Консультации / Гинекология

Результаты скрининга

Добрый вечер, ответьте, пожалуйста, на вопрос по поводу скрининга! У меня вторая беременность, срок 14 недель. 31 марта на сроке 12недель 1день сделала скрининг УЗИ+биохимия материнской сыворотки. Результаты следующие: Срок бер-ти по УЗИ: 11нед+6дней, ПДР 14.10.2014. КТР: 51,8мм, ТВП: 1,90мм, Кость носа:определяется. Биохимия материнской сыворотки: Свободная бета-субъединица ХГЧ: 122,00 МЕ/л / 2,579 МоМ (последнее число выделено маркером) РАРР-А: 1,340 МЕ/л / 0,563 МоМ Ожидаемый риск Трисомии 21,18,13: Трисомия 21: баз. риск - 1:500, индив. риск - 1:471 Трисомия 18: баз. риск - 1:1150, индив.риск - 1:22993 Трисомия 13: баз. риск - 1:3625, индив.риск - 1:45468 Возраст матери: 31год, вес 50кг, но вес нигде не указан в результате скрининга, а перед сдачей крови взвешивалась. Поясните, пожалуйста, что это значит, есть ли риск патологий у ребенка? На момент проведения скрининга принимала Утрожестан, фолио, Магне В6.
Здравствуйте! Судя по присланным Вами результатам, уровень бета-ХГЧ (122,00 МЕ/л / 2,579 МоМ) несколько выше нормы, а уровень РАРР-А (1,340 МЕ/л / 0,563 МоМ), толщина воротникового пространства (1,90мм), размеры плода находятся в пределах нормы, носовая кость определяется, что тоже является нормой. Границы нормы в Мом – от 0,5 до 2,5. Значения серологических маркеров сильно варьируют в разных лабораториях. Для того чтобы корректно сравнивать результаты, отклонение уровня маркера от нормы у пациентки обычно выражают через кратность медиане. Медиана является средней в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня маркера при нормальной беременности того же срока гестации и обозначается Mom (multiples of median). Использование независимых маркеров, т.е. слабо коррелирующих друг с другом, в комбинации увеличивает чувствительность и специфичность метода и позволяет рассчитать индивидуальный риск. Вероятность рождения больного ребёнка при определённом значении Мом рассчитана статистически на большом количестве образцов. В 1 триместре РАРР-А и NT-УЗИ (затылочный размер плода по УЗИ) обычно увеличиваются с развитием беременности. В 1 триместре при беременности плодом с СД уровни РАРР-А в материнской сыворотке, в среднем, в 2 раза меньше. У Вас уровень РАРР-А в норме. А вот уровень бета-ХГЧ и NT, в среднем, увеличены примерно в 2 раза по сравнению с нормой. В этом тесте возможно определить 85% всех патологических плодов, в группе риска 5% женщин оказываются с патологией. Есть ряд факторов, влияющих на результат тестов. В частности, серологические уровни маркеров бывают снижены у полных женщин и повышены у хрупких женщин, а Вы весите всего 50 кг. Уровни ХГЧ примерно на 10-15% выше у женщин, забеременевших в результате процедуры ЭКО. У Вас повышен базовый и индивидуальный риск синдрома Дауна (трисомии 21). Базовый риск зависит от возраста матери и наличия или отсутствия хромосомных аномалий у предыдущего плода или ребёнка. Повышение у Вас базового риска по трисомии 21, возможно, связана с Вашим возрастом (31 год), возможно, с другими причинами. Это у Вас вторая беременность. Мне неизвестно, не было ли хромосомных аномалий при предыдущей беременности. Индивидуальный риск – это риск, рассчитанный на основании базового риска и биохимического анализа материнской сыворотки (свободная субъединица ХГ и РАРР-А). Базовый и индивидуальный риск трисомий 13 и 18 у Вас низок. Комбинированный риск – это риск, рассчитанный на основании базового риска, ультразвуковых факторов (толщины воротникового пространства плода, наличия носовой косточки, ЧСС плода) и биохимического анализа материнской сыворотки (свободная субъединица бета-ХГ и РАРР-А). Это самый лучший и самый точный вариант. Методика расчета индивидуального комбинированного риска трисомий 21 позволяет выявить 91-93% плодов с синдромом Дауна, при тщательном соблюдении врачом УЗИ рекомендаций Fetal Medicine Foundation относительно измерения биометрических параметров плода. Однако показатели этого теста – это показатели статистической вероятности, которые не являются диагнозом. Только инвазивные методы диагностики (биопсия ворсин хориона, амниоцентез) позволяют установить окончательный диагноз хромосомной патологии плодов. Вам обязательно нужно сделать комбинированный скрининг 2 триместра беременности, который может быть проведён в сроки 14-18 недель. Однако максимальная точность достигается в сроки 16-18 недель. Срок беременности для проведения скрининговых исследований и в первом и во втором триместрах лучше всего рассчитывать, основываясь на измерениях КТР (копчико-теменного размера) в первом триместре беременности. Срок, рассчитанный по дате первого дня последней менструации, будет менее точным. В сроки 14-20 недель (рекомендуемые сроки 16-18 недель по результатам УЗИ) определяют следующие биохимические показатели: - бета-ХГЧ; - альфа-фетопротеин (АФП); - свободный (неконъюгированный) эстриол. Рассчёт комбинированного риска проводят на основании базового риска, показателей УЗИ и биохимического анализа материнской сыворотки. Всего Вам доброго!
Консультация врача-гинеколога на тему «Результаты скрининга» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Место работы
медицинский центр "Савон"
Подробности

Врач акушер-гинеколог. Высшая врачебная категория. Опыт работы 26 лет. 

Окончила клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии КМАПО. Является членом Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов.

Сфера профессиональных интересов: гинекологическая эндокринология, индивидуальный подбор средств контрацепции, лечение бесплодия, нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, климактерического синдрома, заболеваний шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, ЗППП, эндометриоза, фибромиомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, ведение беременности, перименопаузы, гомеопатия, фитотерапия и др. Владеет методиками проведения УЗИ органов малого таза, кольпоскопии, диатермокоагуляции, криодеструкциии, радиоволновой хирургии, аргоно-плазменной абляции.

Место работы: медицинский центр "Савон", г. Киев, Андреевский спуск, 38.

Телефон для записи: +38 (044) 270-57-58.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами скрининга
Добрый день! Помогите разобраться с результатами скрининга. Возраст 28 лет, вес 45,5кг. Беременность 1, Заключение УЗИ :одноплодная развивающаяся берем.13-14 недель угрожаемая по невынашиванию т.к.определяется локальное утолщение миометрия по задней стенке...
Помогите расшифровать результаты скрининга первого триместра
Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать результаты скрининга первого триместра. Мне 26лет,рост 167,вес 96 кг.Срок беременности на момент взятия крови 10 недель 4 дня. По данным узи:КТР 36,3 мм. Маркер Конц ед.изм Корр.МоМ...
Результат скрининга
Добрый день. Расшифруйте пожалуйста результаты скрининга. Мне 32 года, вес 54,4, 3-тья беременность, скрининг 1 триместра на сроке 12,5 недель PAPP-A - 1,5 mlU/ml Скорр. МоМ - 0.49 fb-hCG -...
Результаты скрининга
Здравствуйте! Я очень беспокоюсь за свои результаты. Сдала анализ в 12 недель. Пришли результаты. Ожидаемый риск. Базовый риск: трисомия 21 1:676, трисомия 1:1579, трисомия 13 1:4972. Индивидуальный риск: трисомия 21...
Помогите расшифровать результаты скрининга 1 триместра
Добрый день! Помогите разобраться с результатами скрининга. Возраст 29 лет, вес 51кг. Беременность 2, первые роды 3,5 года назад, здоровый ребенок. УЗИ делали в 12 недель и 4 дня, КТР...
Результаты скрининга раннего срока беременности
добрый день!помогите расшифровать результат скрининга.мне 24 года,вес 63.9,срок-12 недель 5 дней по данным узи.результаты- HCGb концентрация 9.19 ng/mL медиана 38.03 МоМ 0.24 коррект.МоМ 0.25(ручкой нарисована рядом стрелка вниз) ;NT концентрация...
Результаты скрининга
Здравствуйте! Мне 30 лет, в июле будет 31. Срок беременности на момент скрининга 12 недель (2 недели назад). Сегодня врач безапеляционным тоном мне сказала что по результатам у меня даунёнок...