анонимно
Здравствуйте. Мне 35 лет. Пол женский. Беспокоит тянущая боль в левом паху. Отдает в поясницу. боль беспокоит 3 суток. Прошла УЗИ. Вот результаты: Дата менструации: 07.03.2014 День менструального цикла: 19.
Матка: длина- 75 мм, толщина-47 мм, ширина-61 мм.
Расположена: в retroflexio. Контуры ровные, четкие. Форма грушевидная. Шейка матки однородная. Структура миометрия однородная, Полость матки не деформирована, сомкнута. Свободная жидкость в малом тазу отсутствует.
Эндометрий: толщиной 10 мм. Контур ровный, по структуре однородный, фаза поздней секреции.
Левый яичник: Длина 3,6 см., толщина 2,5 см., ширина 4 см., объем 19,152 куб.см.
Расположен типично, контуры четкие, капсула не изменена. Структура не изменена, фолликулярный аппарат выражен, фолликулы от 5 до 9 мм.
Правый яичник: Длина 4,2 см, толщина 1,8 см, ширина 3 см. Объем 12,06576 куб.см.
Расположен типично. Контуры четки, ровные. капсула не изменена, структура не изменена, фолликулярный аппарат выражен, фолликулы от 5 до 9 мм.
Повышенной температуры нет. Месяц назад появились воспаления на подбородке. Слабость, раздражительность. Долгое время не могла забеременеть. (Три года) Забеременела в январе 2013 года. Случился выкидыш на сроке 9 недель. Теперь опять проблемы с зачатием. Может это гормоны?
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Для выявления причины невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований:
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес и др. )
• Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Типирование генов HLA II класса - гены DRB1, DQA1, DQB1 - исследование для пары
• Генетические факторы риска тромбоза и нарушения фолатного цикла, повышения уровня гомоцистеина - F2, F5, MTHFR, MTRR, MTR
Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно в дальнейшем приводить к невынашиванию беременности.
Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Для восстановления менструальной функции и гормонального статуса после неразвиваюшейся беременности целесообразно рассмотреть возможность прима орального контрацептива Регулон. Прием препарата после неразвивающейся беременности способствует уменьшению частоты отдаленных осложнений после выскабливания стенок полости матки. Регулон оказывает лечебное воздействие на слизистую оболочку матки.
