Консультации / Урология

Безоперационное удаление коралловых камней или удаление почки?

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 56 лет. Я страдаю мочекаменной болезнью более 30 лет. В 1983 г. в левой почке из 2-х камней был удален только один коралловый камень. Кровотечение не позволило хирургу удалить второй камень. На протяжении последующих лет систематически проходила курс лечения пиелонефрита. По данным УЗИ от 06.11.2013 г. левая почка: длина 109 мм, ширина 37мм; паренхима: -, коралловидные конкременты: от 9мм до 18 мм с эхотенью; правая почка: длина 107 мм ; ширина 52 мм; паренхима: 16мм, ЧЛС расширена, с формированием синусных кист от 17 до 20 мм. , конкременты не визуализируются. Эхографические признаки гидронефротической трансформации левой почки, синусных кист правой почки, хронического пиелонефрита. Биохимический анализ крови от 07.12.2013: белок общий-74, креатинин-110, мочевина-79, ОАК от 13.01.2014: гемоглобин-142, лейкоциты-4,8, СОЭ-20, ОАМ от 07.12.2013: удельный вес - м/м, белок-0,63 г/н, лейкоциты - сплошь, эритроциты – небольшое количество. На протяжении многих лет внутривенная урография от июля 2012 г. показал, что левая почка не работает. Урологи предлагают удалить больную левую почку, в платной клинике предложили альтернативу: безоперационное удаление камней без удаления почки. Будет ли работать почка после безоперационного удаления камней или же необходимо удалять почку? Как мне лучше поступить в данной ситуации? Заранее благодарю за помощь. С уважением, Наталья.
Вы не дописали УЗИ после слова "паренхима". Она отсутствует? В описании УЗИ расширени ЧЛС справа, в заключении гидронефроз слева. Общий объем или количество камней? Эти моменты либо не корректно описаны в заключении, либо опечатка. Если говорить о левой почке, то дальнейшее лечение возможно только после ответа на вопрос: "функционирует ли почка?". Определить функцию можно проведя нефросцинтиграфию (если паренхима сохранена). Учитывая, что по УЗИ почка расширена, ее нужно первым делом дренировать и т.д. Скорее всего, операция вам наверняка показана, но не та, что вам предложили в частной клинике (полагаю, это дистанционне дробление)! Где вы проживаете?
Здравствуйте, Григорий Александрович! Я проживаю в Оренбургской области. Для полного ответа на Ваши вопросы, я решила написать результаты двух УЗИ. УЗИ от 04.08.2011 г.: - правая почка: расположение: типичное. Контуры: не ровные четкие. Размеры: длина 108 мм, ширина 54мм. Паренхима: 17 мм. Структура паренхимы: диффузно-неоднородная. ЧЛС: расширена, с формированием синусных кист до 19*15 мм. Конкременты: не визуализируются. - левая почка: расположение: типичное. Контуры: не ровные бугристые. Размеры: длина 98см, ширина 45 см. Паренхима: 10 мм. Структура паренхимы: диффузно-неоднородная. ЧЛС: представлена системой жидкостных полостных образований от 24 мм до 45 мм. Конкременты: в синусе определяется коралловидный камень с фрагментами до 16 мм., дающий эхотень. УЗИ от 06.11.2013 г.: - правая почка: расположение типичное. Контуры: ровные четкие. Размеры: длина 107 мм, ширина 52 м. Паренхима: 16 мм. Структура паренхимы: диффузно-неоднородная. ЧЛС: расширена, с формированием синусных кист до 17*20 мм. Конкременты: не визуализируются. - левая почка: расположение: типичное. Контуры: не ровные четкие. Размеры: длина 109см, ширина 37 см. Паренхима: не указана. Структура паренхимы: дифференцировка на паренхиму и синус слабо выражена. ЧЛС: синус представлен системой кистовидных анэхогенных полостей от 20 мм до 41 мм в d. Конкременты: в синусе определяются гиперэхогенные образования от 9 мм до 18 мм с эхотенью (фрагменты коралловидного конкремента). Диагноз: Эхографические признаки: МКБ коралловидного конкремента левой почки. Гидронефратической трансформации левой почки. Синусных кист правой почки. Хронического пиелонифрита, сочетать с клиникой. Функционирует ли почка? По результатам внутривенной урографии от июля 2012 г. левая почка не работает, правая функционирует нормально. Других исследований не проводилось. Спасибо за ответ. С уважением, Наталья.
Здавствуйте. Для определения дальнейшей тактики вам показана компьютерная томография.
Здравствуйте, Григорий Александрович! 23 января 2014 г. я прошла радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) почек в положении лежа на спине. Результаты данного исследования: Вводимая активность: 99 м-Тс технемаг: 80 мБк; эффективная доза: 0,50 мЗв; почки расположены в типичном месте, левая почка плохо визуализируется; правая почка бобовидной формы, не увеличена в размерах. Ренограммы не симметричные. Количественные показатели функции в правой почке в пределах нормы. Реннограмма левой почки приближается к афунциональному типу. Заключение: секреторно-экскреторная функция правой почки не нарушена. Афункциональная левая почка. Спасибо за ответ. С уважением, Наталья.
Либо позвоните мне, либо опишите все исследования, которые вы прошли.
Консультация врача-уролога на тему «Безоперационное удаление коралловых камней или удаление почки?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Место работы
ФГБУ "НИИ Урологии", Городская клиническая больница №70 (г. Москва)
Подробности

Специализация: эндоскопическая урология, онкоурология, миниинвазивные урологические операции.

Сфера профессиональных интересов:
- Мочекаменная болезнь
- Эндоскопическое разрушение лазером и удаление камней мочевой системы
- Перкутанное удаление крупных камней почек (через небольшой разрез)
- Удаление аденомы предстательной железы (эндоскопически и открыто)
- Рак предстательной железы, мочевого пузыря, почек, яичек
- Лапароскопия
- Нефроптоз (опущение почек), гидронефроз
- Коррекция недержания мочи у женщин
- Парауретральные кисты
- Малые урологические операции (лечение водянки, варикоцеле, пластика уздечки, обрезание, удаление кондилом и др.)

Тел. для записи: +7 (985) 305-57-06.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Онкология простаты
Добрый день.Мой возраст-67 лет.В 2011г. поставили диагноз - онкология простаты Т3N0м0 3гр. по Глисону при пса80. Лечение-гормоны+уколы .Через 10мес. после перерыва гормонотерапии в 3 мес. пса 6.67 Прошел курс ЛТ...
Объемное образование почки
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с ситуацией.Когда мне было 15 лет,в январе 2010г. у меня с помощью УЗИ нашли образование в левой почке, диагноз звучал так "В паренхиме левой почки определяется...
Проблема мочевого пузыря
Добрый день, мне 54 года и у меня проблема с мочевым пузырем, постоянно течет моча уже много лет, делали операцию 10 лет тому назад (насколько я поняла по подшивали мочевой...
Соли в моче
Здравствуйте, меня зовут Светлана, мне 31 год. У меня хронический пиелонефрит. В анализе мочи обнаружилось большое количество кристаллов- уратов и оксалатов- 97.9 Ед/мкл, удельный вес мочи 1.030, все остальные показатели...
Пиелонефрит
Здравствуйте, я парень, 25 лет. Три года назад обнаружили пиелонефрит, назначили пить травы и антибиотики зимой для профилактики обострений - палин, норфлоксацин и фурамаг. Начались боли, первые два не помогают,...
Жидкость в брюшной полости после нефрэктомии
Здравствуйте, Григорий Александрович! Операция была 10.02.14г. Уже сняли швы, а дренаж брюшной полости до сих пор наполняется. Вчера-сегодня 130-140 мл за день, либо за ночь также. Предыдущие дни за ночь...
Ципринол длительность лечения
Добрый день. У меня в января был острий пиелонефрит (высокая температура и соотвественно плохой анализ мочи и крови). Попав в больницу капали 5 дней лефлоцин, потом перевели на таблетированный этот...