анонимно
здравствуйте.У меня мерцательная аритмия уже 7 лет,нерегулярный ритм,отсутствие зубца Р вариант нормы ЭКГ.
Принимал варфарин для поддержания МНО 2,0-3,0.,а также
кордарон 150 мг в день.С этого года появилось трепетание предсердий нерегулярная форма с числом желудочных ответов 75
в мин,предсердий до 370 в мин.Давление обычно 140 на 90.
Левое и правое предсердия умеренно дилатированы от 4,8 до 5,2 см
Давление в легочной артерии умеренно повышено 33 мм.
Остальные данные эхокардиографии в пределах нормы.
В связи с эти врач назначил мне дополнительно ритмонорм два
раза в день по 150 мг,т.е. комбинацию кордарон +ритмонорм.Вопрос :Можно ли принимать эту комбинацию постоянно,если нет ,то почему.Ваши рекомендации.Большое спасибо.
Отвечает Сизов Алексей Михайлович
Кардиолог
Комбинация Кордарон+Ритмонорм совершенно неоптимальна, никем формально не разрешена и даже запрещаема частью авторитетных источников, т.к. небезопасна. Теоретически возможна была-бы комбинация Кордарон+бета-блокаторы, либо бета-блокаторы+Дигоксин. Но в случае трепетания резистентного к лекарственной терапии (а оно наверняка такое с учетом дилатации предсердий) целесообразно рассмотреть вопрос о РЧА - изоляции легочных вен или кава-трикуспидального истмуса или иной - по выбору кардиохирурга-электрофизиолога. Варфарин и далее принимать не забывайте под контролем МНО. Кстати - странная фраза "ЭКГ вариант нормы" при мерцании-трепетании. Принимаете ли Вы ингибиторы АПФ, или чем там лечите/профилактируете сердечную недостаточность?
