Консультации / Кардиология

Аритмия

Здравствуйте,уважаемый Антон Владимирович!Мне 63 года,Нелли Семёновна.Хочу проконсультироваться с Вами,о возможности лечения постоянной фибрилляции предсердий,т.к. мой кардиолог заявил,что помочь мне ничем нельзя из-за патологии щитовидной железы.У меня аутоиммунный тиреоидит,гипотиреоз,принимаюс2003года L-тироксин 100мг,регулярно(через3месяца)сдаю анализы на гормоны,в основном ТТГ,посещаю эндокринолога,корректируем дозу L-тироксина при необходимости,сейчас гормоны в норме.Аритмией мучаюсь лет 10,была пароксизмальная форма аритмии с тахикардией,пытались подобрать мне разные препараты: дигоксин,амиодарон,мне только хуже от них становилось,а от амиодарона,вообще чуть жива осталась,эндокринолог прямо в карточке моей запись сделала,что мне амиодарон ни под каким видом нельзя и,вообще,препараты с содержанием йода,т.к. я принимаю тироксин.Ложили неоднократно в стационар,капали панангин и что-то ещё,с нашими врачами особо не пообщаешься,Я,как пионерка,выполняла все назначения:выпила мешок предуктала,кардикета(ужасные головные боли),ходила в процедурный кабинет поликлиники на внутривенные уколы милдроната,актовегина,целебролизина и т.д;в итоге:в 2012 году получила инсульт ишемический,госпитализировали по скорой,была без сознания,капали-капали,в итоге,находясь в стационаре,на 10-й день,получила второй инсульт,очнулась в реанимации,через 3 дня отвезли на реанимобиле в краевой центр на томограф(я живу в станице),подтвердился инсульт.Слава Богу,я смогла подняться(из стационара выписали в лежачем состоянии),благодаря уходу за мною мужа.Такова предистория,в данный момент пытаюсь заниматься профилактикой инсульта,принимаю,по назначению врачей,конкор2,5 мг 1/2 табл.(больше не получается из-за падения давления и чсс,бывает80/50 и пульс 55),аторвастатин 20мг и варфарин 5 мг,сдаю анализы на мно и холестерин.Вопросы:как долго можно принимать варфарин,невролог мне назначал тромбоасс или кардиомагнил.И ещё,можно ли избавиться мне от аритмии или это, из-за щитовидки, невозможно,ведь причина инсульта,основная-аритмия,осталась,и я не могу вплотную заняться реабилитацией после инсульта,т.к.аритмия является противопоказанием для лечения на курорте,например в "ДИЛУЧ",да и одышка, и слабость,думаю тоже являются следствиями нарушения ритма.Диагноз краевой кардиологии:ИБС,Постоянная фибрилляция предсердий,брадисистолическая форма,гипертоническая болезнь3-я стадия,3-я степень,ОНМК,риск4,ХСН2А стадия,3,ФК поNYHA.Узи сердца:расширены предсердия-правое:41на61,левое:44на63,МК:++.
Нелли Семеновна, разбираемся по порядку. 1) Сейчас на фоне заместительной терапии тироксином функция щитовидной железы нормальная, следовательно, гипотироз компенсирован и течение аритмии он не ухудшает. 2) Ваша аритмия (фибрилляция предсердий) теперь останется с вами на всю жизнь, восстанавливать ритм в этой ситуации невозможно и нецелесообразно. 3) Причина инсульта - не аритмия как таковая, а отсутствие на тот момент антикоагулянтов (варфарин). Именно прием антикоагулянтов будет защищать вас от повторного инсульта, принимать их надо пожизненно. Это может быть либо варфарин с контролем МНО (целевой диапазон 2,0 - 3,0), либо новые препараты, которые не требуют лабораторного контроля, например, прадакса. Сочетание варфарина с асприном может увеличивать риск кровотечений, поэтому в необходимости аспирина я бы усомнился. Для того, чтобы скорректировать ритм-урежающую терапию, целесообразно проведение холтеровского мониторирования ЭКГ.
Консультация врача-кардиолога на тему «Аритмия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
19 лет... синусоидальная аритмия сердца. (дрянь такая)
врачи говорят, лечится физическими нагрузками. я конечно не против спорта, но вот у меня боли в области сердца бывают. особенно неприятное ощущение, когда резкая перемена погодных условий (конкретно, понижение температуры...
аритмия
Мне 45 лет ставят сдедующий диагноз на протяжении 5 лет лечу аритмию можно ли вообще ее вылечить ? Клинический диагноз: Постмиакардический кардиосклероз. Нарушение сердечного ритма по типу единичной желудочковой экстросисталии...
Аритмия после физической нагрузки
У мужа аритмия начинается после небольшой физической нагрузки. Можно ли делать какие-либо упражнения для тренировки сердечной мышцы? У него мерцательная аритмия, принимает амиодарон и эналаприл.
аритмия
Здравствуйте, Алексей Михайлович! Мне 31 год, на протяжении двух лет у меня учащенно бьется сердце. Сначало я не предавала этому значение, но последнее время кроме учащенного сердцебиения , мне становиться...
тахикордия и аритмия.
Здравствуйте Доктор!Я уже задавала свой впрос но видимо не совсем правильно сформулировала.Видите ли я живу в Германии и мне трудно перевести результаты обследований.Со слов врачей я поняла что гикаких особых...
аритмия и полинейропатия
Здравствуйте ,Алексей Михайлович. У меня аритмия не проходит в течении месяца-сердечных ударов 100-150 в минуту.Что можно применять из лекарств? Отказалась от кардорона (принимала по его по схеме 5 лет-он помогал,...
аритмия
у мужа при резком охлаждении или стрессе появляется аритмия как лечиться,мужу 53 года,болел всдистонией,постоянный шум в ушах,рост180 вес 98кг.была язва желудка,холецестит,панкреатит,лечится дома травами,узи головы показало изменения возрастные левого полушария,зрение дальнозоркое...