анонимно
Добрый день!
Женщина, 54 года. Сахарный диабет более 25 лет, на инсулине, варикозная болезнь (2 операции на обеих ногах по удалению вен), тромбофлебит (в 2008 г. сделана операция - тромб в паховой области, вену "перевязали") менингиома серпа головного мозга (диагноз поставлен в 2006 г, ежегодный контроль МРТ, без прогрессирования, в размере не изменилась).
Обследования в декабре 2013г.:
УЗИ ("все органы без изменения" - цитирую запись, сделанную в карте)
Рентген грудной клетки - пневмосклероз
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи общий, гормоны - все показатели в норме (со слов врача терапевта)
УЗИ щитовидной железы - множественные узлы.
Биопсия узлов щитовидной железы (онкологии нет), контроль через 6 мес.
в конце февраля был "приступ" - сильнейшие судороги, повышение артериального давления, озноб, опоясывающая боль под грудью, боли в желудке с отдачей в поясницу. Бригадой СП поставлен укол от давления, наблюдение у терапевта, гастроэнтеролога. Через две недели еще один приступ острой боли в пояснице. Назначено лечение мовалисом (внутримышечно).
с 25 марта внезапное и резкое ухудшение здоровья и общего состояния: сильнейшие боли в поясничном отделе, периодически возникающие боли под грудью, потеря аппетита, тошнота, потеря в весе за 1,5 мес на 10 кг, постоянная слабость.
Бригадой СП доставлены в ГКБ №13. (выписку прилагаю)
далее направление в онкодиспансер.
Обследования в апреле:
рентгенография желудка с контрастом (протокола на руках нет - со слов врача желудок в норме, но есть изменения слизистой не язвенного характера)
КТ брюшной полости с контрастом (протокол прилагаю)
Предварительный диагноз онколога : лимфома.
Направлены на биопсию лимфоузлов брюшной полости.
Вопрос в следующем: прошу прокомментировать выписки и вероятность предварительного диагноза. А также указать какие еще обследования нужно пройти и возможно ли все это сделать в стационаре (в госпитализации нам отказывают, а состояние естественно становится хуже, уже больше 2-х недель на обезболивающих - спазмалгон внутримышечно)
Отвечает Альбицкий Игорь Андреевич
врач-онколог
Здравствуйте. необходима очная консультация онколога для составления плана обследования ( в том числе УЗИ периферических лимфатических узлов, дообследование по органам, назначение анализов и тд), высказаться о диагнозе можно по результатам биопсии ( на сегодняшний день заочно достоверно высказаться о причине увеличения лимфатических узлов не представляется возможным: лимфома? мтс? и тд) . Решение вопроса о проведении обследования в стационаре с онкологом по месту жительства. С уважением.
