Консультации / Проктология

Проблемы после родов

Здравствуйте, уважаемый доктор! Хочу проконсультироваться у вас по вот какому вопросу. Полгода назад я родила. Была сделана эпизиотомия, которая перешла в разрыв промежности 2 степени. Швов было много, в том числе и на анусе, но сам сфинктер поврежден не был. Разрывы зажили хорошо, расхождения не было.Естественно, первое время ходить в туалет было очень больно. Но через месяц, когда я начала сидеть, появилась кровь при дефекации. Вытекала струйкой. Я пыталась лечиться, перепробовала почти весь спектр доступных препаратов (проктоседил в свечах и крем, релиф, свечи с облепихой, нео-анузол, просто анузол, микроклизмы с отваром коры дуба...). Эффект достигался кратковременный, на неделю максимум, потом снова боль и кровотечение. Посоветуйте, пожалуйста, хорошую схему лечения. Уж очень не хочеться прибегать к операции.
Здравствуйте Наталья, этика заочных консультаций позволяет рекомендовать лишь диету и рекомендовать обсуждение со своим врачом назначения каких-либо групп препаратов. Конкретные схемы лечения без осмотра и верификации диагноза при этом дать нельзя. То, что Вы описываете, более похоже на трещину, но необходимо также исключить наличие геморроя, другие причины подобных проявлений встречаются к счастью редко в молодом возрасте. Лечение трещин очень эффективно если оно начато сразу после появления первых симптомов (острая трещина). При длительном существовании трещины происходят определенные изменения в тканях дна и краев трещины, при которых самостоятельное заживление трещины может стать невозможным. В таких случаях наиболее часто проктологи рекомендуют оперативное лечение трещины. Но даже при оперативном лечении существует риск не-заживления трещины или повторного ее образования (рецидива). К счастью процент безуспешного хирургического лечения трещин невелик. Если у трещины нет серьезных осложнений (рубцовые стриктуры, недостаточность сфинктера, свищи, фиброзные полипы больших размеров) - то лечение при трещинах всегда начинается с консервативных мероприятий. Важнейшей задачей этого лечения является наладить транзит кишечного содержимого. Это подразумевает использование правильного режима питания, диеты, иногда при этом требуется назначение специальных препаратов для нормализации дефекации, иногда требуется лечение сопутствующей патологии, такой как дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника. Параллельно используют различные средства для уменьшения болевого синдрома, снижения воспалительной реакции в зоне трещины, лечение направленное на уменьшение спазма в области заднего прохода. Решить проблему трещины заднего прохода можно только при участии врача проктолога. Врач в ходе обследования определит характер изменений, уточнит требуемое специальное и общеклиническое обследование, и начнет инициальный этап лечения. Если говорить об основных методах лечения трещин, то они чаще сводятся к тому, что рубцово-измененные ткани в зоне трещины иссекаются, рана в зоне трещины как правило не ушивается, заживление ее происходит с краев. И в большинстве случаев операция сопровождается вмешательством на одной из мышц закрывающей анальный канал. Наиболее часто - это сфинктеротомия, частичное рассечение спазмированной, мешающей заживлению мышцы. Без проведения вмешательства направленного на ликвидацию сфинктероспазма - лечение длительно существующих трещин малоэффективно. Наблюдающий Вас врач должен в ходе определенного периода наблюдения решить все эти вопросы. Поэтому - первый шаг, который Вам необходимо сделать - найти врача проктолога, который бы смог Вас курировать. Евгений Борисович Головко, консультант здоровье@mail.ru
Консультация врача проктолога на тему «Проблемы после родов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 11 марта 2010
О консультанте
Специализация