анонимно
Добрый день.
Пишу не о себе, а о матери - почти 61 год. нужна ваша помощь.
2 недели назад возникла резкая боль, что не могла даже ходить, положили в больницу, решили надо делать МРТ, но она не могла даже лежать на спине, ждали неделю обезбаливая только в основном трамадолом. стало чуть полегче и вчера на трамадоле и темпалгине сделали МРТ.
вот заключение диагноста:
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника (уровень Th12-S1) в сагитальной и аксиальной проекциях, миелографическом режиме с получением Т1-ВИ, Т2-ВИ лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков сохранена. Отмечается деформация замыкательных пластинок позвоноков с образованием грыж Шморля, а так же краевые остеофиты на уровне L5 и S1.
Выявляются признаки дегидрации межпозвонковых дисков и снижение их высоты, максимально на уровне L5-S1.
В сегменте L4-L5 определяется протрузия диска, размером до 0,4 см, деформация фасеточных суставов с касанием корешков, больше слева. Желтые связки умеренно утолщены. Межпозвонковые отверстия незначительно сужены на этом уровне.
В сегменте L5-S1 определяется диффузная грыжа диска, размером до 0,5см, деформация фасеточных суставов с касанием корешков, больше слева. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены деформированы на этом уровне.
В миелографическом режиме определяется деформация дурального мешка на уровне L4-L5.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофиеских изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии диска L4-L5, диффузной грыжи диска на уровне L5-S1.
фото МРТ прислали, ниже..
врачи не назначают никакого лечения вообще, настраивают её на операцию.
мама очень боиться операции, вплоть до того что хочет выписываться.. :(
можно ли по этим данным сказать - насколько операция неизбежна и нужна?
Спасибо! С уважением, Дмитрий.
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
Уважаемый Дмитрий! К сожалению, по присланным снимкам сказать определенное, что то, сложно, но судя по описанию чётких показаний к операции у Вашей мамы нет. Смущает уровень L5-S1. В купе с жалобами - нет ли там спондилита? А спондилит не оперируется, он лечится. И второе, – в нейрохирургии есть правило – пациенту, прежде чем предлагать операцию, нужно провести лечение хотя бы в течение 2-3 недель. Настаивать на операции врачи не должны, да и не имеют право. Это не то заболевание, при котором врачи должны настаивать. Результат получается тогда, когда пациент сам согласен, а Ваша мама пока не согласна. Значит, врачи должны и обязаны проводить лечение хоть месяц. Проведите полноценный курс лечения, включающий такие препараты как НПВС вначале в/м дней 5, затем таблетированно ещё дней 10, обязательно сразу миорелаксанты, обязательно сразу витамины, сосудистые препараты. Учитывая, что есть подозрение на спондилит – одновременно с вышеуказанными препаратами приём рифампицина (если рецептурный выпишите рецепт у врача) по 450 два раза в день. Обязательно физиолечение – с обезболивающей целью – СМТ или амплипульс. Местно – компрессы с димексидом, аппликатор Кузнецова, мази. И проведите такой курс не менее 2 недель и посмотрите. Если будет эффект – лечите дальше. Если нет – можно вернуться к вопрос об операции.
анонимно
Добрый день Андрей Анатольевич.
Спасибо большое за Ваш ответ, не могли бы порекомендовать какието препараты из НПВС, миорелаксанты. витамины какието есть специфические в этой ситуации или общие? ну какие сосудистые препараты порекомендовали?
Чехонацкий Андрей Анатольевич
особых специфичеких препаратов нет. В каждой группе препаратов. которые я Вам перечислил существует до 5-7 препаратов. - какой нибудь один.
Ответ опубликован 21 февраля 2014