Консультации / Гастроэнтерология

Как лечить панкреотит

Мне 63 года ,два года беспокоит кислота во рту, иногда горечь. Изжоги нет. Кислота и боль за грудиной появляются после еды, особенно вечером и в горизонтальном положении. Гастроэнтерологи на основании рентгеновских снимков и эзофагогастродуоденоскопии поставили диагноз: фиксальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается, катаральный рефлюкс- эзофагит, смешанный гастрит, дуоденит. Helirobacter pylori +++, описторхоз. Два года лечилась ингибиторами протонной помпы , принимала омепрозол, нексиум, нольпазу, париет. Антациды: альмагель, маолокс , фасфалюгель , пепсан-р,гастал, гевискон в таблетках. Ремиссия была всего четыре раза по неделе за год. Диету соблюдала. Спала на высоких подушках, но все равно забросы были кислотой и иногда желчью. Helirobacter pylori +++ пролечила двумя антибиотиками: кларитромицином и амоксицилином, описторхоз пролечила бильтрицидом. В 2013г. удалили желчный пузырь из-за камней, а в ноябре 2013г. оперировали грыжу ПОД , сделали двустороннию фундопликацию по TOUPET ,крурорафию. За год похудела на 15 кг. После операции прошло четыре месяца, но кислота не проходит особенно сильно начинается вечером и забросы продолжаются ночью. Таблетки плохо стали помогать. Очень хочу жить без таблеток, пью их уже практически два года. пробовала прекратить принимать препараты , как читала в советах врачей принимала постепенно две недели 20 мг.нексиума, ганатон , гевискон.Но как только заканчивала лечение и прекращала принимать таблетки , сразу же получала рекошет с сильнейшим рецедивом. Можно ли все-таки обойтись без таблеток, думаю, что у меня уже от них передозировка. Еще добавились боли в правом подреберье. Сделала УЗИ под вопросом панкреотит. С вопросом о панкреотите гастроэнтерогол сказала обращаться к терапевту. Обратилась, терапевт посоветовала, когда будет острая форма тогда пролечится в больнице. Вопрос .Зачем до острой формы доводить, неужели пролечить нельзя своевременно. С уважением Антонина
Здравствуйте! Ситуация в Вашем случае нестандартная, поэтому прежде чем что- либо посоветовать, нужно задать несколько вопросов: 1.Какие у Вас еще имеются заболевания и какие лекарственные средства принимаете постоянно и в каких дозах(в том числе ИПП, антациды, Н2 блокаторы)? 2. Проводилась ли внутрипищеводная РН метрия и манометрия, измерялся ли уровень гастрина, данные гастроскопии в динамике, УЗИ органов брюшной полости(протокол). 3.Соблюдаете ли Вы диету и какую, рост и вес в настоящее время.
Здравствуйте,Алексей Валентинович! Отвечаю на заданные Вами вопросы.1.Внутрипищевая РН метрия . манометрия.измерение уровня гастрина не проводились.Проводимые обследования высылаю.2.Два года принимаю ингибиторы протонной помпы по 40мг.ганатон 3 табл.,дюспаталин 2 табл.антациды 1-8 табл.Таблетки содержащие домперидон не принимаю-алергия.Сейчас принимаю нексиум 40мг.,ганатон 3 табл.,гевискон 1-до 6 табл.Пробовала плавно снижать дозы и прекратить прием таблеток, но сразу же получала рекошет.Диета №5.Рост 1м 57см. вес 59 кг. до болезни был 74кг..Изжога только в горле и кислота во рту. в грудине нет изжоги.забросы кислоты ночью и после приема пищи.У ЛОРА., стоматолога консультировалась не их заболевание.Другие заболевания хондроз,геморрой и поставили панкреотит под вопросом. С уважением Антонина.
Здравствуйте! 1. Данные обследования не дошли. 2. 2 года постоянно пьете ИПП, значит проблемы со вздутием живота и стулом? Если я прав- пробовали ли бороться с задержкой стула и вздутием? 3.Почему назначен неоригинальный препарат ИПП при таком плохом контроле симптомов? 4.Еще раз повторяю вопрос по- поводу сопутствующих заболеваний: пьете ли Вы еще какие-либо лекарственные препараты?
Алексей Валентинович,здравствуйте! Конечно ,у меня есть проблемы с вздутием живота и со стулом.Ем каждый день чернослив,курагу.свеклу,морковь,пью кефир иногда ставлю глицериновые свечи.Мне выписывали лекарства, но они в основном содержат кислоту и у меня сразу же происходит рецидив.Например выписали хилак-форте ,как в рекламе кишечнику комфортно,а мне от нескольких капель было очень плохо,как будто я выпила стакан уксуса .По этой же причине я два года не лечу хондроз,геморрой,даже не могу переносить уколы. Панкреотит поставили недавно.кроме панкреотина ничего не назначили. Пробовала выгрузить обследования , но полностью не загружается.видимо для маленького обьема. С уважением Антонина
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! Получается, что при такой мощной терапии у вас сохраняется изжога, поэтому обойтись без медикаментозной терапии никак нельзя. Своим пациентам в такой ситуации я советую перейти на оригинальные ИПП, например лосек мапс 20 мг. 2 раза в день, при сохранении изжоги через неделю, добавить ранитидин 150 мг. на ночь. Рн метрию и манометрию пищевода тоже нужно сделать. Желаю удачи.
Алексей Валентинович,здравствуйте! Огромное Вам спасибо, за то ,что дали мне надежду на исцеление.Сходила в аптеку, купила лосек мапс ,с завтрашнего дня буду его принимать.Обязательно сделаю Рн метрию и манометрию.У меня еще один вопрос, стоит ли пролечивать Helirobacter pylori +++,если год назад его лечила. С уважением Антонина
Был ли контроль эрадикации? В последнем эноскопическом исследовании данных нет. Но даже, если сохраняется хеликобактерная инфекция, повторную эрадикацию я бы проводить сейчас не стал, а только после достижения контроля над симптомами ГЭРБ.
Алексей Валентинович,здравствуйте! Когда лишаешься здоровья , то начинаешь его особенно ценить и желать не только для себя, но и для людей ,которые тебе приятны или помогают его восстановить.Алексей Валентинович,я от всей души желаю Вам доброго здоровья. Жаль . что живу в Сибири, а не в Москве и не могу попасть к Вам на консультацию. По вашей рекомендации принимаю три недели лосек мапс по 20 мг утром и вечером и 150 мг ранитидина на ночьМне стало значительно лучше особенно днем.Нет практически забросов кислоты днем,только ночью, хотя сплю на очень высоких подушках.Практиковала спать полусидя,но не смогла из-за геморроя.Вопрос.Можно ли перейти на снижающие дозы или рано ? Если можно ,то в каких дозах принимать таблетки и сколько дней, чтобы не получить рекошет. С уважением Антонина
Здравствуйте! У Вас не достигнут полный контроль над симптомами ГЭРБ, и к тому же не прошел еще даже месяц от начала лечения, поэтому речи о снижении дозы омепразола не может быть. Я бы даже усилил терапию Де Нолом в стандартной дозировке в течение месяца. Лосек в Вашем случае я бы пил месяца 3, а потом попробовал бы снизить лозу до 1 капсулы, принимая ее в 17-18 часов . И так месяцев 6.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Как лечить панкреотит » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к гастроэнтерологу
Анна Алексеевна Денисова Гастроэнтеролог, Терапевт
Консультацияот2500Р
Для записи онлайн вам доступны 2689 врачей из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Место работы
Многопрофильная клиника "Здоровье человека", медицинский центр "ЕвроМед А"
Подробности

Врач-гастроэнтеролог, терапевт. Категория высшая.
Стаж работы по специальности 28 лет.

Тел. для записи:
+7(499)235-07-89 (многопрофильная клиника "Здоровье человека")
+7(499)477-08-09 (медицинский центр "Евромед А")

Задать вопрос
Похожие вопросы
Подскажите как быть в данной ситуации
С 2008 года головные боли, слабость, боли в мышцах и суставах, сердце, переодически темп субфибрильная.Много раз находилась в стационаре. Все диагнозы:Синдром дисплазии соединительной ткани: синдром Рейно, вегетососудистая дистония с кризами...
Как избавится от токсокароза?
В декабре месяце 2010 года мое здоровье сильно ухудшилось, частые головокружения, слабость, отдышка, нарушение ЖКТ, сперва по ночам, затем и днем сильный метиоризм, тяжесть в животе. Затем состояние моего здоровья...
могу ли болеть "спайки" после Релапаротомии и как их обезболить?
здравствуйте. мне 32 года .03.10.08г.попал в больницу с диагнозом:Острый тотальный геморрагический панкреонекроз.Разлитой ферментативный перитонит (1я операция 18.09.08г.).Абсцесс ретропанкреатической клетчатки в области тела и хвоста поджелудочной железы, абсцесс ворот селезенки,абсцесс головки...
Как понизить кислотность
47 лет. Боли в правом подреберье и в правой стороне кишечника. При обследовании хр. холецистит, хр. панкреотит, поверхностный гастрит, дуоденит, Р-признаки долихоколона, недостаточность баугиновых заслонок, хр.колит с преимущественным поражением правого...
холецистит, панкреотит
Здравствуйте! Мне осенью (в октябре) этого года поставили диагноз хронический панкреотит и холецистит. Я несколько дней (5) сидела только на миневарльной воде без газов, больше ничего не могла ни есть,...
СРК, поносы, боли, гастродуоденит, хронический панкреотит и холецестит
Здраствуйте, доктор! После рождения ребёнка (3 года назад) начались сильные проблемы с ЖКТ: поносы после любого приёма пищи, боли, газообразование, тяжело глотать, желудок "стоит" постоянно. Много раз лежала в больницах,...
вздутие живота при хроническом панкреотите и хроническом холецистите
Мне 33 года. Мне поставили диазноз хронический панкреотит, хронический холецистит. каждый день беспокоит вздутие живота. Что бы не поела, какую бы диету не соблюдала не помогает. Назначили креон, тримедат, омез....