Консультации / Неврология

Состояние после удаления аденомы гипофиза

Здравствуйте, уважаемые доктора. Я женщина, мне 43 года, рост 160, вес 54 кг. 21 января 2014 года была проведена операция трансназальное эндоскопическое удаление аденомы гипофиза. До операции много лет наблюдалась у эндокринолога с диагнозом аутоиммунный тиреоидит 2 ст, гипотиреоз. Пила эутирокс, в декабре дозировку увеличили до 100 мкг, так как ТТГ - 7,72, св Т4 - 0, 75, св Т3 - 1,80, АТПО - 98, 43. Также наблюдаюсь у окулиста, миопия средней степени. Было также два кесаревых сечения. Собственно больше вроде ничем не болела. В начале января начались сильные головные боли, купировать боль таблетками получалось ненадолго. Боль в основном была справа и отдавала в правый глаз. Потом резко ухудшилось зрение. Окулист исключил проблемы и отправил к неврологу и эндокринологу. Направили на МРТ. Заключение МРТ головного мозга: На полученных FLAIR, Т1-, Т2-взвешенных изображениях суб- и супратенториальных структур мозга белое и серое вещество без очаговых изменений. Определяется эндо-супра-инфра-параселлярное образование размерами до 25х15 мм, которое компримирует хиазму и охватывает сонную артерию слева. Структура образования неоднородная, имеется полость с гиперинтенсивным содержимым на Т1ВИ. Гиппокампбы без особенностей. Кранио-цирквиальный переход, стволовые отделы мозга и мозжечек не имеют локальных изменений. Срединные структуры мозга не смещены. Экстрацеребральные ликворные пространства не расширены. Объем желудочков мозга не увеличен, симметричность сохранена. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена. Заключение: Аденома гипофиза. В нейрохирургической клинике поставили диагноз: аденома гипофиза с эндо-супра-латероселлярным ростом в стадии клинической субкомпенсации, атрофия зрительного нерва, частичная, нисходящая. В клинику меня положили сразу и порекомендовали операцию. После операции КТ контроль головного мозга от 22.01.2014, то есть на следующий день: признаки состояния после субтотального удаления аденомы гипофиза. Биопсия: хромофобная аденома гипофиза 2 ст. Зрение улучшилось, по ощущениям как до заболевания, но окулист говорит, что выпадения поля еще остались, но я уже не чувствую. Люмбальный дренаж убрали на 4-е сутки. После операции был несахарный диабет, давали минирин 0,1 г по 1 таб. в 7.00 и 15.00, 1,5 таб. в 23.00. Дексаметазон 8 мг утром и вечером 3 дня, омепразол 40 мг 1 раз в день 5 дней. После выписки 31.01.2014, минирин пропила еще три дня. Сейчас несахарный диабет прошел. Прошло чуть больше месяца. Старалась следовать предписаниям врачей. Энодокринолог сказал, что анализы на гормоны надо будет сдать в конце марта. Давление 100 на 70 (обычное мое давление). Четыре дня назад начало болеть горло с левой стороны, миндалин нет (удалены в детстве). начала полоскать. чтобы не запустить инфекцию. Горло прошло, но два дня назад начался шум в левом ухе, а потом боль в левом глазу при сильном моргании, в основном в лежачем положении, словно током. Боль секундная, где-то внутри глаза. В обычном состоянии не болит. А также боль при зевании, хотя рот стараюсь сильно не открывать. Лорврач исключил заболевания своей области. Невропатолог выписал тебантин на ночь 300 мг. Диагноз под вопросом: невропатия 1 ветви тройничного нерва слева. И отправил на консультацию к окулисту, проверить остроту зрения, поля зрения. глазное дно. Хотела спросить: надо ли сделать МРТ на случай рецидива или неполного удаления опухоли гипофиза (может ли это быть причиной шума в левом ухе и боли в глазу? При постановке диагноза перед операцией аденомы гипофиза у меня болела голова и правый глаз). Второе: не вреден ли тебантин после операции? И вообще, что это может быть? Голова не болит, бывают спазмы, когда встаю, не тошнит, тревожит только глазная боль при моргании, боль при открывании рта и шум в ухе. Признаком чего это может быть?иОчень волнуюсь, так как только начала восстанавливаться после операции. Спасибо.
Добрый день! В каком городе Вы оперировались? Какие сейчас результаты гормонов? (Можете сдавать их сейчас). МРТ нужно сделать через 6 мес. С уважением, доктор Григорьев.
Здравствуйте, Андрей Юрьевич. Благодарю за Ваш ответ. Оперировали меня в Астане, в Центре нейрохирургии. Анализы: свободный кортизол в суточной моче - 27.8 (норма 11.8 - 485.6) н/моль сут пролактин - 14.63 (норма 1.9 -25.2) ng/ml ТТГ - 0.010 (норма 0.4 - 4.0) mlU/L Т4 свободный - 23.29 (норма 9 - 22) pmol/L АКТГ - 19.7 (норма 7.90 - 66.10) ng/ml кортизол утро - 274.0 (норма 140 -600) nmol/L Что еще нужно сдать? Спасибо за Ваш труд.
Добрый день! Уменьшайте L-тироксин до 75 и через пару месяцев пересдайте св. Т4 и ТТГ. С уважением, Андрей Юрьевич.
Здравствуйте, Андрей Юрьевич. Благодарю Вас за ответ. Сегодня прошла МРТ. К сожалению, врач, который меня оперировал в отпуске. Я в растерянности, судя по всему, остатки опухоли практически того же размера остались в гипофизе. Я не знаю как Вам отправить снимки, так как на флешке 198 снимков (если только заархивировать и через файлообменник?), пока отправлю описание. Можно ли как-то связаться с Вами и проконсультироваться о дальнейшей тактике лечения в частном порядке? После операции я была настроена на выздоровление, хоть и частичное, а сейчас даже не знаю, что делать дальше, куда двигаться. Спасибо большое.
К вопросу приложено фото
Добрый день! Оценивать МРТ имеет смысл не ранее 6 мес. Снимки можете переслать через файлообменник: http://redpost.mts.ru/ или https://www.wetransfer.com/. Если хотите проконсультироваться, звоните 89262060359. Мой телефон есть в интернете. С уважением, Андрей Юрьевич.
Консультация врача-невролога на тему «Состояние после удаления аденомы гипофиза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московский Медицинский Стоматологический институт
Место работы
Заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ
Подробности

Врач-нейрохирург, д.м.н.. Профессор кафедры «Нейрохирургии и нейрореанимации» МГМСУ им.А.И.Евдокимова, заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ. Консультант по вопросам хирургии основания черепа ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. 

Соавтор трех монографий и автор научных статей.

Сфера медицинских интересов: опухоли гипофиза, опухоли хиазмально-селлярной области, эндоскопическая нейрохирургия, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Задать вопрос
Похожие вопросы
После операционное лечение удаление аденомы гипофиза
Андрей Юрьевич,добрый день!У меня была первая операция по удалению аденомы в 2017 году,гормоны не пришли в норму,был назначен актреотид в течении года я его колола,через год была повторная операция 19.11.18...
Контрольное МРТ после удаления аденомы гипофиза
Добрый день! Сестре удаляли аденому гипофиза (размер аденомы 2 см) транснозальным способом 24.12.2018. В результате операции возникла ликворея, которую устраняли жировой тканью взятой в области бедра. После операции сестра также...
Спустя 2 мес после по удалению аденомы гипофиза состояние ухудшилось
Мне сделали операцию по удалению макроаденомы гипофиза через нос. Сначала вроде все хорошо, боли в голове и боль в глазах при виде света в течении месяца прекратилась. Но далее у...
Состояние после удаления аденомы гипофиза
Здравствуйте, Андрей Юрьевич! Мне 26 лет с 12 лет отмечался ускоренный рост, избыток веса с марта 2004 г. резкое пропадание бокового зрения на оба глаза, а потом левый глаз полностью...
Аденома гипофиза
Здравствуйте! Моему отцу в прошлом году сделали операцию по удалению аденомы гипофиза,возрост 52 вес 80 рост 173. Операция прошла успешно, от наркоза отошел быстро, буквально через неделю нас выписали (операция...
Аденома гипофиз
Здраствуйте уважаемый доктор григорьев андрей юрьевич . Я мужчина мне 33года рост 170 вес 65 . 2010 Году было проведена операция эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза . После операции всё...
Лекарства при аденоме гипофиза
Здравствуйте! Необходима консультация по приему препаратов в предоперационный период (диуретики, сердцеукрепляющие) Пациент: муж., 62 года (в файле прилагаем описание МРТ и СКТ после установки шунта 19.12.2010 г., прилагаем данные анализов),...