анонимно
Помогите, у моего мужа в 2011 году был диагноз рак желудка T1NOMO, после хирургического лечения в 2011, в 2012 появились боли в поясните и правом бедре. При МРТ выявлены множественные сливающиеся очаги в костях таза, поясничном отделе позвоночника. Моему мужу 44 года. Проблема в том что обезболивающие препараты ( трамадол, промедол, пластырь - дюрогезик ) не обезболивают. Дозировка препаратов по инструкции.Промедол в дозе 2 мл не даёт эффекта, а пластырь - дюрогезик вместо 3 дней действует 12 часов. Проводилась сцинтиграфия, заключение: на полученных сцентиграммах костной системы организма отмечается очаг патологической гиперфиксации РФП в кресцовом отделе позвоночника с переходом на правую подвздошную кость. Узи в норме. Общий анализ крови в норме, показания биохимии в норме, кроме щелочной фосфотазы 590 ед/л при норме 306 ед/л. Помогите подобрать обезболивающие средства или другие методы лечения. Проведёна ДЛТ , ХТ и радионуклидная терапия положительных результатов нет.
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток.
Имеет место быть прогрессирование основного онкологического процесса. Учитывая молодой возраст пациента, высока вероятность метастазирования опухоли. Вопрос в другом.... 1 стадия рака ( в вашем случае T1N0M0- это 1 стадия) метастазирование очень ранее. 1 стадия не должна через 1 год метастазировать.
Относительно операции..... При операции удаляли весь желудок ( гастрэктомия) или часть желудка ( резекция желудка)? Сколько лимфатических узлов удалили приоперации и вообще выполнялась ли лимфодиссекция.
Почему задаю такие вопросы, потому, что возраст вашего супруга молодой , для онкологического заболеания.
Если есть в вашем онкологическом диспанвере доктор- паллиативный терапевт. Днный врач продбирает онкологическм больным обезболивающее лечение, учитывая ранее проведенное и назначеное лечение.
Наркотические обезболивающие ( промедол) уже перестали помогать. К сожалению боли в костях слабо обезболиваниются наркотиками. Есть пластнырь наркотический- МСТ Континус, препарат- морфин ( только сильнее его уже нет. )
Иногда таким пациента назначают препарат ЛИРИКА ( он не обезболивающий)- начиная со 150 мг. в сутки и доведя дозировку до 300 мг* 2 р/ день. Возможно хорошо обезболит. Продается без рецепта врача. Если есть в онкологии невролог можно проконсультироваться у него.
С уважением Елена Сергеевна
