Заместительная гормональная терапия
анонимно
Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Мне 47 лет, ИМТ - 25. Последняя менструация у меня прошла в сентябре 2013 года. Цикл всегда был 28 дней, продолжительность менструации 5-6 дней. В октябре 2013 года месячные не наступили.За этот период при ранее стабильном весе произошла прибавка на 3 кг, стали отмечаться эпизоды легких волн прилива, увеличение глюкозы крови натощак до 6,0.
Из семейного анамнеза - у мамы климакс наступил в 45 лет, месячные закончились одномоментно, без нарушений цикла, в период менопаузы мама перенесла инфаркт и у нее был диагностирован сахарный диабет 2 типа.
Результаты анализов от 21.11.13 г:: ТТГ - 1,99 (0,3-4,0 мкМЕ/мл), сТ4 - 12,52 (10,0-24,0 пмоль/л), ФСГ -19,93 (3-12 мМЕ/мл, Пролактин - 178,06 (91-698 мМЕ/л, общий холестерин - 5,7 (3,0-5,2 ммоль/л), глюкоза - 6,4 (3,1-6,4 ммоль/л).
Заключение УЗИ щитовидной железы - эхопризнаки эндемического зоба с нормоволюмией и мелкими единичными кистами?, узлами? обеих долей.
УЗИ органов малого таза (отсутствие месячных с течение 2-х месяцев) . Размеры матки 41ммх39ммх43мм, толщина эндометрия - 5,3 мм, правый яичник - 28,3х17,8х20,0мм, V-5,2 см3, на срезе 4 анэхогенных включения 4,5-4,8 мм, левый яичник - 25,9х18,7х12,7мм, V2,36 см3.
УЗИ молочной железы - без патологии, мазок на онкоцитологию - без патологии.
По назначению эндокринолога принимаю йодбаланс 200мг х 1табл, глюкофаж XR 500 мг - 1 табл.
По назначению гинеколога начала принимать фемостон 1/10. Самочувствие улучшилось, за 1,5 месяца снизила вес на 4 кг, глюкоза крови 5,2-5,3, эпизоды приливов исчезли.
После принятия упаковки фемостона месячные не пришли, сделали повторное УЗИ 20.12.13 г (в динамике) - толщина эндометрия - 10,0 мм, левый яичник V- 4,73 см3, правый V-2,67 см3.
Фемостон 1/10 после принятия 1 упаковки (последняя таблетка 18.12.13 г) отменили. Врач сказала, что мой организм неадекватно прореагировал на эту дозу гормонов, произошла перестимуляция.
22.12.13 года началась обильная менструация, длительностью 8 дней.
Через 4 дня после окончания менструации, т.е. через 16 дней после окончания приема фемостона опять начались легкие приливы.
Нужно ли мне принимать фемостон 1/10 дальше , без перерывов. Либо нужно подбирать другую схему ЗГТ с меньшим содержанием гормонов (какие есть препараты?), либо пока ничего не принимать а наблюдаться (до каких пор?). Спасибо.
Отвечает Чеботникова Татьяна Викторовна
гинеколог-эндокринолог
ДОбрый день. Вы испытываете страх перед наступлением климакса, который связываете с дебютом сахарного диабета 2 типа? У ВАс перименопаузальный период, когда наступит последняя менструация - непредсказуемо. Если Ф 1/10 переносите хорошо, стоит продолжаеть его прием под контролем вашего ОЧНОГО доктора без перерывов. Климакс и СД 2 - не связаны, но у Вас есть риск развития СД 2 типа (наследственность и избыточный вес - о тенденции к наличию последнего я предполагаю). Стоит проводить контроль за состоянием углеводного обмена, ТТГ, массой тела. Контроль массы тела - единственное, что может снизить риск развития СД 2 и отдалить манифестацию заболевания. Обратите внимание не только на питание, но и на физические нагрузки.
ДОбрый день. Вы испытываете страх перед наступлением климакса, который связываете с дебютом сахарного диабета 2 типа? У ВАс перименопаузальный период, когда наступит последняя менструация - непредсказуемо. Если Ф 1/10 переносите хорошо, стоит продолжаеть его прием под контролем вашего ОЧНОГО доктора без перерывов. Климакс и СД 2 - не связаны, но у Вас есть риск развития СД 2 типа (наследственность и избыточный вес - о тенденции к наличию последнего я предполагаю). Стоит проводить контроль за состоянием углеводного обмена, ТТГ, массой тела. Контроль массы тела - единственное, что может снизить риск развития СД 2 и отдалить манифестацию заболевания. Обратите внимание не только на питание, но и на физические нагрузки.
