Консультации / Кардиология

Прошу Вашего совета

Здравствуйте. Прошу Вас подсказать, какое лечение оптимально в следующем случае: моей маме 64 года, поставили диагноз - Артериальная гипертония II, риск 3. Атеросклероз аорты, сонных артерий, хроническая ишемия головного мозга 2ст. смешанного генеза, мозжечковый синдром. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Заключение электрокардиографического исследования: Ритм синусовый регулярный, ЧСС 75 в минуту, электрическая ось сердца отклонена резко влево(N-90-0 град), признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Заключение эхокардиографического исследования: Сократительная функция не изменена, умеренная гипертрофия ЛЖ. Нарушение диастолической функции по релаксационному типу. Уплотнение клапана, корня и восходящего отдела аорты. Кальцинат МК. Признаков нарушения кровообращения по большому кругу не выявлено. Биохимический анализ крови: Креатинин-70,8; Глюкоза- 5,5; ЛПВП-1,16; ЛПНП-1,8; Триглицериды,мммоль/л-1,67; Холестерин общий 3,5. Узи сердца выявило небольшие, едва заметные нарушения ритма. Назначен Леркамен 20мг утром, аккупро 10мг утром и вечером, Трайкор 145мг утром. Через неделю приема лекарств самочувствие неудовлетворительное-отеки, слабость, снижение внимания и памяти, давление 110/100 или 120/100, периодически поднимается до 160/110. Появились приступы сердечных болей, чего ранее не наблюдалось, нитроминт и нитроглицерин(назначенные для купирования сердечных приступов) не помогают. До назначения этих препаратов принимала утром: Эналаприл 10мг, метокард 50мг., вечером: Эналаприл 10мг, амлодипин 5мг, индапамид. При гипертонических кризах нифедипин. Состояние было более-менее удовлетворительное, давление удавалось поддерживать в пределах 120/90, 120/80. Мы уже не знаем что делать: каждый кардиолог назначает свое лечение, и эти эксперименты оказывают на маму не очень благоприятное действие. Очень прошу Вашего совета по поводу гипотензивных препаратов, а так же препаратов, регулирующих сердечную деятельность. Заранее благодарна.
Обсудите с врачом снижение дозы леркамена до 10 мг, добавление диуретика (гидрохлортиазид или индапамид). Показаний к трайкору я не увидел (у него единственное показание - профилактика ретинопатии при диабете). Если облитерирующий атеросклероз - это реальность, то нужны аспирин, статины (да-да, несмотря на нормальных ЛНП) и запрет на курение.
Консультация врача-кардиолога на тему «Прошу Вашего совета» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Тарасова Н И 72 года Прошу вашего совета в отношении приема статинов
Уважаемый Олег Владимирович! Прошу вашего совета в отношении приема статинов. Диагноз: ИБС, кардиосклероз, персистирующая форма фибрилляции предсердий, изолированная систолическая гипертония. Пролапс митрального клапана I ст., дислипидемия ХСН I ст. Сопутствующие...
Очень прошу вашего совета
Здравствуйте, Олег Александрович. Мне 20 лет и история моя такова: вследствие всякого рода жизненных передряг чуть больше года назад я начал курить гашиш. Курил достаточно систематически, по несколько раз в...
Прошу Вашего совета
Ольга Вольдемаровна! Доброй ночи! Прошу Вашего совета! Мне 50 лет, хронических заболеваний нет. Перенесла бронхит на ногах в сентябре-октябре (доктор! простите:) занималась самоличением: Когацел + Лавомакс по схеме)... А последние...
Прошу Вашего совета
Здравствуйте,уважаемая Анна Григорьевна! Очень надеюсь на Ваш совет,поскольку прочитала,что в сферу Ваших профессиональных интересов входят расстройства вегетативной нервной системы.Именно такой диагноз мне поставил врач невролог и посоветовал обратиться к психотерапевту.Со...
Прошу,Вашего совета
Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Когда переезжаю из города в город у меня часто бывают сбои месячных,они или начинаются не ожиданно или спустя месяц!Это нормально? И...
Прошу Вашего совета
Здравствуйте,уважаемая Оксана Михайловна! Очень нужен Ваш совет.В течение двух месяцев болел желудок(две недели болит,неделю нет и т.д.). 7 декабря я отважилась на ФГДС. Привожу описание:Пищевод проходим свободно.Слизистая сохранена.Кардия зияет. Z...
прошу вашего совета!
Здравствуйте! Прошу вашего совета...много подобных тем и вопросов было опубликовано , но тем не менее хотелось бы ещё проконсультироваться , так как к врачам , которым обращалась , как бы...