Консультации / Неврология

Как поступить? либо не верный диагноз, либо препараты, либо невролог

Уважаемые врачи, вот такой анамнез я собрала на свой недуг. Прошу, помогите! На момент обращения 23 года. 13.11.12 г. Обращение к терапевту. За 2 месяца похудела на 22 кг. Рост 167 см, вес 49 кг. Рвота после приема пищи, отсутствие аппетита, головные боли, преимущественно в правом полушарии, слабость, бессонница, дрожь конечностей, учащенное сердцебиение, боль в груди - резкая колющая или давящая, с затруднением дыхания, онемение конечностей и частей тела (н-р: оперившись спиной о стену - быстрое онемение того участка спины, на которое было оказано давление. Онемение в течение минуты). С процессом мышления, памятью, вниманием все нормально. Затруднения с воспроизведением мыслей в речь - заторможенность, проблема с их формулировкой в речь. Осознание этого. Периодическая потеря сознание (примерно 2-3 раза в неделю), преобладание депрессивного состояния и пессимистического настроя, апатия. Чувство постоянного холода по всему телу, в особенности подвержены замерзанию конечности. Октябрь и ноябрь до обращения - сильный стресс, физические нагрузки, недосыпание, употребление фенотропила и энергетических напитков с целью повышения работоспособности. За месяц до обращения употребление спиртного. В возрасте 10 лет были поставлены гастрит (в данный период хронический),хронический пиелонефрит и нефроптоз 2 ст справа и 1 ст слева. До 18 лет наблюдения у уролога и гастроэнтеролога. Также в возрасте 12 лет был поставлен диагноз ВСД на основе регулярных обмороков (до 5 раз в день) и предобморочных состояний. Каких - либо обследований проведено не было, диагноз был поставлен на основе симптомов и осмотра. Был прописан фенотропил по 1 таблетке в течение месяца, курс лечения рекомендовали повторять весной и осенью. В возрасте 12 лет - резкое ухудшение слуха, преимущественно справа. Головные боли примерно с 16 лет. В возрасте 22 года был назначен Логест с целью стабилизации менструального цикла. На протяжение жизни были травмы и ушибы головы, некоторые явно были значительны, незафиксированны и необследованны, их серьезность неизвестна. Курение с 19 лет (от 5 до 15 сигарет в день). На момент приема температура 36,4, давление 120/70, 75. Результаты анализов: Гормоны щитовидной железы (4.12.12) ТТГ 2,18, Т4 св 14,3. На сахар (14.11.12) 34. Анализ мочи (14.11.12) уро 17, бил,кет,эр,бел,нит,лей,глю - нет, оп >=1,030, рН 6,5. Анализ крови (14.11.12) wbc 10,0, lym 5,3 52,7%, mid 0,8 7,9%, gra 4,0 39,4%, rbc 4,21, hgb 128, hct 38,5%, mcv 91,5, mch 30,4, mchc 332, rdw 11,2%, plt 204, mpv 9,0. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (21.11.12) - все неуказанные данные - норма. печень : размер правая доля КВР 12,9 см, левая доля ККР 8,5 см, толщина 5,5 см. желчный пузырь: 6,4 на 1,9 см, форма перегиб шейки. селезенка : макс срез 35 см2. Почки : паренхимы правая 1,5, левая 1,5. Нефроптоз в положение стоя правая 1 ст, левая б/о. Заключение : хр. холецистит, деформация желчного пузыря, нефроптоз 1 ст. справа. ФГДС (4.12.12) заключение : хронический гастродуоденит. 13.12.12. Прием у терапевта. Вес 45 кг. Симптоматика без изменений. Окулист : миопия высокой степени. Анализ кала на яйца глист отрицательно. Антитела к вирусу гепатита С и ВИЧ не выявлены. ЭКГ : ритм синусовый 73 в минуту. Эл. ось сердца полугоризонтальная. Патологии не выявлено. Биохимия: общий белок 72, СРБ отр., мочевина 5,4, креатинин 98, глюкоза 5,0, тимоловая проба 1,1, билирубин 9,1-2,9, АЛТ 0,16, АСТ 0,28, холестерин 5,3, Альфа-холестерин 2,0, триглицериды 0,9, ХЛНП 2,9. 18.12.12 Направлена к неврологу. Симптоматика без изменений. Поставлен диагноз ВСД с паническими атаками, полиневропатия токсического генеза. Нейробион 3,0 в/м №9, мексидол 2,0 в/м №9, октолипен 300 мг 1 к 2 раза 2 мес., стрезам 50 мг 1 к 2 р 30 дней. На нейробион - реакция: состояние отсутствия и истерики в течение 2-3 часа после введения. Обратилась к врачу - реакция "такого не может быть". 14.05.13. Симптоматика та же. Изменения- Головные боли усилились. Онемение конечностей - аналогично (за несколько сек). Приступы удушья, более выраженное учащенное серцебиение, дрожь усилилась. Часты приступы паники, чувство тревоги практически постоянно. Также преобладание депрессивного состояния. Стрезам 50 мг, новопассит 1 т 2 раза 60 дней, мексидол 2,0 в/м №10, мильгамма 1т 3 раза 30 дней, фенотропил 1 т утром 30 дней, церебролизин 5,0 в/в №10. На церебролизин - 1я инъекция - состояние эйфории, 2я - эйфория и отсутствия, 3я-5я- потеря сознания после введения, ощущение сильного жара в затылочной зоне и вдоль позвоночника, 6я-7я- введение в положение лежа. Обращение к врачу - реакция "такого не может быть". Последние 3 инъекции поставлены не были. Проводились в процедурном кабинете, введение препарата было медленным. В течение недели симптоматика обострилась. Головные боли приобрели пульсирующий характер в правом полушарии из центра. Частота 2-3 приступа в день. Принимался найз. Менструации сократились от 7 до 2х дней при сохранение цикла 28-30 дней. 17.05.13. РЭГ. Тонус сосудистой стенки - повышен - мелких ветвей. Эластичность сосудистой стенки - норма. Венозный отток - признаки венозной дисфункции 0-1 ст. Экстракраниальные влияния - умеренные. Признаки внутричерепной гипертензии- присутствуют. 17.05.13. ЭЭГ. Фоновая запись - над левым полушарием регистрируется уплощенный альфа-ритм. Амплитуда до 19 мкВ максимальная, 9мкВ средняя. Доминирующая частота 11,5 Гц. Над правым полушарием регистрируется альфа-ритм. Амплитуда до 34 мкВ максимальная, 15 мкВ средняя. Доминирующая частота 12,8 Гц. Альфа-ритм доминирует в теменном- Р3А1 отведении слева и в затылочном - О2А2 отведении справа. межполушарнаа ассиметрия альфа -ритма: 40% по амплитуде. Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20 Гц амплитудой до 18 мкВ слева(до 23 мкВ справа).Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35 Гц амплитудой до 18 мкВ слева (до 20 мкВ справа). Бета-ритм доминирует в затылочных (О1А1, О2А2 ) отведениях. Множественные тета-волны амплитудой фона по всем отведениям. Вся ритмика заострена. Открывание глаз - депрессия альфа-ритма -16% по амплитуде и -29% по индексу. Закрывание глаз - восстановление альфа-ритма до 70% от оновой амплитуды и 111% от фонового индекса. Доминирующая частота альфа-ритма 10,3 Гц справа. Альфа-ритм доминирует в переднелобном-Fp2A2 отведении справа. Гипервентиляция - средняя амплитуда альфа- ритма уменьшилась на 12%.Доминирующая частота альфа-ритма 11,9 Гц слева (12,7 Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (О1А1,О2А2) отведениях. Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличилась на 14%. Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма увеличилась на 13%. Бета-ритм доминирует в затылочных (О1А1,О2А2) отведениях. Над обоими полушариями видны медленные волны тета- диапозона амплитудой фона. Вся ритмика заострена. Фотостимуляция 3,5,7 Гц - усвоения ритма мельканий нет. Заключение - умеренные ирритативные изменения БЭА нейронов коры. Акцепт патологии в левой затылочной области. В конце мая - рекомендация придерживаться выбранного курса лечения. С июля-августа ограниченность отведения глаз влево и вправо. 4.06.13. Рекомендация другого врача сделать МРТ. Снимки приложены. Результаты лечащим врачом проигнорированы. 22.10.13. Вес 50 кг. Проблемы с приемом пищи, рвота. невозможность питания чем-либо твердым. Вся симптоматика та же. Головные боли. Потеря сознания - есть, частота снизилась. Предобморочное состояние до 7 раз в день. Онемение более выражено. Н-р: стоя более 5 минут онемение пальцев ног. Кортексин 10 мг в/м №10 + новокаин, Мексидол 2,0 в/м №10, мильгамма 2,0 в/м №10, октолипен 300 1 к 2 р 2 месяца, физиотерапия - магнитотерапия №5 нижних конечностей - онемение в период проведения процедуры - ног, ягодиц, спины, затылка, рук. 19.11.13. Состояние без изменений. Нарушения сна усилились. Мексидол 125 мг 1т 2 р, комболипен 1т 3 р, фенотропил 1/2 т утром, стрезам 50 мг 1к 3 раза, донормил 1 т за 1 час до сна. На февраль 14 г - рекомендация придерживаться выбранного курса далее. В данный момент симптоматика все та же, что и все время наблюдения. Нарушения сна - невозможность уснуть без донормила. Без сна возможность обходиться до 2х суток. Сон может достигать до 1,5 суток. Проблемы с пробуждением. Регулярные кошмары. Общее состояние усталости, разбитости, слабости. Периодически трудно глубоко вздохнуть. Боли в груди давящие или острые участились. Болевая чувствительность резко усилилась. Головные боли, онемение, тревожность и паника, чувство страха (необъяснимо и беспричинно), депрессивное состояние. Без приема препаратов - все перечисленное резко обостряется. Появились проблемы с памятью, рассеянность, апатия.
Добрый день! Вам необходимо обратиться к психиатру.
Консультация врача-невролога на тему «Как поступить? либо не верный диагноз, либо препараты, либо невролог » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к неврологу
Консультацияот36Р
Для записи онлайн вам доступны 2599 врачей из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Место работы
Лечебный центр «Клиника Здоровья» (г.Москва)
Подробности

Врач высшей категории, невролог, гирудотерапевт.

Врачебный стаж более 25 лет.
Полный спектр оказания услуг в неврологии.

Автор статей, посвященных лечению и диагностики нарушений памяти, хронической ишемии мозга, артериальной гипертензии, головной боли вестибулярным нарушениям, синдрома хронической усталости.

Постоянное повышение профессионального уровня, участие в съездах и конференциях терапевтов, неврологов, кардиологов, гирудотерапевтов.

Тел. для записи: 8 (495) 961-27-67, 8 (495) 951-39-09.

 

Задать вопрос
Похожие вопросы
Сидром мальабсорбции у ребенка
Добрый день, уважаемая Светлана Корнеливна! Заранее прошу прощения за длинное письмо, просто кажется по другому никак. Помогите разобраться и понять, что делать дальше? Ребенку сейчас почти 2 года, ест только...
Демонстрирует половой орган
Добрый день! Моему сыну 6 лет, ходит в подготовительную группу детского сада. В последнее время несколько раз (достоверно известно о трёх случаях) в садике демонстративно приспускал трусики, чтобы был виден...
Ребенок не на что не реагирует
Помогите пожалуйста советом!Так случилось что до 2 лет я не уделял ребенку внимания Других детей и взрослых он фактически не видел Только маму Целыми днями смотрит мультфильмы либо бегает из...
Помогите стать хорошей мамой спортсменка,не пью не курю,глубоко верующий человек
Здравствуйте! Уважаемая Ольга,хочу достойно воспитать своих девочек но не выходит ведь для этого нужно не быть такой раздражительной и вспыльчивой,при плохом настроении обязательно отрываюсь на них ,(последний год )так!Сижу в...
Что происходит с моим сыном ?
Здравствуйте ,уважаемый Петр Юрьевич, Моему сыу 26 лет .до сих пор не было близких отношений с девушкой. Был знаком с двумя ,но дальше объятий-поцелуев не доходило ,дальше ступор...отношения прерывает и...
Стоит ли искать диагноз?
Здравствуйте! Возможно, Вы сможете дать мне совет, как поступить? 8 лет назад на фоне гриппа я заболела неизвестно чем, в прямом смысле слова. Это «нечто» постепенно прогрессирует и медленно, но...
Слабость,головокружение
Здравствуйте,мне 22 года.Я не пью алкоголь,не курю.6 лет назад поставлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника и сколиоз.Ни до этого диагноза,ни после боли в спине меня практически не беспокоили,за исключением тех...