анонимно
ЗДРАВСТВУЙТЕ. Мужчина, 39лет, летчик.Рост 176, вес 75.
ЭКГ:ритм синусовый, чсс 60 уд/мин, тип левый, позиция промежуточная. V1, QRS- 0, 09 QT- 0, 40 PQ-0, 18 P-0,1 Заключение: гипертрофия миокарда левого желудочка.
ЭКГ (через день) ритм синусовый, чсс 62, в динамике регистрируется преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Эхо-кг. Ао-3, 6 см, ЛП -3, 8 ПЖ -2, 2 МЖП-1, 1 ЗСЛЖ-1, 0 ЛЖ-5, 2-3, 2 чсс-64 УО-89мл МОК-5, 7л/мин ФВ-68% ЛА-2, 1
ПП-3, 4см НПВ- 1, 6-0, 5. Створки аорты плотные, аорта незначительно расширена, стоврки АК три, расхождение 1, 8см . Левое предсердие расширено, ЛЖ нормальных размеров, насосная функция сохранена, общая сократительная способность миокарда сохранена, МЖП умеренно слоистая неоднородная, незначительно утолщена.Расхождение створок МК 3см, движение правильное.Скорость EF 85мм/сек, Диастолическая функция ЛЖне нарушена, Правые отделы в норме, Жидкости в перикарде нет.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки атеросклероза аорты, дилятация ЛП, незначительная ГМЖЛ (МЖП) с признаками кардиосклероза.
Сточный мониторинг ЭКГ:основной ритм синусовый , чсс 63-43 уд/мин, Депрессии сегмента ST не зафиксировано, Максимальная элевация сегмента ST 3,2 в 9:42. Зарегистрировано одиночных ЖЭС -24.Регистрируется преходящая полная блокада ЛН пучка Гиса.
Щитовидная железа: объем 18, 7см3, ТТГ-1, 7, фоликулярная киста 0, 4×0, 6 см.
Биохимия крови: АЛТ-0, 36 ммоль/л, АСТ-0, 24 ммоль/л, холестерин- 5, 71, ЛПНП-3, 17 билирубин 14, 3мкмоль/л,
глюкоза-5, 87 , троминовый тест отр.
ДИАГНОЗ: ИБС.Преходящая полная блокада ЛНПГ.направляют на коронарную ангиографию.
Доктор, подскажите, каковы должны быть дальнейшие действия.Насколько серьезна ситуация, , возможно ли устранить нарушения.
Заранее благодарен.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Обидно, что с вероятностью 99% коронарография будет нормальная. Но летчиков у нас принято обследовать очень дотошно. На моё взгляд, разумнее было бы сделать МСКТ коронарных артерий (это всё же гораздо менее инвазивное исследование). А потом угомониться и просто динамически за этим наблюдать.
