Гипотенсивный очаг в печени
Татьяна Милова
Здравствуйте, Елена Сергеевна.У мамы (55 лет) на КТ брюшной полости в печени обнаружен гиподенсивный очаг печени, по характеру накопления контраста данные за гемангиому сомнительны. Описание: Правая доля печени 147*89 мм, левая доля печени 55*46 мм, плотностью 34-54 ед.Н, в S 4 печени определяется гиподенсивный очаг размерами 21*19 мм, плотностью 13-24 ед.Н, после КУ накапливающий контраст до 48-52 ед.Н; через 10 мин. после КУ плотность его приходит к исходным величинам, не сравнивается с плотностью неизмененной паренхимой печени. Из жалоб: боль в средней части живота по центру, отдающая в правое подреберье и другие части живота, иногда - изнуряющая тошнота, размягчение. Резкое ухудшение общего самочувствия.Очень прошу помочь объяснить, что это такое. Требуется ли КТ кишечника? Какие диагностики требуются еще? Большое спасибо
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток. Простите за запоздалый ответ.
Гиподенсивный очаг в печени- может быть чем угодно: от кисты печени до доброкачественного образования ( гемангиома, аденома) и метастатического поражения.
Данное образование располагается в 4 сегменте печени, следовательно провести тонкоигольную пункцию ( чтобы получить материал) достаточно трудно. Гаммаскинтиграфия с мечеными эритроцитами позволяет определиться что это : гемангиома или нет, но размер образование должен быть более 3 см. ( при меньших размерах данное исследование не информативно) Так же возможно провести МРТ ( мультиспиральную томографию) с контрастированием " Примовист". Так же для исключение злокачественного образования печени можно сдать онкомаркер АФП ( альфафетопротеин)+ меркеры гепатита В,С ( ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО)
Образование в печени 2 см. не причиняет боли и дискомфорта ( учитывая анатомическое строение)
Если что- то болит ( конечно без осмотра сказать трудно) необходимо дообследование.
Это ФГС+ биопсия ( исключить опухоль в желудке), ФКС+ биопсия ( осмотр ободочной кишки с целью исключения опухоли)- Только эти исследования могут сказать есть или нет онкология. ( т.е нем необходимо исключить метастатическое поражение печени, и для собственного спокойствия) КТ- на даннын вопросы не ответит. Т.К возраст у вашей мамы достаточно молодой ( если мы исключаем онкологическую патологию) так же стоит выполнить РЕНТГЕН грудной клетки ( а не флюорографию) или компьютерную томографию легких. + маммолог и гинеколог.
Все эти обследования необходимы для исключения онкологического заболевания. Если там все чисто, то остается исключить патологию печени ( а это гемангиома, аденома, киста)
Пока это максимум того, что можно сказать по данным , которые вы предоставили.
Всего вам доброго.
С уважением Елена Сергеевна.
