Гайморит у ребёнка
Светлана
Добрый вечер.Моей дочери 10 лет 24 января поставлен диагноз риносинусит (после рентгена)... Делали 5 дней уколы цифриаксон, принимали лоратадин, брызгали р-р ринофломуцила, прошли физиолечение УФО и магниты.. После прохождения лечения вновь сделали рентген носовых пазух, но он практически не изменился..Нам дали направление в областную больницу, где нам рекомендовали пройти курс лечения антибиотиками и физиолечение или же сделать пункцию носовых пазух..одновременно мы обследовались у аллерголога.. ребёнку с года поставлен диагноз атопичесикй дерматит, астматический бронхит... подскажите пожалуйста, как мне поступить? какие последствия нас ожидают после пункции? стоит ли её вообще делать или же пройти курс антибиотиков, хотя мы их принимали в октябре (цефотаксим), декабре (амоксициллин) и в январе ( цефриаксон)?.. мне дали подумать до завтра, посоветоваться.. помогите пожалуйста!!
Отвечает Тощакова Елена Петровна
оториноларинголог
Добрый день. Боюсь, ответ запоздал, вопрос получила только вчера. 1. Нет такой стандартной практики - делать рентгенограммы после только что проведенного лечения; о выздоровлении судят по общему состоянию ребенка, уменьшению симптомов, другим признакам (выявляются при осмотре). Дело в том, что рентгенологическая картина нормализуется не сразу, а в течение нескольких недель - течность слизистой оболочки околоносовых пазух уменьшается постепенно,медленно, может быть и какое-то количество жидкости в пазухах, но эта жидкость после лечения - уже стерильна, и не опасна. Поэтому, при определении дальнейшей тактики ведения пациента учитывают полную картину, самое главное - жалобы и данные осмотра. Если девочка сейчас чувствует себя хорошо, симптомы уменьшились, и показания к госпитализации - только "не изменившаяся" рентгенограмма - не спешите в больницу. 2. Аллерголог-иммунолог, желательно также, ЛОР и пульмонолог, такого ребенка должны наблюдать постоянно, длительное время. В целом, если есть другие показания к пункции, кроме повторного рентгена (после лечения) - пункции не бойтесь, часто лучше 1 раз дренировать и как следует промыть верхнечелюстную пазуху, чем длительно лечиться препаратами. Поправляйтесь!
Светлана
Елена Петровна огромное спасибо Вам за исчерпывающую консультацию!!! Но дело в том, что девочку мы всё таки положили в больницу, от прокола отказались и на следующий день сделали анализ на имунноглобуллин Е... результат анализа - 321,0 МЕ/мл.. посоветуйте пожалуйста, стоит ли нам оставаться в лоротделении и продолжать лечение: цефотаксим, супростин, физиолечение? Что нам делать? Очень жду вашего ответа!! Заранее спасибо
Здравствуйте, Светлана. Советую быть последовательными - если ребенок уже в больнице, конечно, не нужно прерывать курс лечения - тем более, что он вполне обоснованный: и инфекция прикрывается, и от аллергии она получает супрастин. Физиолечение при отсутствии пункции, то есть дренирования пазухи, может облегчения не принести - смотря какая процедура. Иммуноглобулин Е у детей, по нормам нашей лаборатории, до 100 МЕ/мл, то есть повышен, и девочке будет нужно в дальнейшем наблюдаться у аллерголога. Можно выявить, к чему именно аллергия, при помощи скарификационных кожных проб (они считаются важнее, чем анализ крови на различные аллергены, или аллергические панели. Есть разные методы, позволяющие справляться с аллергией. Поправляйтесь!
