Консультации / Неврология

Боли в пояснице и ногах

Добрый день, уважаемый доктор. Я - женщина, 35 лет, рост 155 см, вес 45 кг. Больше 10 лет периодически беспокоят ноющие боли в пояснице и ногах, особенно ночью. Обращалась к неврологу, прописали витамины группы B и обезболивающие, типа диклофенак. На время отпускает, затем все по новой. Обратилась к хирургу, он назначил мне уколы комбилипен, тексамен и хондрогард (по 2 мл каждого 10 дней), таблетки ибуклин (по 1 шт./день 2 недели) и дал направление на МРТ. Результаты МРТ меня, мягко говоря, расстроили. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, с захватом нижнегрудного, определяются S-образный сколиоз 1 ст., нормально выраженный поясничный лордоз, пологий кифоз в нижнегрудном отделе. Терминальный отдел спинного мозга – без видимой патологии. Корешеки конского хвоста дифференцируются отчетливо. Отмечаются многоуровневые дегенеративно-дистрофические изменения дисков, в виде снижения в разной степени МР-сигналов от пульпозных ядер (на Т2 ВИ), с заметным снижением высоты диска в ПДС L5-S1, с наличием: - на уровне L4-L5, неравномерной полуциркулярной задней протрузии (1,5-2,5 мм) и небольшой, около 2 мм, заднемедианной грыжи диска (сублиментарная экструзия, с секвестрацией и каудальной подсвязочной миграцией до 4 мм); - на уровне L5-S1 – неравномерной диффузной задней грыжи диска до 4,5-5 мм (сублиментарная экструзия, с участками разрывов в задней продольной связке), прикрытой грубым компенсаторным остеофитом, и билатеральной заднебоковой протрузии до 2 мм; с ретроспондилолистезом L5 около 2 мм. Тела позвонков – без костно-травматических, деструктивных изменений; с краевыми остеофитами, участками жировой дистрофии; с распространенными грыжами Шмоля; с гемангиомами в L2, L3 позвонках до 17,5 и 8 мм в d соответственно (с сигналами, характерными для типичной в теле L3 и атипичной в теле L2); с невыраженной клиновидной деформацией Th11, Th12 позвонков на почве спондилодисплазии. Фасетки дугоотросчатых суставов гипертрофированы. Позвоночный канал – без дополнительных образований, нестезирован, с достаточным объемом резервных пространств. В области крестца – периневральная киста, около 10 мм в d. Крестцово-повздошные сочленения, паравертебральные мягкие ткани не изменены. На полученных срезах визиализируется часть крупного кистозного образования левого яичника – рекомендовано УЗИ дообследование. Заключение: МРТ-признаки дегенаративно-дистрофических изменений нижнегрудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника (проявление остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза), с небольшой заднемедианной грыжей диска L4-5, с диффузной задней грыжейна уровне L5-S1. Нарушение статики. Атипичная гемангиома тела L2, требующая динамического наблюдения – контроль через 6 месяцев. Рекомендовано УЗИ малого таза – кистозное образование левого яичника? Дело еще в том, что невролог уволилась, а запись к другому будет только после 14 января, то есть попаду я к ней в лучшем случае не раньше, чем через месяц. Лекарства, которые мне назначил хирург, достаточно дорогие и назначены мне до обследования МРТ. Очень прошу Вас проанализировать мой диагноз, и по возможности, дать лечебные рекомендации.
Нельзя сбрасывать со счётов то, что в свои 35 лет Вы весите всего 45?? кг. Для организма, позвоночника нужен мышечный корсет, крепкие связки. С возрастом их эластичность теряется, и в то же время требуется их большая работа. А при таком развитии опорно-двигательной системы, как у Вас – этого нет. Поэтому особого длительного эффекта от лечения (от таблеток и уколов) скорее всего не будет. В подтверждении моих слов Ваши слова («Больше 10 лет периодически беспокоят ноющие боли в пояснице и ногах, особенно ночью» - что может говорить о нарушении обменных процессов). Что касается МРТ – особого, что то из ряда, вон выходящего у Вас нет. Имеются некоторые изменения, проблемы – но не кардинальные, из-за которых надо «рвать волосы на голове». Что касается лекарств – зайдите в аптеку попросите НПВС более дешёвые – Вам скажут. А в основном Вашу проблему надо решать гимнастикой, компрессами, ЛФК, ходьбой, физической нагрузкой. Повторюсь ещё раз – лекарства будут давать только временный эффект. От мануальной терапии – будет ухудшение. Если есть возможность - поделайте массаж, физиолечение. Пожалуй всё. С Новым годом! Здоровья.
Спасибо большое, Андрей Анатольевич, Вы меня прямо успокоили, буду теперь оздоравливаться по Вашей рекомендации. Хотела еще уточнить, нужно ли мне применять препараты для наращивания хрящевой ткани, например Артру или что-то подобное? Возможно что-то еще порекомендуете. Спасибо, с наступающим Новым Годом.
Никаких препаратов для наращивания хрящевой ткан нет. Она не наращивается. Если бы такое было в реальности - то не было бы артрозов. Хондропротекторы - если хотите пейте, вреда не будет Какие? Их много как дорогие так и не очень. выбирайте сами. Особых рекомендаций нет - единственно - не увлекайтесь новомодными методами типа доска Евминова. "Необест" и т.д. Не стоит делать и мануальную терапию. Лучше уж тогда банальное плавание, утренняя гимнастика, диск здоровья - больше намного пользы принесут. И не ждите эффекта сразу - результат будет при постоянных занятиях с удовольствием. в охотку, по несколько подходов, до "взопрения". Удачи.
Консультация врача-невролога на тему «Боли в пояснице и ногах» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Боли в пояснице и ноге
Беспокоят боли в пояснице, скованность, тянущие боли в правой ноге, ягодицах, боли в суставах ног, иногда слабость в ногах. Началось год назад с пареза правой стопы - слабость при поднятии...
Боль в пояснице и ноге с воспалением
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Очень нужен ваш совет! Меня беспокоят сильные боли в пояснице после т.н. "прострела", случившегося пару месяцев назад, боль отдает в ягодицу и левую ногу, онемение с внешне-передней...
Сильные боли в пояснице и ногах после рождения ребенка
Здравствуйте! Год назад у меня родился второй ребенок, крупный 4030гр. С первым (в 24года) не было никаких проблем, ни во время беременности, ни после. Во время второй беременности, как и...
Боли в пояснице и ногах
здравствуйте доктор. мне 52года.боли в спине беспокоят уже много лет.острые приступы бывают раз в 3-5 лет.месяц уколов и таблеток и опять тяжелая работа..но последний приступ месяц назад очень сильный..сделал МРТ.вот...
Боли в пояснице и ногах
Здравствуйте, Анна Григорьевна. Мне 55 лет, я военный пенсионер и живу в сельской местности. Примерно в начале июня у меня заболела поясница и меня «заклинило» примерно на 3 недели. У...
Боли в пояснице и ноге
Здравствуйте.Мне 34 года.Уже более трёх лет мучают боли в пояснице,онемение внешней стороны ноги.Данные МРТ: При МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночникапоясничный лордоз сглажен.Гидрофильность студенистых ядер мпд снижена,высота дисков L4-S1 понижена. Всегментах с...
боли в пояснице и ноге
Здравствуйте!!!! начну все по порядку. Мне 30 лет, работаю швеей на мебельной фабрике. Начали беспокоить боли в правом паху бедре, ягодице, периодически по всей ноге в разных местах, где то...