анонимно
Помогите советом, пожалуйста.
Мой отец (75 лет) в 2001 году был прооперирован по поводу рака предстательной железы 2 ст. После медикаментозного лечения и облучений в 2003 году был впервые диагностирован сахарный диабет 2 типа.
Лечение (диета, таблетки) не помогло.
С 2006 года (после последних лучевых терапий) переведен на инсулин «Хумодар».
Начало:Дозы с 11.01.06: Гликемия 11,9 – 17,7
08-00 - Р-100 =10 ед.
13-00 - Р-100 =10 ед.
18-00 - Р-100 = 6 ед.
22-00 - Б-100 = 10 ед.
Конец:Дозы с 26.03.10: Гликемия 13,3 – 19,1
7-30 - Р-100 =10 ед
- Б-100 = 30 ед.
14-00 - Р-100 = 4 ед.
17-30 - Р-100 = 8 ед.
22-00 - Б-100 = 18 ед.
С 26.05.10 переведен на Фармасулин.
Начало:
Дозы с 26.05.10: Гликемия 14,4 , вечером 23,4
06-30 - Ф Н 30/70 =28 ед
18-00 - Ф Н 30/70 =26 ед.
Конец:
Дозы с 27.02.12:
07-00 - Ф Н =18 ед ( c 01.04.13 - +2ед.) Гликемия 14 – 19,5
13-00 - Ф Н = 20 ед.
18-00 - Ф Н = 20 ед.
21-00 - Ф Н NP = 20 ед.
С 03.03.14 в стационаре назначен импортный инсулин: Актрапид НМ, Протафан НМ.
07-00 - Актрапид =14 ед.
Протафан = 24 ед.
16-00 - Актрапид =10 ед.
21-00 - Протафан = 18 ед.
С 05.03.14
06-30 - Актрапид =14 ед.
Протафан = 26 ед.
13-00 - Актрапид =8 ед.
16-00 - Актрапид =10 ед.
21-00 - Протафан = 20 ед.
Гликемия с 9,6 до 16,9
Боли в ногах
Давление до 150
Отсутствие аппетита
Неприятный привкус во рту
Слабость
С 20.03.14 сам вернулся на прежний инсулин (фармасулин).
06-30 - Ф Н =20 ед
12-30 - Ф Н = 20 ед.
17-30 - Ф Н = 20 ед.
20-30 - Ф Н NP = 20 ед.
Самочувствие улучшилось, но гликемия 12,1 – 15,2
Диета соблюдается строго.
Сопутствующие заболевания::
Атеросклероз
ИБС
Гипертония 2ст.
Камень в желчном пузыре 30мм.
Рак предстательной железы (без метастазов), анализы в порядке с 2006г.
Последняя лучевая терапия – январь 2006
Эпицистома стоит с 2011.
Бывает часто, что при повышении дозы инсулина уровень сахара в крови увеличивается, а при возврате к прежней дозе – уменьшается.
Это нормально, что при таких дозах инсулина такой уровень сахара?
Что делать дальше?
Возможно ли, что это рикошетная гипергликемия?
Если так, можно ли самому постепенно уменьшать дозы
Отвечает Соловьева Яна Алексеевна
эндокринолог
Здравствуйте! У Вашего отца скорее всего развилась инсулинорезистентность, т.е. нечувствительность к собственному и эндогенному инсулину. Инсулины, которые применялись, относятся к одной группе - человеческие генноинженерные средней и короткой продолжительности действия, так что Вы делали одни и те же инсулины, только разные фармакологические названия. Обратитесь к врачу, исследуйте уровень инсулина и глюкозы в венозной крови, Вам рассчитают индекс инсулинорезистентности и назначат препараты бигуанидов, которые улучшат чувствительность к инсулину, улучшат показатели гликемии, состояние печени. Также необходимо постоянно наблюдаться у уролога и пройти обследование на поиск очага воспаления, т.к. хроническое воспаление приводит к гипергликемии. С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Яна Алексеевна
