анонимно
Здравствуйте.Мне - 42 г.,мужу-47 л. Женаты уже 4-ый год.За это время у меня было 3 неразвивающихся(анэмбриония)беременности. Детей у меня нет, у мужа от первого брака 2 взрослых детей. Сдавала анализы : коагулограмму,Д-димер, ПЦР-исследования-все в пределах нормы.Анализ на ТОРЧ-инфекции: антитела иммуноглобулина G к цитомегаловирусу ( anti-CMV IGg)-94,00 IU/ml, антитела иммуноглобулина G к вирусу краснухи (anti Rubella IgG)-147,0 IU/ml, антитела к иммуноглобулина G k Toxoplasma gondii-14,8 IU/ml, антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 типа- 58,40 S/CO.Какие дальнейшие дообследования и лечение нужно проделать? Спасибо за ответ.
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Для выявления причины невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований:
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) + в вашем случае целесообразно сдать анализ крови на ингибин В и АМГ
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес и др. )
• Волчаночный антикоагулянт, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Типирование генов HLA II класса - гены DRB1, DQA1, DQB1 - исследование для пары
• Генетические факторы риска тромбоза и нарушения фолатного цикла, повышения уровня гомоцистеина - F2, F5, MTHFR, MTRR, MTR
Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно в дальнейшем приводить к невынашиванию беременности.
Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Для восстановления менструальной функции и гормонального статуса после неразвиваюшейся беременности целесообразно рассмотреть возможность прима орального контрацептива Регулон (в течение 3-6 месяцев). Прием препарата после неразвивающейся беременности способствует уменьшению частоты отдаленных осложнений после выскабливания стенок полости матки. Регулон оказывает лечебное воздействие на слизистую оболочку матки.
анонимно
Спасибо за ответ.А могу ли я проводить обследования на гормоны на фоне приема регулона?
Унанян Ара Леонидович
Определение гормонального профиля необходимо проводить вне приема орального контрацептива.
