Консультации / Гинекология

Биохимический скрининг

Здравствуйте,подскажите пожалуйста всё ли в норме?очень переживаю!срок беременности на момент взятия анализа12 недель5дней!сердечная деятельность плода определяется!чсс плода 151уд.мин.копчико-теменной размер(ктр)64 мм.воротниковое пространство(вп)1.20мм,кость носа определяется! БИОХИМИЯ МАТЕРИНСКОЙ СЫВОРОТКИ: свободная бета-субъединица хг 39,50 МЕ/л/1,076МоМ РАРР-А 11,010ME/4,120 MoM Возраст 29 лет,вес 74 кг ОЖИДАЕМЫЙ РИСК ТРИСОМИИ 21,18,13 трисомия 21:базовый риск 1:719,индивидуальный риск 1:14382 трисомия 18: базовый риск 1:1757,индивидуальный риск 1:35147 трисомия 13: базовый риск 1:5513 индивидуальный :110253 Очень надеюсь на ваш ответ!
Здравствуйте! Скрининг 1 триместра имеет свои особенности. Он жёстко ограничен по срокам и проводится в период с 11 недель до 13 недель 6 дней беременности. Вы исполнили эти условия - сделали анализ в 12 недель 5 дней. Если сдать кровь слишком рано, или слишком поздно, если ошибиться в расчёте сроков беременности на момент сдачи крови, точность полученных результатов резко уменьшится. Срок беременности для проведения скрининговых исследований лучше всего рассчитывать, основываясь на измерениях КТР (копчиково-теменного размера) плода. Вероятно, это сделано и в Вашем случае. Срок беременности, рассчитанный по дате первого дня последней менструации, будет менее точным. Данные УЗИ находятся в пределах нормы. В первом триместре беременности главным ультразвуковым маркером, используемым при расчете рисков, является ширина воротникового пространства (ВП). ВП – это скопление жидкости в подкожной клетчатке на задней поверхности шеи плода в 1 триместре беременности. Оптимальным сроком беременности для измерения толщины ВП является срок от 11 недель до 13 нед.6 дней, при значениях КТР от 45 до 84 мм. Это было соблюдено в Вашем случае. Для более точной оценки рисков используются дополнительные ультразвуковые маркеры. У Вас определены два из них: - Определение носовой кости. В конце первого триместра носовая кость не определяется с помощью УЗИ у 60-70% плодов с синдромом Дауна и только у 2% здоровых плодов. У Вашего ребенка носовая кость определяется. - Измерение частоты сердцебиения плода. В норме ЧСС увеличивается со 110 уд./мин. В 5 недель беременности до 170 уд./мин. В 10 недель, а затем постоянно снижается до 150 уд\/мин. В 14 недель. При трисомии 18 ЧСС несколько снижена и не достигает 5 процентили в 15% случаев. При трисомии 13 ЧСС плода значительно увеличена и превышает 95 процентиль в 85% случаев. Процентиль - значения, выделяющие 100 - е части распределения, выстроенные в ряд по их величине. 99 й процентиль распределения дохода, например, представляет собой такой уровень дохода, когда только один процент населения имеет больший доход. Теперь о биохимическом скрининге. Значения серологических маркеров сильно варьируют в разных лабораториях. Для того чтобы корректно сравнивать результаты, отклонение уровня маркера от нормы у пациентки обычно выражают через кратность медиане. Медиана является средней в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня маркера при нормальной беременности того же срока гестации и обозначается Mom (multiples of median). Использование независимых маркеров, т.е. слабо коррелирующих друг с другом, в комбинации увеличивает чувствительность и специфичность метода и позволяет рассчитать индивидуальный риск. Вероятность рождения больного ребёнка при определённом значении Мом рассчитана статистически на большом количестве образцов.. Границы нормы в Мом – от 0,5 до 2,5. Ваши показатели следующие: свободная бета-субъединица ХГ 39,50 МЕ/л/1,076МоМ (в пределах нормы), а РАРР-А 11,010ME/4,120 MoM (выше нормы). В первом триместре при беременности плодом с СД уровни РАРР-А в материнской крови, в среднем, в два раза меньше, а бета-ХГЧ и ВП, в среднем, увеличены примерно в два раза по сравнению м нормой. В этом тесте возможно определить 85% всех патологических плодов, в группе риске 5% женщин оказываются с патологией. Ограничения теста: не позволяет обнаружить дефекты открытой нервной трубки (поскольку определение АФП (альфа-фетоплацентарного протеина) в первом триместре еще не имеет диагностической ценности для определения этого дефекта). Однако показатели этого теста – это показатели статистической вероятности, которые не являются диагнозом. Только инвазивные методы диагностики (биопсия ворсин хориона, амниоцентез) позволяют установить окончательный диагноз хромосомной патологии плодов. Базовый риск зависит от возраста матери и наличия или отсутствия хромосомных аномалий у предыдущего плода или ребёнка. У Вас более высок базовый риск трисомии 21, вероятно, из-за возраста 29 лет. Возможно, по каким-то другим причинам. О наличии или отсутствии хромосомных аномалий при предыдущих беременностях мне неизвестно. Базовый риск трисомий 13 и 18 у Вас низкий. Индивидуальный риск – это риск, рассчитанный на основании базового риска и биохимического анализа материнской сыворотки (свободная субъединица ХГ и РАРР-А). У Вас он низкий для всех видом трисомий. Однако, наиболее надежен расчет комбинированного риска. Комбинированный риск – это риск, рассчитанный на основании базового риска, ультразвуковых факторов (толщины воротникового пространства плода, наличия носовой косточки, ЧСС плода) и биохимического анализа материнской сыворотки (свободная субъединица бета-ХГ и РАРР-А). Это самый лучший и самый точный вариант. Методика расчета индивидуального комбинированного риска трисомий 21 позволяет выявить 91-93% плодов с синдромом Дауна, при тщательном соблюдении врачом УЗИ рекомендаций Fetal Medicine Foundation относительно измерения биометрических параметров плода. Учитывая небольшие отклонения в показателях биохимического скрининга, советую Вам сделать комбинированный скрининг второго триместра беременности. Его проводят в сроки 14-20 недель (рекомендуемые сроки: 16-18 недель – по результатам УЗИ). Определяются следующие биохимические показатели: - общий ХГЧ или свободная бета-субъединица ХГЧ; - альфа-фетопротеин (АФП); - свободный (неконъюгированный) эстриол. Затем, учитывая все показатели тестов и Ваши личные данные, рассчитывают степень комбинированного риска. Всего Вам доброго!
Консультация врача-гинеколога на тему «Биохимический скрининг» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к акушеру
Консультацияот2000Р
Для записи онлайн вам доступны 2591 врач из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Место работы
медицинский центр "Савон"
Подробности

Врач акушер-гинеколог. Высшая врачебная категория. Опыт работы 26 лет. 

Окончила клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии КМАПО. Является членом Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов.

Сфера профессиональных интересов: гинекологическая эндокринология, индивидуальный подбор средств контрацепции, лечение бесплодия, нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, климактерического синдрома, заболеваний шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, ЗППП, эндометриоза, фибромиомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, ведение беременности, перименопаузы, гомеопатия, фитотерапия и др. Владеет методиками проведения УЗИ органов малого таза, кольпоскопии, диатермокоагуляции, криодеструкциии, радиоволновой хирургии, аргоно-плазменной абляции.

Место работы: медицинский центр "Савон", г. Киев, Андреевский спуск, 38.

Телефон для записи: +38 (044) 270-57-58.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Биохимический скрининг
Здравствуйте. Моей беременности 13 недель. Сегодня прошла УЗИ в рамках скрининга 1 триместра, завтра предстоит сдать кровь на биохимический скрининг. Но в настоящее время я болею ОРЗ (ОРВИ), повышения температуры...
Второй биохимический скрининг
Возраст 26лет. Беременность 20нед. 3дн. Результаты второго биохимического скрининга: 1. Срок 16нед 2 дн. - ХГЧ 104114, АФП 86 (сдавала с повышенной температурой 37,4 с ОРВИ, результаты завышены, отправили на...
Результат прентального биохимического скрининга
Здравствуйте скажите мне пожалуйста сдавала кровь.пришел результат прентального биохимического скрининга врач не чего не сказал норма не норма сижду голову ломаю вот данные возраст 24 года количество плодов 1 беременность...
Результаты биохимического скрининга
Мне 43 года, я беременна 6 раз, имею троих детей (15, 12, 11 лет), все здоровы, делала два аборта. На тринадцатой неделе я прошла биохимический скрининг. Результаты таковы: базовый риск...
Биохимический скрининг
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать результаты пренатального биохимического скрининга. Срок беременности - 16 недель. Вес беременной - 44,4. Тест AFP:Мом-2,47. коррект. Мом-1,91. free HCGb:Мом-1,36,коррект.МоМ-1,00.
Помогите разобраться с результатами биохимического скрининга
Здравствуйте! помогите разобраться с результатами биохимического скрининга 1 триместра, врач-гинеколог пугает высоким риском рождения ребёнка с СД. Первые результаты выявили это: 13 недель КТР - 75, 0 мм ТВП -...
результат биохимического скринингу
Здраствуйте.Меня зовут Ксенния.Прошу помочь мне розобраться в моих анализах,по биохимическому скринингу. Уровень альфа-фетопротеина-1,4 (норма-0,6 - 2,5). Уровень ХГЧ-0,7 (норма 0,5-2). Предказания патологий по даному методу: Нефрозы -100%; Вади ЦНС-90%; Дефект...