анонимно
Добрый день,доктор! Я Елена и мне 40. Долгое время беспокоили боли в левом подреберье независимо от приема пищи. Пошла на обследование , т.к. стало уже больно дышать и тянуть под ребрами и : мама умерла от рака желудка ( 2005), папа сейчас борется с этим ( полгода).
При УЗИ : хронический холицестито – панкреотит.
При гастроскопии :либо грыжа, либо эрозитивный эзофагит ( Н/3).
При рентгене желудка с барием : грыжа ПОД и гастро-эзораспальный рефлекс .Моча в норме. Биохимичный крови –билок высокий (54),и фосфатоза (2130) – печень балуется. Клиничный крови – повышеный гемоглабин ( 148),еритроциты( 4,8),гематокрит (43). Кровь на вирусы – не обнаружено АТВГС и НВ8А9 – порядок. А вот КАЛ – обнаружили хеликобактер пилори ( не указали сколько их, а я спрашивала). Диагноз гастроэнтеролога : гастро –эзофагиально – рефлюксная болезнь с эразивным эзофагитом, хронический гастрит в обострении, ДЖЛП по смешаному типу.
1 схема : диета + эзалог( утором и вечером), де-нол (2 раза в день) и урсофальк (на ночь) – пропила 1,5 месяца. Не помогло- еще есть бактерии.
После 1 схемы : тянет под левым ребром, иногда болит желудок ( после приема лекарств) и частая отрыжка.
2 схема : диета + бета клатинол ( утор и вечером) , де-нол ( 2 раза в день) – 7 дней и после омез ( месяц) и + хочет биопсию.
ВОПРОСЫ : 1. ЧТО МНЕ ЛЕЧАТ и ПРАВИЛЬНО ЛИ ( может что-то одно или все сразу надо лечить и что в-первую очередь важнее)? «. Не назначили пробиотики ( боюсь за свою микрофлору)- может попить капсулы йогурта, но их многовато- КАКИЕ пить при этом антибиотике и КАК?
3. Обязательна ли БИОПСИЯ, как предлагает доктор ( для выявления эрозии или грыжи ) или ( может достаточно кала или дыхательного теста для выявления бактерий- повторно после антибиотиков )? Заранее благодарна.
Отвечает Головастов Алексей Валентинович
гастроэнтеролог
1. Вам лечат то заболевание, которое указано в диагнозе. Правильность лечения определяется по исчезновению жалоб и улучшению эндоскопической картины. (кстати, я не нашел такого лекарства эзалог). Врачи моего поколения не станут обсуждать назначения коллеги в интернете.
2.Пробиотики не входят в Российские стандарты лечения ГЭРБ.
3.Мне многое непонятно в Вашем письме, но возможно биопсия требуется для определения чувствительности хеликобактера пилори к антибиотикам, так как, вероятно, эрадикационная терапия была неуспешна.
4.Успех лечения во многом зависит от контакта пациента с врачом, Вы должны были обсудить все эти вопросы с лечащим гастроэнтерологом.
Желаю удачи.
