анонимно
Здравствуйте,меня зовут Ирина!Мне 34 года!Недавно обратилась к неврологу с легким сотрясением мозга.Была назначена энцефалограмма,по результатам которой было назначено МРТ. ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ: В базальных ядрах (наружная капсула,скорлупа,головка хвостатого ядра) с обеих сторон,определяются мелкие (до 2 мм) гиподенсивные поля неправильной формы,с не четкими контурами,плотностью до 23 ед.Н. Срединные структуры не смещены. Дифференцация серого и белого вещества не нарушена.Миндалики мозжечка расположены выше нижнего края большого затылочного отверстия.4 желудочек водопровод мозга не расширены,не деформированы.3 желудочек до 3,5 мм.Боковые желудочки на уровне передних рогов:справа до 4,2 мм,слева до 5,1 мм,асимметричны не расширены. Субарахноидальные пространства(больше в лобных отделах)расширены,сильвиевы щели выражены.В остальных отделах головного мозга дополнительных образований,полей патологической денситометрии не определяется.В костях свода и основания черепа деструктивных изменений не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ : КТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Наружная гидроцефалия. Асимметрия боковых желудочков. ВРАЧ НАЗНАЧИЛ: Фенотропил по 100мг 2 раза в/д; Магний Б 6 по 1т.3 раза в/д; Карбамазепин 200 мг.по 1т. 2 раза в/д. Сказал что ничего страшного,но я прочитала что гидроцефалия опасна и лечится оперативным путем.Что можете сказать по этому поводу? Заранее благодарна за ответ.
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Здравствуйте, Ирина.
По результатам КТ головного мозга нет никаких патологических изменений. Расширенные периваскулярные пространства (Вирхова-Робина) являются признаком нормального старения (как морщины на лице). Гидроцефалия в Вашем случае является следствием лёгкой атрофии вещества головного мозга (заместительной) - незначительного уменьшения его количества при прежнем внутреннем объеме черепа, свободное пространство, естественно заполняется цереброспинальной жидкостью (ликвором) - гидроцефалия. Хирургическое вмешательство требуется только в случаях окклюзионной гидроцефалии, которая связана с нарушением оттока ликвора по естественным путям. У Вас об это речь не идёт.
Фраза "картина дисциркуляторной энцефалопатии" в заключении врача лучевой диагностики не совсем корректна, многоочаговые изменения головного мозга могут иметь и другую природу, а выглядеть это будет также. Более того, нет чёткой связи выраженности хронических сосудистых изменений по данным КТ или МРТ со степенью нарушения неврологических функций.
Поэтому, в основе дисциркуляторной энцефалопатии лежит анализ клинических симптомов - нарушений памяти, внимания, поведения.
При этом требуется доказать причинно-следственную связь изменений в мозге и неврологических нарушений (у них могут быть и другие причины - например, депрессия, интоксикация и проч.), а также исключить другие заболевания с многоочаговым поражением головного мозга - поверьте на слово - список на полстраницы). Всё это делает врач-невролог, когда видит Вас лично.
В Вашем случае, как я понимаю нет каких либо чётких жалоб, на что врач невролог отреагировал адекватно. Назначение седативных и ноотропных препаратов и карбамазепина говорит о том, что другой болезни, кроме сотрясения головного мозга он не видит.
Не беспокойтесь, Ваш доктор Вам не врёт.
Желаю Вам скорее поправиться.
