анонимно
Здравсвуйте уважаемый Андрей Анатольевич!
Мне 33 года. Мужчина.При падении(21.02.2014) я поломал руку закрытый оскольчатый перелом диафиза правой плечевой кости на уровне нижней трети со смещением (УПК 1.3.В3). Провели операцию(26.02.2014) о репозиция, накостный металоостеосинтез LC-DCP, остеосинтез 8 отвертстий. гипс после операции не накладывали.
Очень тревожит поставленный диагноз-нейропатия лучевого нерва! кисть не разгибается. когда она разгибаться не стала-после перелома или после операции-сказать не могу, тк после перелома мне сразу наложили гипс!
Лечащий врач направил на электромиографию. результат её высылаю.(первый лист), если необходимо вышлю весь результат полностью
Чувствую онемение в области локтя и большого и указательного пальца!!!!!
ОЧЕНЬ ПРОШУ ДАТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТВЕТ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ!!!!!
СЕЙЧАС В ТАКОМ ПОЛОЖЕНИИ, ЧТО БОЛЕТЬ НУ НИКАК НЕЛЬЗЯ!!!!
также прошу вашего мнения о препарате Нуклео Форте ЦМФ.
Заранее благодарен!
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
В принципе есть два варианта – как Вы и писали – или нерв повредился после операции или после перелома отломками. Учитывая грубую клинику поражения нерва – можно дать 3-максимум 4 недели на лечение и посмотреть динамику. Если не будет восстановления ни по клинике, ни по данным электронейромиографии – нужно, скорее всего, оперировать, проводить невролиз нерва. Освобождение его из рубцов, может быть освобождение из под металлической пластины, и лучше всего после невролиза установить на нерв электроды. В противном случае – если пройдёт месяц, полтора – нерв погибнет окончательно, и Вы его больше не восстановите. Что касается лечения – указанный Вами препарат – «мёртвому припарка» в данной ситуации. Может быть он и не плохой, только не в Вашей ситуации. Нужны другие мощные препараты (прозерин, нейромидин, никот. кислота, Вит В12, В6, комбилипен – все препараты СТРОГО!!! рецептурные, нужно выписывать рецепт у врача), физиотерапию – электростимуляцию мышц предплечья, по возможности электрофорез с прозерином на лучевой нерв выше и ниже поражения, массаж. И вот где то после 3 недель можно посмотреть что сдвинется. И сдвинется ли. Удачи.
анонимно
Андрей Анатольевич,большое спасибо за Ваш ответ!!! Сегодня удалось встретится с лечащим(оперировавшим) хирургом. Он сказал, что при операции нерв даже не видели и не трогали. После операции был сильный отек кисти... но после уколов и капельниц понемногу прошло...сейчас кисть ну соовсем чуть-чуть опухшая, если сравнивать с левой кистью. В месте операции чувствую напряжение мышц и их уплотнение.
Мне выписали В1, прозерин, берлитион. и внутривенно Лонгидазу. также магнитотерапию, фонофорез с контратубекс и электрофорез с прозерином и никотиновой кислотой и электростимуляцию. Первые процедуры(уколы, капельница, магнитотер и фонофорез) прошли. Сказали, что электрофорез сразу не делают, а немного попозже.... при фонофорезе в области локтя чувствуется неприятные ощущения ... и там мышечные ткани наиболее твердые.... после процедур почувствовал незначительное улучшение.....но ни кисть по прежнему не слушается.хотя онемение стало немного меньше и при ущиплении чувствуется боль....
Прошу вашего совета по поводу электрофореза- и электростимуляции. Эти процедуры надо начинать делать сразу? и что вы имеете ввиду под "восстановление по клинике"? Заранее благодарен
Чехонацкий Андрей Анатольевич
УЗИ ничего не покажет, тем более там кровоизлияние, рубцы, пластина, винты. Прошёл уже месяц, никаких противопоказаний или других причин делать электрофорез и электростимуляцию позже не вижу. Фонофорез с контратубекс - вообще смешно, никаких рубцов он не разжижает. Если есть склонность к образованию келлоидных рубцов, то что хочешь делай они образуются, а если ткани нормальные - со временем всё само размягчится. Хотя говорите что мягче стали – ну ладно. Что значит – по клинике – это то, что Вы отмечаете – что как будто чувствительность стала лучше, будут напрягаться мышцы предплечья удерживающие кисть, кисть может будет удерживаться горизонтально. Кстати, нужно носить лонгету удерживающую кисть горизонтально. Иначе растянутся сухожилия тыльных сгибателей – тяжелее восстанавливаться будут движения. Уже сейчас нужен массаж предплечья, кисти. Нерв задет, так как есть клиника его поражения. Уровень - там где перелом.
анонимно
Как на ваш взгляд наиболее правильно и точно диагностировать причину поражения? УЗИ или еще что-то , что бы быть точно уверенным что нерв не задет и не защиплен. А если все же задет- то где именно?
Чехонацкий Андрей Анатольевич
Оценку рентгенограмм проводит врач лучевой диагностики или врач травматолог. Снимок должен оценивать оперирующий хирург, а не по интернету.
анонимно
Прошел месяц после операции
сегодня сделал рентген-снимок высылаю( ваше мнение???)
После ЛФК и физиопроцудур пальцы ПОМЕМНОЖКУ слабо-слабо начинают слушаться
Чехонацкий Андрей Анатольевич
Уважаемый Ярослав! Консультация по интернету предусматривает возможную помощь в коррекции обследования для уточнения диагноза, а также возможную коррекцию в лечении. Всё остальное - как протекает болезнь, анализ изменений в клинике, анализ обследований, решается на месте с лечащим врачом. Диагноз у Вас ясен. Варианты лечения я Вам писал. Всё остальное - проходящую динамику, так должно быть или не так - консультируйтесь с врачами на месте. Кроме этого в Ростове есть медицинский университет, с кафедрой нервных болезней и нейрохирургии, можете обратится на кафедру. У Вас в городе есть всё, чтобы получить ответы на интересующие сейчас Вас вопросы.
