Консультации / Гинекология

СПКЯ

Здравствуйте. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу стимуляции овуляции при СПКЯ. Проблем со стороны супруга нет, спермограмму сдавали трижды. ИППП нет, была уреаплазма, кот. успешно пролечили. Со стороны свёртывающей системы крови тоже проблем не выявили. Нахожусь под наблюдением врача уже 8 мес., постоянно делаем УЗИ, фолликулометрию, овуляции не было. В этом цикле сдали анализы на гормоны в очередной раз, вот результаты: АМГ- 9,38 нг/мл, ДГЭА-С 2,34 мкг/мл, Пролактин 271 мМЕ/л (сдавали его ещё ранее был 308,93 МЕ/мл), ФСГ 6,14 мМЕ/мл (сдавали ешё ранее 2 раза в июне 6,44 мМЕ/мл, в ноябре 5,60 мМЕ/мл), ТТГ 6,25 мкМЕ/мл (сдавали ещё ранее в июне 2,70 мМЕ/мл, в ноябре 5,18 мкМЕ/мл), Тестостерон общий 0,53 нг/мл, Эстрадиол 143 пмоль/л, Кортизол 13.8 мкг/дл, ЛГ 20.91 мМЕ/мл (сдавала ЛГ ещё в июне 27,2 мМЕ/мл), 17-ОП 0,78нг/мл, Прогестерон на 21 д.ц. 0,20 нг/мл. УЗИ щитовидной железы, надпочечников, молочных желез без патологий. Было 2 стимуляции клостилбегитом без результата, дом. фолликула не было, дорастали только до 10 мм. 1 стимуляция по 1 т. с 5 по 9 д.ц. + дивигель+ дюфастон, 2 стимуляция дозу клост. увеличили до двух таблеток. Стимуляции были 1 в октябре, 2 в январе. Эндометрий при стимуляциях рос очень плохо,дорастал максимум до 6 мм к 15 д.ц. Сейчас врач предлагает месяц пропить Ярину, с наступлением месячных после Ярины сдать ЛГ, если он снизится, то повторно провести стимуляцию клостилбегитом. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения в моём случае. Ранее по того как я начала планировать беременность я долгое время принимала ОК Ярину,Джес примерно 5 лет с перерывами. Оправдано ли применение Клостилбегита в моём случае, либо нужно пробовать другие препараты и посетить другого врача. Мой лечащий врач другие препараты для стимуляции не применяет. Сдавали глюкозотолерантный тест также, там всё хорошо. Кстати врач гинеколог-эндокринолог-репродуктолог. Я также боюсь что от Клостилбегита мой эндометрий так и не станет нужного размера. Прошу Вас порекомендуйте что-нибудь. Мы с мужем уже услали бегать по врачам. Пожалуйста,подскажите куда двигаться дальше. Мне 24 года, беременностей не было. Мес. с 12 лет, цикл был всегда нерегулярным, задержки по полгода, по 8 мес. С 16 лет принимала КОК с перерывами, пыталась беременеть на отмене КОК безрезультатно. Вес в норме при росте 168 см, 62 кг. Лишней волосатости и прыщей нет. Врач говорит что я практически здорова проблема только в высоком ЛГ, а исправить никак эту проблему не удаётся. Помогите советом!!!!!!!!!
Добрый день. У Вас - субклинический гипотироз, необходимо начать лечение ДО начала стимуляции как минимум, за 2 месяца.
До начала стимуляции и всего прочего в июне ТТГ был 2,70 мМЕ/мл. Я принимала Л тироксин 25 мкг 3 мес., выписал врач эндокринолог. Начала принимать когда анализ показал в ноябре ТТГ 5,18 мкМЕ/мл. В феврале сдала контроль ТТГ стал 6,25 мкМЕ/мл (нормы лаб. 0.3500-4.9400). УЗИ щит. железы не выявило патологий. Сдавала ещё Т4 свободный он 14.25 пмоль/л при норме 9-19.05. И ещё антитела к микросомальной тиреопероксидазе результат 0.10 МЕ/мл при норме 0.00-5.60 . Я принимала много эстрогенов при стимуляции, это был дивигель, потом фемостон, доходило до 4 мг в сутки. Это могло сказаться на ТТГ? И как долго нужно принимать тироксин чтобы вновь приступить к лечению бесплодия? Сегодня была у эндокринолога на очном приёме. При осмотре всё в норме, УЗИ без патологий, врач сказала на выбор или L-тироксин или Эутирокс 50 мкг. Как Вы считаете дозировка Эутирокс 50 мкг будет достаточна при ТТГ 6,25 мкМЕ/мл при норме лаборатории до 4.94 мкМЕ/мл?
Норма ТТГ - до 4.0 вне зависимости от того, что думает ваша лаборатория. Эндокринолог прав, 50 мкг/сут, скорее всего, достаточная доза. Через 2 мес можно вновь приступать к реализации планов .
Консультация врача-гинеколога на тему «СПКЯ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Подробности

Гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, совместитель-консультант. 

Сфера научных интересов: синдром поликистозных яичников, эндокринное бесплодие, гирсутизм.

Телефон для записи: +7(916) 621 22 24.

Задать вопрос
Похожие вопросы
СПКЯ
Здравствуйте. Мне 21 год. Год назад менструация стала приходить по 2 раза в месяц, была у гинеколога. На УЗИ поставили диагноз поликистоз яичников. Размеры яичников точно не помню, первые цифры...
СПКЯ
Здравствуйте!мне 21 год,вес 68кг, рост 170 см, на узи (11 день цикла) поставили диагноз СПКЯ (фоликулы размером 7-10 мм, размер яичников: 53*30*21 и 51*29*20), анализы на гормоны я не сдала...
СПКЯ
Здравствуйте! На узи (11 день цикла) поставили диагноз СПКЯ (фоликулы размером 7-10 мм). Но у меня нет признаков данного заболевания, кроме нерегулярного менструального цикла. Цикл нерегулярный с момента появления месечных,...
СПКЯ бесплодие
Как в реале попасть к Вам на консультацию ? Возможно ли лечение у Вас в ЭНЦ ? Мне 28 лет , СПКЯ, бесплодие уже 4 года - хочу ребенка.
СПКЯ
Здравствуйте, хотелось бы обратиться к вам с такой проблемой. Полтора года назад поставили диагноз поликистозных яичников. С 12 лет месячные с большими задержками, с 18 стало проявляться излишнее оволосинение. Диагноз...
Не могу забеременеть. диагноз: СПКЯ.
Здраствуйте! Мне 28 лет, диагноз СПКЯ, 3 года назад делала лапороскопию яичников- беременность не наступила. Диагноз эндокринолога: аутоимунный тирендит и гипотериоз, назначил л- тироксин 50. Переодически появляются кисты яичников. Год...
СПКЯ.
Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Мне 25 лет, рост 163 см, вес 52 кг. Около года я потратила на обследования, пытаясь выяснить, в чем причина чрезмерного роста волос на теле. Врачи разводили...