
Вагинальные и ректальные свечи (суппозитории) — это лекарственная форма, которая действует преимущественно локально и может использоваться при цистите, молочнице, бактериальном вагинозе (1). Врачи назначают свечи как дополнительное средство, особенно если другие препараты не помогают или воспаление часто возвращается (2).
Лучшими свечами от цистита у женщин считаются противомикробные и противовоспалительные средства на основе хлоргексидина, неомицина, полимиксина В, нистатина, индометацина, диклофенака и метилурацила.
Материал подготовлен исключительно в информационных целях и не должен использоваться для самодиагностики и назначения лечения.
Критерии составления рейтинга
Вагинальные и ректальные свечи не входят в клинические рекомендации по лечению и профилактике цистита (3). Перед тем как лечить ими урологическую и гинекологическую патологию, необходимо записаться на прием к врачу.
При составлении рейтинга мы опирались на следующие критерии:
- состав, механизм действия;
- использование в реальной клинической практике;
- безопасность и возможность использования у женщин разного возраста;
- удобство применения;
- доступность и цена.
Рейтинг лучших свечей от цистита для женщин
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, вызванное в большинстве случаев бактериальной инфекцией (3). Типичные симптомы хорошо знакомы миллионам женщин: жжение, частые позывы в туалет, болезненное мочеиспускание и общее ощущение дискомфорта. По статистике, каждая вторая женщина сталкивается с циститом хотя бы раз в жизни (4).
Основой лечения выступает правильно подобранная системная антибактериальная терапия, как правило, это препараты в таблетках. Часто их достаточно, чтобы справиться с воспалением (5). Но иногда вместе с такими антибиотиками назначают дополнительные средства, которые усиливают эффект лечения, снимают неприятные симптомы и ускоряют выздоровление (1). К таким медикаментам относятся ректальные и вагинальные суппозитории.
Свечи действуют местно, то есть прямо в зоне воспаления. Это помогает быстрее снять жжение, боль, отек, а также улучшить состояние слизистой оболочки, которая страдает от инфекции (1). Свечи с антисептиками, например с хлоргексидином, подавляют рост бактериальной флоры и простейших в области влагалища и уретры. Они помогают снизить инфекционную нагрузку и предотвращают распространение болезни (6).
Противовоспалительные вещества в форме суппозиториев уменьшают отек и облегчают боль (7). Противомикробные и противогрибковые препараты подключают, если цистит возникает на фоне ИППП и кандидоза (8). Свечи не заменяют основное лечение, но могут сделать его более быстрым и комфортным.
Ниже мы подробно рассказываем о плюсах и минусах лучших свечей от цистита у женщин.
Несмотря на то, что большинство свечей отпускаются без рецепта, перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Только специалист может определить, какая комбинация средств будет безопасной и подходящей именно для вас. Самолечение при цистите — одна из самых частых причин осложнений в будущем.
1. Гексикон
Свечи Гексикон содержат хлоргексидина биглюконат — антисептик широкого спектра действия. Он разрушает оболочку бактериальных клеток и таким образом приводит к гибели микроорганизмов (9). Препарат активен в отношении трепонемы, хламидии, гарднереллы (10).
Механизм действия хлоргексидина локальный, он не всасывается в системный кровоток и не оказывает общего негативного влияния на организм. Поэтому его широко применяют в гинекологической практике: для лечения и профилактики инфекций, передаваемых половых путем (ИППП), бактериальных вагинозов, кольпитов, а также как антисептик после родов, операций и гинекологических манипуляций (9).
При цистите свечи Гексикон могут применяться в составе комплексной терапии, особенно если воспаление мочевого пузыря сочетается с ИППП. В таких случаях использование местного антисептика помогает сократить очаг инфекции и снижает риск рецидива (9).
Характеристики
Группа | Местный антисептик в гинекологии |
Действующее вещество | Хлоргексидина биглюконат |
Эффект | Антисептический, антибактериальный (локальный) |
Показания | Бактериальный вагиноз, профилактика и лечение ИППП, профилактика осложнений перед гинекологическими операциями и манипуляциями, в составе комплексной терапии при лечении цистита (9) |
Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, детский возраст, заболевания печени и почек (9) |
Особенности приема | Вводить свечу глубоко во влагалище 2 раза в день, курс 7—10 дней. Иногда по назначению врача терапию продляют до 20 дней |
Цена | От 350 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- доступная цена и наличие во многих аптеках;
- безопасное местное антисептическое действие, без системного влияния на организм (9);
- не влияет на микрофлору кишечника и не вызывает дисбактериоз (9);
- разрешен к применению во время беременности и лактации (по показаниям) (9);
- активен (хотя и немного ниже) в присутствии крови, гноя;
- может использоваться как дополнение при лечении рецидивирующих и смешанных инфекций.
Минусы:
- не входит в клинические рекомендации по лечению цистита;
- ограниченная эффективность: не действует на грибки, не устраняет инфекцию;
- возможны местные побочные эффекты: жжение, зуд, сухость слизистой (9);
- не подходит в качестве монотерапии.
2. Полижинакс
Комбинированный антимикробный и противогрибковый препарат, содержащий три активных вещества: неомицин, полимиксин В и нистатин.
Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Убивает возбудителей инфекции, нарушая синтез белка в их клетках.
Полимиксин В — антибиотик, активный преимущественно против грамотрицательных бактерий (кишечной палочки, клебсиелл, синегнойной палочки). Повреждает клеточную мембрану микроорганизмов, вызывая их гибель.
Нистатин — противогрибковое средство из группы полиенов. Действует на дрожжеподобные грибы рода Candida (причину молочницы), разрушая их клеточную оболочку.
Вместе эти вещества обеспечивают широкий антисептический, антибактериальный и противогрибковый эффект при местном применении, что делает Полижинакс эффективным при смешанных инфекциях (11).
Препарат действует местно, практически не всасываясь в системный кровоток. Его часто назначают при бактериальных и грибковых вагинитах, в том числе при сочетанных инфекциях, а также для профилактики перед гинекологическими вмешательствами, родами (11).
При цистите Полижинакс может использоваться как дополнение к основному лечению, если воспаление мочевого пузыря связано с восходящей инфекцией из влагалища и протекает на фоне молочницы и бактериального вагиноза. Помогает локально снизить микробную нагрузку и повысить эффективность терапии (11).
Характеристики
Группа | Антибактериальный и противогрибковый препарат для местного применения в гинекологии |
Действующее вещество | Неомицин, полимиксин В, нистатин |
Эффект | Противомикробный и противогрибковый (локальный) |
Показания | Вагиниты бактериальной и грибковой природы, профилактика инфекций перед хирургическими вмешательствами, родами, дополнение к терапии при цистите (11) |
Противопоказания | Аллергия на компоненты препарата, беременность, лактация (11) |
Особенности приема | Вводить по 1 капсуле глубоко во влагалище 1 раз в день на ночь, курс 6—12 дней |
Цена | От 630 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- эффективные свечи от цистита, вызванного смешанной патогенной флорой (11);
- подходит при инфекциях влагалища, сочетающихся с циститом (11);
- эффективен как дополнение при рецидивирующем и затяжном воспалении;
- может использоваться в качестве профилактики перед гинекологическими манипуляциями (11);
- простая схема применения.
Минусы:
- нельзя использовать совместно с полиуретановыми презервативами (мужскими и женскими) и барьерными диафрагмами (11);
- противопоказан при беременности и грудном вскармливании (11);
- возможные побочные эффекты: жжение, зуд, раздражение слизистой (11);
- может нарушать местную микрофлору при длительном применении.
3. Индометацин
Мощное противовоспалительное и обезболивающее средство. Блокирует ферменты (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующие в синтезе простагландинов — веществ, ответственных за боль, жар и воспаление.
Препарат применяется местно, что обеспечивает быстрое всасывание и минимальную нагрузку на желудок. Он широко используется в урологии и гинекологии — при простатите, аднексите, дисменорее и других состояниях, сопровождающихся воспалением и болью (12).
При цистите свечи с индометацином применяются в составе комплексной терапии. Они помогают облегчить боль, жжение и общее воспаление, особенно в первые дни болезни (12). Это не лечение инфекции, а способ улучшить самочувствие и повысить эффективность основного курса.
Характеристики
Группа | Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) |
Действующее вещество | Индометацин |
Эффект | Противовоспалительный, обезболивающий |
Показания | Острые и хронические боли при воспалительных заболеваниях: цистите, простатите, аднексите, дисменорее |
Противопоказания | Тяжелые заболевания печени и почек, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость (12) |
Особенности приема | Одну свечу вводят 1–2 раза в день (по назначению врача), курс 5—7 дней |
Цена | От 200 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект уже с первых дней (12);
- быстрое действие;
- снижает общую симптоматику при цистите (12);
- недорогие свечи, доступны во многих аптеках.
Минусы:
- не заменяет антибактериальную терапию;
- возможные побочные эффекты: тошнота, головная боль, раздражение слизистой прямой кишки (12);
- противопоказан при острых и хронических заболеваниях ЖКТ;
- не подходит для длительного применения из-за высокого риска осложнений.
4. Диклофенак
Противовоспалительное и обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), используемое для уменьшения боли и воспаления при различных заболеваниях, включая цистит. Диклофенак подавляет активность провоспалительных ферментов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и приводит к быстрому облегчению симптомов воспалительных заболеваний (13). При цистите помогает уменьшить боль, жжение и общее воспаление в мочевом пузыре, особенно в остром периоде (14).
При применении в форме свечей препарат действует быстрее, минуя желудок и не раздражая его слизистую. Суппозитории часто используются при урологических, гинекологических и суставных болях.
Характеристики
Группа | Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) |
Действующее вещество | Диклофенак натрия |
Эффект | Противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий (системный) |
Показания | Воспалительные процессы в малом тазу (цистит, аднексит, дисменорея), воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, боли различного происхождения (14) |
Противопоказания | Язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения, беременность (особенно III триместр), лактация, возраст до 6 лет, астма, гиперчувствительность к НПВС (14) |
Особенности приема | Одну свечу вводят ректально 1—2 раза в сутки, длительность курса определяется индивидуально, чаще 3—7 дней |
Цена | От 100 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- быстродействующие свечи, которые можно применять при цистите (14);
- высокая биодоступность;
- может ослабить выраженный болевой синдром в первые дни цистита (14);
- доступная цена и широкая распространенность в аптеках.
Минусы:
- не устраняет причину воспаления;
- имеет системное действие и может вызывать побочные эффекты: тошноту, головную боль, нарушения стула (14);
- противопоказан при острых и хронических заболеваниях пищеварительной системы;
- не подходит для длительного применения из-за высокого риска побочных эффектов.
5. Метилурацил
Регенерирующее средство, которое стимулирует заживление тканей и укрепляет местный иммунитет. В урологии и гинекологии применяется как часть вспомогательной терапии при воспалениях, травмах слизистых оболочек и инфекциях, в том числе сочетающихся с циститом (15).
Метилурацил — пиримидиновое производное, обладающее выраженным регенерирующим и умеренным противовоспалительным эффектом. Он ускоряет деление клеток, синтез белков и нуклеиновых кислот, способствует восстановлению поврежденных тканей, усиливая местную защиту.
При цистите свечи с метилурацилом применяются в составе комплексного лечения для заживления воспаленной слизистой уретры и мочевого пузыря (в том числе после катетеризации), а также при сопутствующих вагинитах, кольпитах и цервицитах (15).
Характеристики
Группа | Регенерирующее и иммуномодулирующее средство местного действия |
Действующее вещество | Метилурацил |
Эффект | Ранозаживляющий, противовоспалительный |
Показания | Послеоперационные и травматические повреждения слизистой, трещины прямой кишки, воспаления в малом тазу (15) |
Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, возраст до 8 лет, злокачественные новообразования (15) |
Особенности приема | Ректальные свечи: при цистите вводят по 1 шт. 1—2 раза в день, курс от 7 дней до 4 месяцев |
Цена | От 130 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- стимулирует восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры (15);
- подходит для комбинированной терапии при цистите и гинекологических заболеваниях (15);
- редко вызывает побочные эффекты (15);
- доступен по цене, отпускается без рецепта.
Минусы:
- не устраняет причину инфекции;
- не входит в клинические рекомендации по лечению цистита;
- возможны местные реакции (зуд, жжение) (15);
- противопоказан при онкологических заболеваниях.
Как выбрать лучшие свечи от цистита у женщин
Суппозитории при цистите — это всегда дополнительный метод лечения. Часто такая лекарственная форма не требуется вовсе. Но при выраженном жжении, болях, частом мочеиспускании, а также при сопутствующих вагинальных инфекциях врач может подключить их к терапии. Они хорошо снимают боль и облегчают общее состояние, особенно в первые дни болезни (16). При хроническом и посткоитальном цистите свечи тоже применяются, но уже в качестве поддерживающего лечения. Также они могут использоваться курсами в период между обострениями, чтобы снизить риск рецидивов.
Но назначать свечи самостоятельно однозначно не стоит. Многие пациентки начинают использовать суппозитории, ориентируясь на советы из интернета и рекомендации подруг, и таким образом упускают время, давая бактериям размножиться. Без четкого понимания причины воспаления лечение может быть не просто бесполезным, но и вредным. О том, почему так происходит, узнали у Максима Рябова, главного уролога сети клиник «Будь Здоров» в Москве:
«Цистит — одно из самых распространенных урологических заболеваний у женщин. За 15 лет врачебной практики я редко встречал пациенток, которые ни разу с ним не сталкивались. Чаще жалобы возникают после полового акта, и, к сожалению, большинство женщин уверены, что знают, как лечиться. Это главная ошибка.
Сегодня в аптеках можно купить что угодно, и многие так и делают, не консультируясь с врачом. Но цистит — это не просто временный дискомфорт. В хронической форме он может привести к серьезным осложнениям. При этом симптомы могут становиться все слабее, а патологический процесс — глубже. И в какой-то момент женщине уже не помогают ни настои трав, ни таблетки, ни процедуры.
Самолечение, особенно антибиотиками и без обследования, приводит к хроническому воспалению, которое может серьезно ухудшить качество жизни и даже потребовать сложной операции.
Парадокс в том, что многие пациентки годами лечат цистит, не пройдя даже базовой диагностики. Они пьют курсы антибиотиков, делают промывания, посещают физиотерапию, но при этом им никто не заглядывал в мочевой пузырь с помощью цистоскопа, не проводил биопсию, не оценивал состояние слизистой и анатомические особенности. Это удивительно, потому что во всем мире лечение хронического цистита невозможно без полноценной диагностики. Только так можно исключить, например, опухоль, аномалии развития и воспалительные изменения, которые могут быть причиной дискомфорта.
К сожалению, в России до сих пор нередко лечением цистита занимается не уролог, а гинеколог, и это еще одна проблема. Хронический цистит — это заболевание, которое требует узкой специализации и опыта.
В ряде случаев таблетки не дают эффекта, и, скажем, при посткоитальном цистите помогает небольшая малоинвазивная процедура — обкалывание уретры, которая устраняет причину повторного воспаления. При лейкоплакии, когда слизистая мочевого пузыря изменена, помогает эндоскопическая резекция. Это несложные манипуляции, но они требуют точной диагностики и уверенного профессионального подхода.
Отдельно стоит сказать о том, как нужно вести себя в период обострения цистита. Образ жизни может как усугубить воспалительный процесс, так и повысить эффективность лечения. Рекомендуется соблюдать половой покой, избегать занятий спортом, исключить острую, перченую пищу, алкоголь и обильное питье. В плане физических нагрузок также необходимы ограничения. В первую очередь следует избегать переохлаждения, значительных силовых нагрузок, плавания в бассейне. Допустима ходьба, но обязательно следует уделять внимание одежде: она должна быть из натуральных материалов, в холодное время года лучше одеваться по погоде, чтобы поддерживать необходимый температурный режим без риска переохлаждения».
Противопоказания к применению свечей от цистита у женщин
Хотя вагинальные и ректальные свечи часто применяются при лечении цистита, важно помнить, что у каждого препарата есть ограничения. Самолечение без учета индивидуальных особенностей может привести к осложнениям. Полный перечень ограничений можно найти в инструкции к выбранному лекарству. В таблице мы собрали наиболее распространенные противопоказания.
Препарат | Возможные противопоказания |
Гексикон | Индивидуальная непереносимость, детский возраст, с осторожностью при заболеваниях печени и почек |
Полижинакс | Аллергия на компоненты препарата, беременность, лактация |
Индометацин | Тяжелые заболевания печени и почек, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость НПВС |
Диклофенак | Язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения, беременность (особенно III триместр), лактация, возраст до 6 лет, астма, гиперчувствительность к НПВС |
Метилурацил | Индивидуальная непереносимость, возраст до 8 лет, злокачественные новообразования |
Распространено ошибочное мнение, что при менструации нельзя применять вагинальные свечи. Это не так. Но из-за вымывания действующего вещества с выделениями эффективность вагинальных препаратов может быть немного ниже. В таких случаях врач может скорректировать терапию.
Важно: обязательно читайте инструкцию к препарату и консультируйтесь с врачом перед началом лечения.
Комментарий уролога о лечении цистита у женщин
Максим Рябов рассказал о важности подбора профессиональной терапии при цистите:
«Цистит — это не болезнь, с которой можно справиться „на глаз“. Его надо не просто лечить, а понимать, почему он возник, и устранять причину. Только в этом случае можно говорить о полном выздоровлении. Пока пациентка тратит месяцы и годы на подбор антибиотиков и советы из интернета, она теряет время и ухудшает свое состояние. Самое важное, что она может сделать, — это обратиться к профильному специалисту, урологу».
Обзор эффективных свечей от цистита у женщин
Свечи — удобная и действенная форма местной терапии, особенно при комплексном лечении цистита. Они способствуют снижению воспаления, уничтожают патогенную флору, улучшают регенерацию тканей и облегчают неприятные симптомы.
Для наглядности мы подготовили сводную таблицу с основными действующими веществами и ключевыми характеристиками свечей от цистита у женщин.
Активное вещество / препарат | Характеристика | Цена* |
Хлоргексидин / Гексикон | Обладает антисептическим действием, эффективен при сопутствующем бактериальном вагините и инфекциях мочевыводящих путей | От 350 руб.* |
Неомицин + Полимиксин + Нистатин / Полижинакс | Универсальный противомикробный и противогрибковый препарат, назначают при смешанных инфекциях | От 630 руб.* |
Индометацин | Свечи с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Способствует уменьшению симптомов, особенно при остром неосложненном цистите | От 200 руб.* |
Диклофенак | Обладает мощным обезболивающим и спазмолитическим действием, но не подходит пациенткам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемами с ЖКТ | От 100 руб.* |
Метилурацил | Стимулирует восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря, эффективен при хроническом и посттравматическом цистите | От 130 руб.* |
* Цена указана приблизительно, актуальна на момент публикации статьи и зависит от дозировки, региона и производителя.
Список источников
- Ham A. S., Buckheit R. W. Jr. Designing and developing suppository formulations for anti-HIV drug delivery. Ther Deliv. 2017.
- Крамарев С. А., Закордонец Л. В. Антибактериальная терапия острого неосложненного цистита. Актуальная инфектология. 2018. № 4.
- Цистит у женщин. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
- Li R., Leslie S. W. Cystitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
- UpToDate. Patient education: treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome (Beyond the Basics).
- SafeMedication. How To Use Medication: Vaginal Tablets.
- Zeron Mullins M., Trouton K. M. BASIC study: is intravaginal boric acid non-inferior to metronidazole in symptomatic bacterial vaginosis? Study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015.
- Farr A., Effendy I., Frey Tirri B., et al. Guideline: vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses. 2021.
- Гексикон, свечи. Инструкция по применению.
- UpToDate. Acute simple cystitis in female adults.
- Полижинакс, капсулы вагинальные. Инструкция по применению.
- Индометацин, свечи. Инструкция по применению.
- National Health Service. NSAIDs.
- Диклофенак, свечи. Инструкция по применению.
- Метилурацил, свечи. Инструкция по применению
- Farzadeh S. N., Ambizas E. M. Urinary tract infections and self-care options. US Pharm. 2017.