Консультации / Хирургия / Лигатурные свищи?

Лигатурные свищи?

Доброго времени суток!!! Женщина, 57 лет, 3.5 недели назад была проведена операция - правосторонняя гемиколэктомия (аденокарцинома, т4н0м0). Проблема в том, что никак не заживает послеоперационный шов. В 4х местах на его протяжении есть участки несрощения, 2 из них особенно беспокоят своим внешним видом - гноятся. Неделю назад показались хирургу, он определил лигатурные свищи. В одной из ран обнаружил и удалил нить. Сказал, что теперь она быстро заживет. В другой ковырялся пинцетом, но ничего не нашел, но сказал, что нить возможно там есть. Сказал закладывать левомеколь. На следующий день на всякий случай решили показаться другому хирургу. Он, судя по всему, сделал выскабливание той раны, в которой была нитка, - сейчас там достаточно глубокая щель длиной около 3 см, шириной около 1 см, глубиной около 1 см. Вторая рана представляет собой достаточно глубокую дырку диаметром 5-7 мм, глубиной тоже около 7 мм, которая образовалась сама по себе. Она гноится и из нее выделяется жидкость, края кожи вокруг ранки красные. Вот, неделя прошла, эта рана без изменений, тенденции к заживлению нет. Ходим на перевязки ко второму хирургу, он обрабатывает перекисью и закладывает туда левомеколь, но никакого прогресса( Хотелось бы узнать, не может ли это быть как-то связано с нашим диагнозом, по причине которого оперировались?? Нормально ли это, что заживление идет так медленно? Можно ли как-то его ускорить, для нас это очень важно, т.к. нужно начинать ХТ, а при таком состоянии шва это чревато.Огромное человеческое СПАСИБО за ответ!
Доброго времени суток. Простите за запоздалый ответ. К сожалению онкологические пациенты после операций заживают хуже, чем люди не болеющие раком. Связано это с тем, что на фоне онкологического процесса снижается способность к репарации ( т.е заживлению ) В вашей ситуации все осложнилось образованием лигатурных свищей ( т.е организм отторгает инородные тела ввиде ниток), что конечно не способствует более быстрому заживлению послеоперационной раны. Конечно, без осмотра достаточно трудно оценить всю проблему. ( состояние раны, площадь процесса, состояние самой пациентки) Заживление раны на фоне лигатурных свищей и воспалительного процесса будет проходить очень долго. Относительно жидкости, которая выделяется из раны: она прозрачная или мутная. Грозное осложнение на фоне лигатурных свищей и прогрессии воспалительного процесса- это эвентрация кишки.( т.е когда на фоне воспалительного процесса происходит расхождение швов апоневроза, а лигатурные свищи как раз таки находятся на апоневрозе и петля кишки выходит под подкожно- жировой слой. Перевязки с перекисью и левомеколем- направлены на зкаживление раны. Перекись способствует уничтожению всех микроорганизмов в ране, а левомеколь обладает антибактериальным эффектом и способствует "склеиванию" раны. Самое главное убрать натяжение с брюшной полости. Необходимое постоянное ношение бандажного послеоперационного пояса. Некоторые гнойные хирурги рекомендуют сведение краев раны и фиксирование пластырем. Ускорить процесс быстро не получается. Некоторые врачи назначают прием иммуномодуляторов. и самое главное перевязки. Такие раны могу заживать до 1-2 мес. С уважением Елена Сергегеевна. С наступающим вас Рождеством. Здоровья, удачи, всех благ.
Консультация врача-хирурга на тему «Лигатурные свищи?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Иркутский Государственный Медицинский Университет
Место работы
Иркутский Областной Онкологический диспансер (г.Иркутск)
Подробности

Абдоминальный хирург 2-й квалификационной категории. Член ассоциации хирургов Иркутской Области.

Оказание высокоспециализированной медицинской помощи в плане диагностики и лечения онкологических заболеваний. Выполнение хирургических манипуляция различной категории сложности. Реабилитация онкологических больных после перенесенного оперативного лечения.

Специализируется на хирургическом лечении опухолей пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, печени, поджелудочной железы, внеорганных опухолях.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Лигатурный свищ
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом. У меня образовался лигатурный свищ. В течение месяца из шва выделяется гной в небольшом количестве и болит чуть выше шва. На приеме...
Лигатурный свищ
Доброго времени суток. Ребенку 8лет провели операцию иссечение лигатурного свища05.10.15 , Он образовался в шраме от дренажной трубки ( операция аппендицыт была 3,5года назад ), спустя 5 дней после операции...
Лигатурный свищ
Здравствуйте! Меня зовут наташа.Мне 35 лет.В 2013 году была лапаротомия,после неё меня мучают лигатурные свищи.Иссекали три раза,за этот год и один раз в прошлом году,в январе этого года,иссекли часть рубца,рану...
Как лечить лигатурный свищ
После поясничного абцесса у моей мамы( ей 66 лет, вес 120 кг) образовался лигатурный свищ.При первой операции при вскрытие абцесса, потом делали перевязку на следующий день,задели и порвали кровяной сосуд...
Лигатурный свищ в брюшной полости
Добрый день! У моей сестры( 42 года) лигатурный свищ в брюшной полости. Трижды удаляли. Снова рецидив. Делают перевязки, промывают перекисью водорода. 5 дней назад из свищевого хода начала выделяться кровь....
Лигатурные свищи
здравствуйте. 5 лет назад была операция по поводу перитонита. Выводили колостому. .через 5 месяцев ее зашили, но раз в год почему- то в сентябре на месте шва образовывались лигатурные свищи....
Лигатурный свищ
Здравствуйте!Вижу похожие проблемы как у меня,и ответы читаю,но тем не менее хотелось бы спросить про мою.2 ноября 2011 мне сделали операцию по кесарева сечению (вторую,второй ребенок). Недели через 2 поднялась...