Консультации / Неврология

Невроз

Добрый день! Обратилась за консультацией к кардиологу, он перенаправил меня к неврологам! Помогите пожалуйста определиться с диагнозом и вообще с дальнейшими действиями, я уже в полном тупике, у нас в городе мне помочь не могут! Мне 29 лет. У меня сложилась такая ситуация: 14.02.2014г после перенесенного стресса (25.01.2014г у меня умерла мама) у меня начались ночные приступы повышения давления и сердцебиения(вообще я гипотоник, мое нормальное давление 100-110/65-70, пульс обычно 70-78) во время приступов давление было до 170/100 и пульс до 155. скорая давала анаприлин 40 мг, от него я задыхалась. Обратилась к терапевту: сдала анализы прошла экг, анализы в норме, калий магний в норме, сахар тоже. экг показало неполную блокаду правой ножки пучка гиса. Мне назначили милдронат, панангин, корвалол. Лечение не помогло(приступов стало меньше но они имели место, по ночам спать вообще не могла, так как ждала нового приступа), пришлось лечь в стационар. В стационаре (опять же терапевт) назначил обследование, вот его результаты: Анализ мочи: эпит 1-2; лей 0-1; слизь + Анализ крови: гемог 130, эритроц 4.73; тромбоциты 218; лейкоциты 4.3; СОЭ 2 Биохимия крови: билир 21: пр.б 4.9; креатинин 64; мочевина 3.7; АЛТ 6; АСТ 13; глюк 5.25, из пальца 4.2; Общ.Б 68.6, холестерин 5.1; ЛПНП 3.3; ТГ 0,78; ЛПВП 1.52; амилаза 84; ALP 39; калий 4.5 Узи брюшной полости +почки: норма ЭКГ: 18.03. Синусовый ритм, ЧСС 80, ЭОС отклонена влево, ГЛЖ. 20.03. Синусовая аритмия. ЧСС 75. В остальном без существенных изменений от нормы. 26.03. Синусовый ритм, ЧСС 78 ЭКГ - вариант нормы. Смад: от 24.03.14г. без приема гипотензивных препаратов. Среднесуточное АД 110/74; Среднесуточное днем 110/74 и ночью 105/64. Сут. индекс по САД недостаточное снижение ночного АД нон-диппер, по ДАД в норме диппер. Гипертонический индекс по ДАД повышен в ночное время, по САД в норме. Вариабельность САД и ДАД в норме. Повышена скорость утреннего подъема АД. Пульсовое давление в норме. По средним показателям СМАД арт. гипертонии не выявлено. Холтер: от 20.03.14г В течении всего времени наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧСС днем 82уд/мин (52-158) и ночью 67 уд/мин (54-147). Суточная вариабельность сердечного ритма не нарушена. Циркадный индекс 1,2. Ишемических изменений не выявлено. Зарегистрировано 1 одиночная желудочковая экстрасистола и 4 одиночных наджелуд. экстрасистолы. Эхо: Структурной патологии не выявлено. Полости не расширены. Узи щитовидной железы: эхопатологических изменений не найдено ФГС: эррозивный гастрит ФЛГ: Сердце и легкие без патологии В результате поставили диагноз: Основной: Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы. Осложнение: тахикардия Сопутствующий: Эрозивный гастрит Прокапали 5 капельниц с магнием и калием, давали глицин. от гастрита омез, денол и маалокс Приступы прекратились, но за 2 дня до выписки у меня поднялся пульс в среднем до 100 днем, бывало и до 120 (и это без физических нагрузок) Пульс 85-110 сохраняется по сей день! Врач на мои жалобы ответил что ничем не может помочь, и назначил пить кораксан по 5 мл 2 раза в день. Но я хочу найти причину, а не глушить симптомы! Помогите пожалуйста определиться начинать пить короксан или пока можно обойтись менее сильными препаратами? что делать дальше, какие обследования пройти!!!! P.S/ не знаю важно ли это но на следующий день после того как повысился пульс я заболела ОРВИ, но без температуры.
Уважаемая пациентка, признаков артериальной гипертензии пока нет - это уже хорошо. Биохимический анализ крови в норме. ЭКГ без патологии. Признаков первичного поражения сердечно-сосудистой системы нет. Возможно это нарушения нервной (вегетативная дистония) или вегетативной регуляции (нарушения функции гипофиза, коркового или мозгового слоя надпочечников или щитовидной железы), системное воспаление исключается низкой величиной СОЭ. Вы не указали показатели гормонального профиля: продукты обмена адреналина - метанефрины, гормоны коркового вещества надпочечников - кортизол, гормоны щитовидной железы - Т3, Т4, гормоны гипофиза - ТТГ. Необходимо знать их показатели. Я не являюсь кардиологом. По данным авторитетного зарубежного источника - лечение назначается только при клинических проявлениях тахикардии (боли в сердце, одышке; при ишемических изменениях на ЭКГ). Препарат выбора - кораксан, который Вам и был назначен. При неэффективности дополнительно назначаются бета-блокаторы. Возможно оперативное лечение - радиочастотная абляция в случаях не чувствительных к терапии. Таким образом: по предоставленной информации - возражений по диагнозу нет. Для исключения эндокринологической патологии - необходимо сдать анализы на метанефрины суточной мочи или крови, кортизол, Т3, Т4 и ТТГ. Если есть клинические проявления - лечение обосновано. Стоит задуматься о лечении невротических расстройств - седативная терапия не повредит. Желаю удачи.
У меня есть результаты про которые вы спрашивали: ТТГ - 0.85 и свободный Т4 - 14.5. Еще хотелось бы уточнить адаптол (500мл 3 раза в день), который я принимаю, не является антидепрессантом?
Добрый день, Евгения. Показатели гормонов в норме. Так, что, другой выявленной причины, кроме психогенной, для Ваших симптомов нет. Адаптол - это успокоительный препарат (небензодиазепиновый транквилизатор), он не является антидепрессантом. Гугл об этом знает).
Консультация врача-невролога на тему «Невроз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Нижегородская государственная медицинская академия
Место работы
ООО "Балашихинский диагностический центр"
Подробности

Врач-невролог. Сфера профессиональных интересов: болевые синдромы, сосудистые заболевания мозга, нарушения памяти и мышления, двигательные нарушения.

Тел. для записи: 8(495) 521-33-19, 8(495) 521-46-30.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
ВБН или тревожное расстройство
Здравствуйте, опишу вкратце. Парень, 22 года, вес 72 рост 178 5 месяцев беспокоит: - головокружение (несистемного характера, дурнота, слабость, предобморочное состояние, от поворотов и запрокидывания головы не зависит, всё это...
Головная боль
Пирииодически болит голова, в феврале зделали МРТ , дали заключение(1фото), нужно было зделать контрольное МРТ, 14.05.2019.зделали контрольное( фото2).Как я понимаю точного диагноза нет , что мне делать , кула обращатся,...
Блик- кратковременная потеря зрения
Здравствуйте. Не знаем уже к какому доктору обратиться. У дочери с 2008 года, случается приступы (раз в год, раз в полгода). В правом глазу появлялся блик, если оставаться в вертикальном...
Остеохондроз ВСД
Парень 22 год, вес 72, рост 178. Начну с начала: Три года учёбы прошли в напряжении, на 4 начались различные нарушения, ставили хронический панкреатит, гастрит, дуоденит, простатит, остеохондроз поясничного отдела...
Ишемия головного мозга Женщина 73 года прием маркетинга 1 год
У моей мамы ( ей 73 года)тем летом случился приступ! Она перестала узнавать меня( сына) . До этого тоже были отклонения, но не так сильно! Ее госпитализировали в клинику! Поставили...
Спорт спецназ Омон
Здравствуйте, прошёл уздг сам для себя , выявили асимметрию ПМА 38 процентов от чего может быть ? Может ли транскраниальное обследование выявить наличие бляшек и выпячивание в сосудах или это...
Резкое ухудшение состояния в стационаре неврологии
Добрый день . Моя пожилая бабушка 76лет страдает постоянными головными болями , высокое давление, иногда головокружения. Была назначена госпитализация в стационар районной больницы неврологическое отделение. Грубо говоря подлечится . Делали...