Консультации / Гинекология

Повторный анализ на torch инфекции

Добрый день! Я планирую беременность. Ранее (3 года назад) я уже сдавала анализы на torch инфекции (токсоплазмоз был Ig М отрицательно, Ig G отрицательно; ЦМВИ был Ig М отрицательно, Ig G положительно; краснуха Ig М отрицательно, Ig G положительно, герпес простой Ig М отрицательно, Ig G положительно). Нужно ли сдавать все эти анализы сейчас повторно или какой-то из этих анализов можно не сдавать?
Здравствуйте! Среди причин внутриутробного, интранатального (во время родов) и постнатального (после рождения) инфицирования детей важное место занимают инфекционные заболевания из так называемой группы TORCH. Эта группа инфекций получила своё название от первых букв широко распространённых болезней: Т – токсоплазмоз; О – другие инфекции (хламидийная инфекция, вирусные гепатиты, энтеровирусные инфекции, листериоз, сифилис и др.); R - рубеола (краснуха); С – цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ); Н – герпетическая инфекция (ВПГ). TORCH-инфекции имеют общие черты. Их широкое распространение обусловливает высокий риск заражения. Эти инфекции способны передаваться трансплацентарно (через плаценту), во время родов, восходящим путём в конце беременности, через материнское молоко, при переливании крови. Риск инфицирования плода высокий как в стёртой, так и в клинически выраженной форме заболевания у беременной. TORCH-инфекции склонны к хроническому течению. При их реактивации у беременных риск инфицирования плода значительно меньше вследствие наличия специфических антител, меньшего количества циркулирующих возбудителей. Вместе с тем, хроническая инфекция через неспецифическое действие токсинов и метаболитов может вызывать дегенеративные изменения в плаценте, что приводит к гипоксии (недостатку кислорода), гипотрофии (замедлению темпов физического роста плода) и задержке внутриутробного развития плода. TORCH-инфекции высоко тропны к клеткам почти всех типов тканей. При инфицировании плода это проявляется полиморфной (разнообразной) клинической картиной: от тяжёлых врождённых пороков (при инфицировании в первом триместре беременности) до бессимптомных форм (при инфицировании плода в конце беременности), но с отсроченными клиническими проявлениями. Возбудители TORCH-инфекций могут быть причиной развития различных генитальных и экстрагенитальных осложнений: эндометрита, миометрита, аномалий расположения плаценты или её отслойки, мало- и многоводия, преждевременного излития околоплодных вод, патологии родовой деятельности, что также ведёт к острой или хронической гипоксии плода. Важной особенностью заболеваний группы TORCH является частота их ассоциаций, подобность клинических проявлений. В настоящее время нет достаточно данных и методов для диагностирования с высокой достоверностью большинства внутриутробных инфекций. УЗИ не является чувствительным тестом для диагностики инфицирования плода. Большинство инфицированных плодов остаются ультрасонографически нормальными. Но все-таки есть наиболее характерные признаки, которые необходимо исключать в случаях положительных результатов биохимического скрининга. Нормальная анатомия плода не может быть прогностическим признаком нормального исхода беременности. Мультиорганные поражения (поражения нескольких органов) и «смешанные диагнозы» отмечаются, как правило, в 50% случаев. Во время предыдущей беременности Вы проходили исследование на TORCH-инфекции, острое (Ig M) и хроническое (Ig G) их течение. Согласно сданным ранее анализам, Вы переболели краснухой. Современные данные свидетельствуют о том, что краснуха, которая развилась до зачатия, не представляет опасности для плода. А также Вы были инфицированы цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) и вирусом простого герпеса. К особенностям женского иммунитета при беременности относится снижение показателей его клеточного звена с отсутствием выраженных сдвигов в гуморальном. Однако последний не всегда обеспечивает защиту плода от внутриутробного заражения. Обострение латентной ЦМВИ возникает у 10-20% серопозитивных беременных женщин, при этом риск поражения плода значительно ниже. Последний не всегда соответствует степени заболевания матери. Так, тяжёлые поражения плода могут отмечаться как при лёгком течении ЦМВИ у матери, так и при её вирусоносительстве. Повторно сдавать анализ на герпес, ЦМВИ и краснуху Вам сдавать не надо. Ig G и Ig M к токсоплазме у Вас в прошлый раз обнаружены не были. Токсоплазменная инфекция отсутствовала, токсоплазмоза не было. Однако Вы могли за это время быть инфицированы. Поэтому анализ крови на Ig G и Ig M к токсоплазме нужно дать обязательно. У большинства инфицированных клинические проявления заболевания отсутствуют. Чаще всего наблюдается здоровое носительство паразита, которое сопровождается стабильно низким уровнем специфических антител в крови. Носительство не требует терапевтических мероприятий, а носителя следует рассматривать как практически здорового человека. У беременных клинические проявления заболевания не имеют существенных особенностей. Заболевание преимущественно имеет лёгкую форму и может остаться незамеченным. Если инфицирование произошло незадолго до беременности или в ранние сроки беременности, возможно поражение токсоплазмой плодного яйца, что, как правило, приводит к выкидышу. Врождённый токсоплазмоз – заболевание, возникающее у ребёнка в результате инфицирования токсоплазмами в период его внутриутробного развития. Инфицирование происходит трансплацентарно. У женщин, инфицированных токсоплазмами, внутриутробная гибель плода и мертворождения встречаются в 3 раза чаще, преждевременные роды – в 10 раз чаще, чем у неинфицированных. Заражение плода наиболее вероятно при первичном инфицировании неиммунной женщины в первые 2 триместра беременности. Риск инфицирования составляет 60-80%, т.к. в детородный период 20-40% женщин имеют иммунитет. Во время паразитемии возбудитель может попасть в плаценту, где формируется первичный очаг инфекции и откуда токсоплазмы гематогенным путём попадают к плоду. В отсутствие иммунной защиты плода это приводит к инфицированию в 1/3 случаев. У женщин с хронической или латентной инфекцией, заразившихся до беременности, передача возбудителя плоду не доказана, поскольку иммунная система матери защищает плод от заражения. Однако иммунодефицитное состояние предрасполагает к реактивации хронического процесса и паразитемии. Возможно также прямое инфицирование плода из-за разрыва кист, расположенных в толще матки. Риск инфицирования плода не зависит от того, в клинически выраженной или бессимптомной форме протекает токсоплазмоз у матери в период гестации, а зависит от триместра беременности. Проницаемость плаценты увеличивается со сроком беременности. Частота поражений возрастает от 25% в 1 триместре (до 12 недель беременности) до 54-65% во П-Ш триместрах. Основу профилактики врождённого токсоплазмоза составляет серологический мониторинг беременных. Первое исследование на наличие специфических антител должно проводиться в 10-12 недель беременности, по возможности – ещё раньше. При планировании беременности лучше пройти обследование за 2-3 месяца до зачатия. Вам так и нужно сделать. Если женщина серопозитивна по Ig G при первичном тестировании ещё до наступления беременности, то она не попадает в группу риска по врождённому токсоплазмозу и исключается из дальнейшего скрининга. Однако если имеются другие указания на возможный активный токсоплазмоз, проводится дополнительное обследование на Ig M. Если Ig G и Ig M у беременной не выявляются, женщина относится к группе риска и подвергается дальнейшему скринингу. В случае выявления Ig M диагностируется свежий токсоплазмоз и показано специфическое лечение до конца периода гестации. При первичном обращении в сроке 12 недель беременности и более, женщины обследуются сразу на Ig G и Ig M. Если Ig G положительный, а Ig M отрицательный – беременная в группу риска по врождённому токсоплазмозу не попадает и из дальнейшего скрининга исключается. Всего Вам доброго!
Консультация врача-гинеколога на тему «Повторный анализ на torch инфекции» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к акушеру
Консультацияот5000Р
Для записи онлайн вам доступны 2307 врачей из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Место работы
медицинский центр "Савон"
Подробности

Врач акушер-гинеколог. Высшая врачебная категория. Опыт работы 26 лет. 

Окончила клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии КМАПО. Является членом Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов.

Сфера профессиональных интересов: гинекологическая эндокринология, индивидуальный подбор средств контрацепции, лечение бесплодия, нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, климактерического синдрома, заболеваний шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, ЗППП, эндометриоза, фибромиомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, ведение беременности, перименопаузы, гомеопатия, фитотерапия и др. Владеет методиками проведения УЗИ органов малого таза, кольпоскопии, диатермокоагуляции, криодеструкциии, радиоволновой хирургии, аргоно-плазменной абляции.

Место работы: медицинский центр "Савон", г. Киев, Андреевский спуск, 38.

Телефон для записи: +38 (044) 270-57-58.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Анализы на инфекции
Здравствуйте,у меня эррозия.из инфекций выявлено ВПЧ высокого онкогенного риска и инфекция уреаплазмы. мой гинеколог назначила лечение,в особенности по уреаплазме,т.к впч не лечится. Мне сказали после лечения через месяц сдать повторно...
Нужно ли снова сдавать анализы на инфекции
У меня долга история болезни суставов. Началась еще в 1986 году, когда мне было 2,5 года. Начал опухать один сустав - правый голеностопный. В течение года посылали из одной больницы...
Анализы на инфекции цистит и планирование
Здравствуйте. Помогите разобраться. Планируем второго ребенка. Первому 5 лет (2011 г). С мужем все это время барьерная контрацепция. Анализы в 1 беременность все хорошие, кроме цитомегаловируса - в каком-то он...
Прошёл лечение фансидаром Повторные анализы на токсоплазмоз
Заболел токсоплазмозом. Первый раз сдавал анализы на токсоплазмоз: igg - >650 - положительный igm - 12.8 - Положительный пролечился фансидаром по курсу 7 недель по 1 т. В неделю. Через...
Анализы фемофлор 16 и пцр 12 повторные анализы на инфекции
Здравствуйте! Но я же сдавала анализы на инфекции, передающиеся половым путем ПЦР (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др.) зачем опять сдавать, то что они могли у меня...
Цистит и анализы на инфекции
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: У меня месяц назад появились генитальные остроконечные кандиломы, затем появился цистит, пока сдавала на него анализы (кровь,моча), пока повторный прием уролога, прошла...
У меня 21 неделя беременности недавно сдавала анализы на инфекции и...
Добрый день. У меня 21 неделя беременности, недавно сдавала анализы на инфекции и нашли уреаплазму и микоплазму. Назначили лечение антибиотиками мне и мужу. Вопрос: какова вероятность, что у мужа эти...