Консультации / Гинекология

Рекомендации по лечению

Добрый день! Доктор, очень хотелось бы получить Ваш ответ. У мамы (67 лет) рак вульвы (справа) с метастазами в трех паховых лимфоузлах (также справа). Диагноз поставлен на основании ножевой биопсии опухоли на вульве (при биопсии была иссечена вся опухолевая поверхность), и на основании пункции паховых лимфоузлов под УЗИ-наведением. Результат исследования в обеих областях: найдены клетки высокодифференцированного плоскоклеточного ороговевающего рака (с ростом в жировую клетчатку в случае биопсии на вульве). Затем были сделаны дополнительные исследования: Сцинтиграфия костей скелета, КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастиованием. Все остальное в норме, за исключением найденных на КТ все тех же трех лимфоузлов в правом паху. Затем поставили 3-ю стадию. Для консультации по предстоящему лечениию был приглашен доктор онкогинеколог: онколог, которая ведет маму – не гинеколог (частная клиника), поэтому она вызывала для консилиума профессора-онкогинеколога. Рекомендованное им лечение: радикальная вульвэктомия, с удалением паховых и подвздошных лимфоузлов (операция Дюкена) с обеих сторон – соответственно требуется общее обезболивание. У мамы ишемия и гипертония - мы не уверены, что общее обезболивание в данном случае будет переноситься хорошо. Затем консультировались с независимым онкогинекологом(тоже таким же уважаемым профессором), который считает, что в мамином случае необязательно начинать с хирургической операции, а попробовать лучевую на лимфоузлы (хотим использовать линейный ускоритель TrueBeam), также, видимо, еще на вульву – плюс химиотерапия. Обратились за таким вариантом лечения к нашей онкологу - она пугает нас серьезным рубцеванием тканей после лучей, говорит, что оперировать такие ткани потом вряд ли кто возьмется, если все же придется сделать вульвэктомию, а также – почти обязательными рецидивами. Т.е. – категорически отговаривает нас от лучевого лечения с химией, считая его обоснованным уже после операции и лишь в качестве дополнительной терапии. Доктор, в связи с этим у нас к Вам три вопроса: 1. Мы понимаем, что в таких случаях в России чаще всего назначают вышеупомянутое стандартное лечение, но все же немного сомневаемся, насколько адекватна и действительно необходима радикальная вульвэктомия в мамином случае? Что думаете по этому поводу Вы, какой метод лечения порекомендовали бы? 2. Как вариант - те же доктора предлагают начать пока что с химиотерапии (т.к. мама пока психологически не готова к операции), а вслед за ней уже оперировать – что здесь лучше? 3.Стоит ли уже поскорее начать все-таки химиотерапию, или же лучше сделать вначале операцию, учитывая то, что данная мера сильно травматизирующая, а после химиотерапии организм будет еще более ослаблен для восстановления? 4. У нас есть возможность сделать еще ПЭТ-КТ, но через две недели: стоит ли ждать столько и сделать исследование, или же уже скорее начинать лечение? 5. Достаточно ли информативна КТ, по сравнению с МРТ? С момента обнаружения увеличенных лимфоузлов на УЗИ уже прошел месяц (с 20 декабря 2013г.). Заранее благодарна Вам за ответ!
Рекомендации в связи с раком вульвы исключительно в компетенции онколога. Комбинированная терапия (операция+лучевая или химиотерапия) является наиболее эффективной.
Консультация врача-гинеколога на тему «Рекомендации по лечению» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к гинекологу
Консультацияот3500Р
Для записи онлайн вам доступны 2692 врача из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Место работы
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Сайт
Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Добрый день прошу дать мне рекомендации по лечению позвоночника
У меня проблемы с позвоночником. В настоящее время в поясничном отделе болей почти нет, а в основном боли в грудном,по ночам ,днем при хождении терпимо,В поясничном гемангиома, невропатолог рекомендует (цементировать)...
Рекомендации по лечению позвоночника
Здравствуйте Андрей Анатольевич!! Пишет Вам Екатерина,мне 34 года. Ноящая боль в районе поясницы-крестца,круглосуточно,отдает иногда в район копчика,по ночам иногда немеет.Болят ноги,как-будто какие-то жилы тянут по ногам,по ночам просыпаюсь от того,что...
Расшируйте пожалуйста ЭЭГ и дайте рекомендации по лечению
Ребенку год и три месяца Недавно лежали в больнице при температуре 38 началичь судороги посинения покровов кожи изменялся темп дыхания Настояна на ЭЭГ: вот описание: доминирует нерегулярный альф-ритм с большим...
Рекомендации по лечению после операции
Мне 47 лет сделали операцию по удалению грыж шейного отдела удалили две с5-с6-с7,. У меня брали кость для вставки в области паха и поставили пластину атлантис. Сразу после операции как...
Рекомендации по лечению (коррекции
Здравствуйте, Антон Владимирович! Буду Вам благодарна, если заочно сможете ответить на мои вопросы. Моей маме 59лет, более 20лет гипертоническая болезнь. АД контролирует, регулярно принимает Т.Лориста 25мг утро с "+" эффектом....
Подскажите какие могут быть рекомендации по лечению?
Здравствуйте! Меня зовут Светлана. Мне 26 лет. Несколько лет назад начались проблемы со спиной. Сначала было тяжело долго стоять или сидеть, а ноющая боль в спине появлялась к концу дня,...
Рекомендации по лечению нарушения ритма
Здравствуйте! Спасибо за ответ.Т.к. у нас нет аримолога,то сходила к кардиологу,сделали суточное мониторирование,вот данные ЧССср.дневная 77уд.мин ЧССмакс.116уд.мин. ЧССср.ночная67уд.мин. ЧССмин 49уд.мин Преимущественно в вечерние и ночные часы регистрируется частая политопная предсердная...