Консультации / Гинекология

Трехслойный эндометрий во время фазу желтого тела

Добрый день, МЦ стабильный, 28 дней, на 22 ДЦ сделала УЗИ, которое показало: матка anteversio flexio 49,3х39х47,7, структура миометрия однородная, шейка матки 36,8х27,2мм, полость матки не расширена, эндометрий однородной структуры, трехслойный, 14,3 мм. Левый придат. 34,7х26,7х24,8, 12 куб см, с желтым телом 24,9 мм в диаметре, правый 31,9х16,5х16, 4,4 куб.см, трубы не визуал. На сколько я поняла эндометрий в первой фазе трехслойный, а во второй однородный. Это какая-то ошибка в заключении или я что-то не так понимаю? Можно ли по размеру желтого тела и толщине эндометрия (или другим параметрам УЗИ, проведенного до задержки) определить вероятность беременности (ПА 22.02)? В случае, если зачатие произошло, то после 23 ДЦ желтое тело будет дальше расти или остается таких же размеров? Можно ли сопоставлять параметры разных беременностей у одной женщины? К примеру, если в первую Б. тест информировал о б. за 3 дня до задержки, то во вторую также будет? Или рост ХГЧ каждый раз по-разному у одной и той же женщины? Извините, если вопросы совсем дилетантские. Буду благодарна за комментарии.
Здравствуйте! Вероятней всего, специалист по УЗИ написал о трёхслойностии эндометрия ошибочно. Хотя это можно лишь предполагать, утверждать что-либо, не видя Вас и не располагая фотографиями УЗИ, некорректно. При УЗИ эндометрия оценивается его толщина, структура и соответствие фазе менструального цикла. Для оценки толщины эндометрия используется измерение передне-заднего размера М-эхо (срединное маточное эхо). Толщина М-эхо изменяется на протяжении менструального цикла (МЦ), достигая наибольших численных значений к середине секреторной фазы. В норме максимальное значение толщины М-эхо составляет 15 мм. Обнаружение численных значений, превышающих верхнюю границу нормативных значений на 1-3 мм без видимых изменений структуры эндометрия, не должно рассматриваться как явный признак патологии, а должно служить основанием для динамического наблюдения. В репродуктивном (детородном) возрасте эндометрий подвержен циклическим изменениям под гормональным влиянием. Этим объясняется его различная эхоструктура на протяжении менструального цикла. С клинической точки зрения достаточно выделения 3 вариантов эхографического изображения эндометрия: пролиферативного, периовуляторного и секреторного. На протяжении первой недели МЦ эндометрий выглядит в виде тонкой эхогенной линейной структуры. В начале второй недели внутренняя часть эндометрия становится гипоэгогенной, а граница между двумя слоями эндометрия становится гиперэхогеной и выглядит в виде яркой линии. В периовуляторнй период эхографическая картина эндометрия характеризуется наличием трёх гиперэхогенных линий. На протяжении первой недели после овуляции эхогенность эндометрия продолжает возрастать - сначала в базальной зоне, а затем в поверхностых отделах. Это происходит до тех пор, пока вся слизистая не приобретает гомогенную гиперэхогенную структуру и три яркие линии не перестанут идентифицироваться. Повышение эхогенности эндометрия связано с увеличением количества слизи и гликогена, а также с увеличением отражений ультразвуковых волн, вызванных спиралеобразной формой желёз и отёчной стромой. Незадолго до менструации отмечается некоторое уменьшение толщины М-эхо матки. Во время менструации полость матки заполнена кровью и обрывками эндометрия. В этот период на эхограммах полость матки выглядит в виде сложной эхоструктуры, состоящей из гипо- и гиперэхогенных компонентов. Жёлтое тело образуется в яичнике уже в течение 1 часа после овуляции. Оно имеет меньшие размеры, чем зрелый фолликул, размеры и фрагментарно утолщённые стенки без чёткого внутреннего контура. Эхографическое изображение строения жёлтого тела меняется практически ежедневно, отображая физиологические процессы, происходящие в нём: кровотечение, образование кровяного сгустка, его ретракцию (уменьшение объёма) и реабсорбцию жидкой части крови. Этим обусловлена чрезвычайно разнообразная картина его внутренней структуры. Если беременность не наступает, возможны несколько вариантов дальнейшего развития жёлтого тела: - регресс в белое тело; - увеличение в размерах (обычно до 30 мм) и персистенция на протяжении 4-8 недель в виде кистозного жёлтого тела (данный вариант рассматривается как физиологический); - формирование кисты жёлтого тела. Два последних варианта требуют динамического наблюдения в течение 2-3-х последних менструальных цикла. Жёлтое тело может значительно увеличить объем яичника, изменить его эхоструктуру и кровоток. Во время беременности иногда определяются кисты жёлтого тела. Определяются они, как правило, с ранних сроков беременности. Размер их, как правило, не превышает 40-50 мм. Однако иногда они имеют большие размеры – до 60-90 мм. В этих случаях пациентки могут предъявлять жалобы на дискомфорт или боли внизу живота. Каждая последующая беременность у одной женщины может протекать совершенно иначе, чем предыдущая. Сопоставлять параметры разных беременностей у одной женщины не рационально. Существует определённая зависимость уровня бета-ХГЧ от сока беременности. Всего Вам доброго!
Консультация врача гинеколога на тему «Трехслойный эндометрий во время фазу желтого тела» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Место работы
медицинский центр "Савон"
Подробности

Врач акушер-гинеколог. Высшая врачебная категория. Опыт работы 26 лет. 

Окончила клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии КМАПО. Является членом Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов.

Сфера профессиональных интересов: гинекологическая эндокринология, индивидуальный подбор средств контрацепции, лечение бесплодия, нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, климактерического синдрома, заболеваний шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, ЗППП, эндометриоза, фибромиомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, ведение беременности, перименопаузы, гомеопатия, фитотерапия и др. Владеет методиками проведения УЗИ органов малого таза, кольпоскопии, диатермокоагуляции, криодеструкциии, радиоволновой хирургии, аргоно-плазменной абляции.

Место работы: медицинский центр "Савон", г. Киев, Андреевский спуск, 38.

Телефон для записи: +38 (044) 270-57-58.

Задать вопрос