анонимно
Здравствуйте! Планирую беременность 3 цикл. Пролечила хрон. тонзилит и фарингит, хрон-й эндометрит. Сдавала кровь на гормоны в прошлый м.ц. на 6-й день 17-ОН прогестерон - 2,0нмоль/л, ДГЭАС-С - 1,8 мкг/мл, ЛГ – 5,52 мМЕ/л, ФСГ – 7,9 мМЕ/л, Тестостерон свободный – 2,6 пг/мл, дигидротестостерон – 291пг/мл, андростендион – 4,1 нг/мл, пролактин – 449,69мМЕ/л, Т4 свободный – 16,36 пмоль/л, все эти гормоны в норме, кроме ТТГ – 4,77мкМЕ/мл(норма0,23-3,4), его пересдала через месяц, то есть в этом цикле 5,7600 мкМЕ/мл (норма0,2700-4,2000). Сделала УЗИ щитов.железа общ: 19,8 см3. Правая доля 19*17*51мм обьем 9,8см3, Левая доля: 20*21*46, обьем: 10,5см3, Контуры: неровные, нечеткие, эхогенность: смешанная, структура: неоднородная,с участками пониженной эхогенности, без четких контуров. Перешеек: 4,1мм. Заключение: АИТ (год назад узи щитовидки было хорошее, ттг тоже в норме был). Эндокринолог выписала Л-тероксин 50 по 1 табл. и комплекс витаминов эмфитал и спокойно планировать беременность, при беременности увеличить до 75мг. Через 2 месяца пересдать ТТГ и Т4св.
Также в этом цикле делала УЗИ 10 д.м.ц. Мака: 47*40*59мм, форма: седловитая, структура миометрия: однородная, эхогенность: средняя, шейка без особенностей. Эндометрий 6мм, однородная, гипоэхогенная в 2 слоя, ровные четкие. Правый яичник: 37*16*10мм, Фолликулы: до 12 мм. Левый яичник: 38*26*30мм, Фолликулы 12мм. В структуре яичника гипоэхог.образ-ие 19*16мм неоднородной структуры, с гиперэхог.компонентом. На 13 д.м.ц. в прав.яичн. фолликул 12мм, в левом фолликул 15*10мм и гипоэхоген.киста 17*15мм. Врач сказала киста гормональная, планировать беременность и наблюдаться. Прошлые циклы были овулаторными.
Можно ли теперь успокоиться и планировать беременность, когда проведено обследование, было лечение, и идет прием л-тероксина? Через какое время после приема данного препарата ТТГ приходит в норму?
Отвечает Соловьева Яна Алексеевна
эндокринолог
Здравствуйте! У Вас субклинический гипотиреоз. Чтобы точно поставить диагноз АИТ, необходимо исследовать уровень антител к щитовидной железы, без этого диагноз не правомочен. То, что Вам назначили заместительную терапию левотироксином -правильно! Контроль ТТГ надо проводить через 2-3 месяца, не раньше. Но планировать беременность Вы уже можете сейчас. По уровню ТТГ будет понятно, достаточная доза или нет. Во время беременности доза ЗГТ увеличивается для нормального развития плода. Удачи Вам! Уверена, скоро наступит долгожданная беременность, думайте только о хорошем!
С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Яна Алексеевна
анонимно
Здравствуйте! Последнее узи фоллик-я 24 д.м.ц. эндометрий 10мм, в малом тазу свободная жидкость. в лев.яичн. желтое тело 13мм, гипоэхог. оброзование 14*13мм. Гипоэхог.оброзование уменьшаеться. На 28 д.ц. (7д.п.о.) сдала прогестерон 6,31 нг/мл (норма Л.Ф. 1,7-27,0). Беременость не наступила. Цикл 32дня. Сегодня 1 д.м.ц. сдала ТТГ 1,9500 мкМЕ/мл (норма0,2700-4,200) , прием л-тироксина 50 мг - 25 день. Подскажите, пожалуйста, нужна ли во второй фазе поддержка прогестерона? нужно ли уменьшать дозу тироксина на 25мг, или не нужно (врач велела пересдать ТТГ еще только через месяц, на прием тоже через месяц)? как быть?
Соловьева Яна Алексеевна
Здравствуйте! Дозу левотироксина уменьшать не надо!
Если по данным УЗИ есть желтое тело, значит была овуляция. Если начались месячные, значит по каким-то причинам не произошло оплодотворение. Прием препаратов прогестерона на данный момент не показан (уровень его в норме), но и не навредит, если в течение 3х месяцев его принимать во 2ю фазу.С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Я.А.
