В России участились случаи бешенства. В шести регионах за последние три месяца вводили карантин в связи со вспышками заболевания. В Алтайском крае 14 декабря вирус обнаружили у ребенка. Насколько опасно бешенство и как действовать, если вас укусило потенциально опасное животное, «Правмиру» рассказал главный врач Университетской клиники H-Clinic, к.м.н., Данила Коннов.
Оглавление
Unsplash.com/CC0
— Бешенство — смертельно опасная болезнь? Есть ли у инфицированного человека шанс выжить?
— Считается, что бешенство — это на 100% летальное заболевание.
Есть только один хорошо задокументированный случай излечения от бешенства. Для лечения 15-летней девочки Джины Гис из США, которая заболела бешенством, применили Милуокский протокол — комплекс мероприятий стоимостью около 800 тысяч долларов, который включал в себя различные противовирусные препараты, лекарства для поддержки жизненных функций. Пациентку ввели в искусственную кому, что позволило выждать определенный промежуток времени, во время которого, возможно, иммунитет успел отреагировать на внедрение вируса и с ним справиться. Девочку выписали с тяжелыми последствиями, но позже она восстановилась практически полностью.
Таким образом на миллионы людей, которые погибли от бешенства, приходится только один случай выздоровления. То есть, если человек заболел бешенством, шансов выжить у него пока нет.
Как распознать бешенство у человека
— Если человека укусило инфицированное животное, это еще не значит, что он заболел?
— Нет, тут нельзя ставить знак равенства. Говорить о 100-процентной летальности можно, только когда у человека развивается заболевание.
Если проявились симптомы, то человек погибнет.
— Каковы первые симптомы бешенства? Как быстро развивается болезнь?
Самый первый симптом — это боль и подергивание мышц в области раны, при этом рана уже может к тому моменту зарубцеваться, поскольку инкубационный период в случае бешенства может быть долгим.
От момента, когда человека покусало животное, до момента, когда произойдут клинические проявления, может пройти от недели до двух лет. Это зависит от трех факторов: что это было за животное, какое было повреждение и в каком месте.
Если это укус в верхние конечности, которые богаты нервными окончаниями, то инкубационный период будет короче. А в случае, например, ослюнения царапины на ноге, инкубационный период может длиться несколько месяцев.
— После появления первого симптома человек может выжить?
— Нет, это значит, что человек уже заражен и погибнет. Но боли в месте раны — это неспецифический симптом, по которому нельзя судить, что это бешенство.
— Какие еще симптомы бывают при бешенстве?
— Впоследствии бешенство проявляется выраженной тревогой, страхами, повышением температуры тела, различными болями, пароксизмами бешенства — приступами, при которых больной начинает выбрасывать вперед руки, кричать, ему становится очень больно, он может начать все крушить вокруг и нападать на людей.
Потом возникает гидрофобия — водобоязнь. Человек не может сначала пить воду, после — даже звук льющейся воды может спровоцировать у него пароксизм бешенства. Иногда бывает аэрофобия, то есть, когда сквозняки и дуновение ветра могут спровоцировать приступ. Появляется интенсивное слюнотечение, при этом больной не может глотать слюну, которую он сплевывает.
После проявления симптомов человек погибает от остановки дыхания и сердечной деятельности через довольно короткий период, исчисляемый несколькими днями.
Смотрите в нашей галерее, какие болезни передаются от животных людям:
Какими болезнями можно заразиться от домашних животных? Бешенство — смертельное инфекционное заболевание, которое передается со слюной при укусе больным животным. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире от бешенства умирают около 60 тысяч человек. Основными переносчиками возбудителя заболевания в России являются такие дикие животные, как лисы, енотовидные собаки и волки, однако домашние любимцы также могут заболеть бешенством. Только в августе 2019 года, по данным Центральной научно-методической ветеринарной лаборатории (ЦНМВЛ), в России эту болезнь обнаружили у 20 кошек и 14 собак. Фото: unsplash.com
Главный врач ветеринарной клиники Наталья Соловьева рассказала АиФ.ru, что бешенство является самым страшным заболеванием, которое может передаваться от домашних животных. «Бешенством заразиться можно, поэтому нужно прививаться», — отметила она. Вакцинация животных от бешенства должна проводиться раз в год. Фото: unsplash.com
Гельминты, более известные как глисты, поражают большое количество животных и людей. Ими можно заразиться через плохо прожаренное мясо или рыбу, недостаточно промытые овощи и фрукты, сырую воду и др. Чаще всего животные контактируют с глистами при поедании зараженного грызуна. В дальнейшем питомец может передать их человеку. Для того, чтобы избежать заражения, необходимо проводить своевременную профилактику. «Она заключается в плановой дегельминтизации животных раз в три месяца и периодической дегельминтизации хозяев, как минимум два раза в год», — пояснила Наталья Соловьева. Фото: unsplash.com
Также владельцем питомцев следует не забывать о правилах гигиены. «После того, как потрогали собаку, надо помыть руки. Если помыли миски, обязательно нужно все обработать», — добавила ветеринар. Она подчеркнула, что особое внимание нужно уделять маленьким детям. Необходимо обязательно мыть им руки и не допускать близкого контакта с животным. Фото: unsplash.com
Другие паразиты. Домашние животные нередко страдают от блох, клещей и других паразитов. Однако человека они заразить ими не могут, отметила Соловьева. «Заразиться можно только гельминтами. Все остальное, что паразитирует на животных, обычно не заражает людей, но вызывает некоторое беспокойство и дискомфорт. Например, укус блохи может вызвать у человека блошиный дерматит, но, естественно, блохи жить на человеке не смогут. Фото: unsplash.com
То же самое касается чесоточных клещей, которые паразитируют на собаках и кошках, но не живут на человеке. Если ребенок или взрослый человек обнимет или погладит животное и не помоет руки, то клещи могут остаться на руках человека и вызывать зуд. Но к заболеванию это не приводит», —рассказала доктор. Фото: unsplash.com
Лишай — термин, который используют для нескольких бактериальных заболеваний кожи. Эти болезни вызывают у животного выпадение волос на пораженном участке, а также образование красных пятен. Лишай может передаваться человеку, у которого болезнь проявляется появлением круглых красных пятен на коже. «Инкубационный период заражения достаточно длительный, поэтому очень часто бывает, что животное уже вылечили, а человек только заболел», — сказала ветеринар. Для заражения этим заболеванием достаточно погладить больного питомца. Фото: unsplash.com
Защититься от лишая поможет ответственный подход к взаимодействию с бездомными животными, поскольку именно от них человек чаще всего заражается этой болезнью. «Правила приема животных с улицы предполагают люминесцентную диагностику», — отметила Наталья Соловьева. Это метод, при которым кожу животного подсвечивают с помощью лампы Вуда, что позволяет увидеть подозрительное свечение и диагностировать заболевание. Данная диагностика не способна обнаружить все виды лишая, поэтому во внимание также следует принимать облысения на теле животного. Фото: unsplash.com
Кроме того, владельцам питомцев не стоит забывать о правилах гигиены. «Мытье рук на 99,9% предотвращает заболевание лишаем. И, естественно, не надо брать животных в постель, спать на одной подушке. Это касается всего, и передачи гельминтов, и передачи лишая», — подчеркнула ветеринар. Фото: unsplash.com
Токсоплазмоз — паразитарное заболевание человека и животных. Оно представляет особую опасность для беременных женщин, поскольку вызывает серьезные патологии у плода. «В основном, подвержены риску заразиться и выделять токсоплазмы животные, которые имеют свободно выходят на улицу и имеют возможность охотиться на мышей. Таким животным в первую очередь нужно пройти проверку, если женщина забеременела», — рассказала Наталья Соловьева. Для диагностики токсоплазмоза применяются различные методы проведения анализов, включая проверку крови, калла и др. Фото: unsplash.com
Какими заболеваниями практически невозможно заразиться? Сальмонеллез — инфекционное заболевание, которое может поражать как людей, так и животных. Обычно человек заражается возбудителем болезни через плохо прожаренное мясо и зараженные куриные яйца. Также возможным путем передачи является вода. Передача сальмонелл от животного к человеку маловероятна. Фото: unsplash.com
«Напрямую скорее всего заразиться невозможно, потому что сальмонелла, как правило, живет в жидких средах. И только в том случае, если кишечник собаки заражен сальмонеллами, то жуткое нарушение правил гигиены, конечно, может привести к этому заболеванию. Но чаще всего к этому приводят продукты питания, не подвергшиеся нормальной обработке», — считает Наталья Соловьева. Фото: unsplash.com
Лептоспироз — острое инфекционное заболевание. Оно характеризуется поражением капилляров, печени, почек и мышц, интоксикацией и постоянной лихорадкой. Данная болезнь известна как собачий тиф, хотя ей могут заболеть практически все виды млекопитающих. Собаки обычно заражаются во время питья или купания в водоемах. В дальнейшем возможна передача возбудителя заболевания хозяину, однако для этого необходим контакт мочи или крови животного с открытой ранкой на теле человека. Фото: unsplash.com
«Лептоспиры выделяются собакой с мочой и кровью, и если, к примеру, застирать мочу рукой, которая порезана, то есть какая-то вероятность того, что лептоспира попадет в ранку на руке человека. Но как бы вы не гладили собаку, лептоспира к вам не попадет. Для этого нужен контакт через порезы», — пояснила Наталья Соловьева. Фото: unsplash.com
Туберкулез. «Палочка коха характерна для людей и животных, она не имеет видовой принадлежности. Чисто теоретически, если собака с открытой формой туберкулеза будет кашлять, то заразиться можно», — считает эксперт. При этом она отмечает, что животные редко заражаются этим заболеванием, и в своей практике она таких случаев не встречала. Фото: unsplash.com
Какие болезни не передаются от животных? Хламидиоз — распространенное инфекционное заболевание, которое передается половым путем. Оно может нанести серьезный вред репродуктивным органам женщины и даже привести к бесплодию. Это заболевание поражает не только людей, но и животных. Однако владельцам питомцев опасаться нечего, уверена Соловьева. «Раньше существовал такой миф, что хламидии можно получить от кошки. На данный момент доказано, что видовая принадлежность хламидий кошки никак не связана с видовыми принадлежностями хламидий человека», — отметила она. Фото: unsplash.com
Кроме того, человек не может заразиться вирусным лейкозом от кошки или чумкой от собаки. Данные заболевания — строго видовые, поэтому передача от животного к человеку невозможна, подчеркнула Наталья Соловьева. Также человек не может заразиться от животного конъюнктивитом, гриппом или ОРВИ. Фото: unsplash.com
Как можно заразиться бешенством
— Кто является переносчиком бешенства?
Любое теплокровное животное может быть источником бешенства.
Если заболеет бешенством какое-то животное, например, собака, то она становится опасной для человека за 10 дней до смерти. Именно поэтому у нас есть одна из стратегий — если животное не погибло в течение 10 дней, значит, контакт не был опасен для человека. При этом человек получает курс профилактических прививок.
Также определенный природный резервуар формируют летучие мыши, которые, в отличие от других животных, переносят бешенство латентно, то есть не умирают от него, а могут очень длительное время быть источником этого заболевания, жить несколько лет и нести в себе этот вирус. Но если они покусают человека, то он может заболеть. Вирус бешенства у летучих мышей более ослаблен и менее вирулентен (болезнетворен).
Джину Гис, выжившую после заражения бешенством, укусила именно летучая мышь. Высказывались мнения, что она выжила в связи с этим, а не с силу применения Милуокского протокола, который впоследствии не сработал у пациентов, заразившимися бешенством от собак.
У летучих мышей вирус может быть более ослабленным, но человек в любом случае, заразившись от них, умрет, если его вовремя не вакцинировать.
От летучих мышей также можно заразиться аэрогенным путем, то есть вдохнув пыль в пещере, где проживает колония этих животных. Такие случаи описаны, хотя их немного.
— Есть ли другие способы заразиться бешенством, кроме как через укус животного?
— Существует три варианта заражения.
Укус или оцарапывание бешеным животным с повреждением тканей.
Ослюнение ран.
Ослюнение слизистых оболочек.
Но нужно понимать, что для заражения должен произойти прямой контакт с животным.
Условно говоря, если бешеный бобер вылез из пруда, погрыз ветку, оставил на ней слюну, а через день на нее напоролся человек, то бешенством заболеть нельзя, потому что вирус бешенства очень неустойчив в окружающей среде. Чтобы заразиться нужен прямой контакт — тогда есть риски. И любой тесный контакт с животным, подозрительным по бешенству, требует профилактики — обязательно нужно делать профилактическую прививку.
— Может ли бешенство передаваться от человека к человеку?
— Этот вариант не исключен.
Теоретически, если человек, который болен бешенством, нападет на другого и его искусает, то может произойти случай передачи вируса.
Но тут есть нюанс. В стадии буйного бешенства, когда пациент несет опасность, начинает все крушить и может нападать на окружающих, как правило, он уже госпитализирован и изолирован, поскольку находится в очень тяжелом состоянии.
Опасные животные, которые поджидают вас на пикнике:
Если зуд очень сильный, постарайтесь не расчесывать места укусов – станет только хуже. Используйте пакет со льдом или глюкокортикоидные мази.
Самые опасные пауки, с которыми можно столкнуться в России, – черные вдовы. Их легко узнать – они черного цвета, иногда с красными пятнышками на брюшке. Все другие пауки далеко не так опасны.
Чтобы избежать атаки рептилии, не стоит ходить босиком, особенно по густой траве, а ночью обязательно использовать фонарик. Деревья с дуплами, трухлявые пни – не лучшие места для привалов в любое время суток.
Здоровая лиса ведет себя осторожно и будет всячески избегать людей. Потеря инстинкта самосохранения – признак того, что животное может быть заражено бешенством.
В России чаще всего встречаются два вида кровососущих клещей — европейский лесной и таежный, они переносят опасные инфекции — клещевой энцефалит и боррелиоз.
Укусы ос чаще всего не опасны, но у некоторых людей они вызывают сильные аллергические реакции, вплоть до опасного для жизни состояния – анафилактического шока.
Жало в ранке остается только после укусы пчелы, и его нужно как можно быстрее удалить – из него продолжает выделяться яд.
Это слепень. Средства защиты от кровососов всем хорошо известны – защитные спреи и кремы продаются в любом магазине. Обязательно берите их, когда выезжаете за город.
Шершни тоже могут укусить. Справиться с отеком и болью поможет пакет со льдом, глюкокортикоидные мази. Обработайте ранку перекисью или другим антисептиком.
Что делать после укуса животного
— Как действовать, если покусало потенциально опасное животное?
— Первое — нужно максимально быстро промыть рану, причем это должна быть проточная вода с большим количеством мыла, потому что щелочная среда действует губительно на вирус бешенства.
Промывать мыльным раствором нужно не менее 10 минут. Это очень важно и снижает риск и шансы заразиться.
После этого нужно срочно обратиться в больницу, чтобы получить профилактику бешенства путем введения вакцины и иммуноглобулина.
Протоколы профилактики отличаются в зависимости от поражения. Если, например, это очень обильные повреждения лица, шеи, рук, и раны глубокие, то пострадавший получает не только вакцину, но и иммуноглобулин. А если ситуация чуть менее опасная, то в этом случае вводится только вакцина.
Вакцину от бешенства вводят 6 раз на протяжении 90 дней. Первая доза — в день укуса, вторая — на 3-й день, затем на 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день.
Профилактика проводится обязательно в случае, если неизвестно, было ли привито от бешенства укусившее животное. Если в течение 10 дней оно не умерло и не проявляет признаков бешенства, то после третьей прививки врач может принять решение о прекращении профилактики.
Если нет возможности наблюдать за животным в случае, если оно сбежало, например, то необходим полный курс вакцинации.
— А если есть информация, что собака привита от бешенства, то не нужно вакцинироваться?
Если есть твердая уверенность, что собака привита по всем правилам, что у нее не просрочена вакцинация, доступен официальный документ об этом, то врач, оценив конкретный случай, проверив вакцинальный паспорт животного, может принять решение, что в данном случае нет рисков и не проводить профилактику.
Можно ли привиться от бешенства для профилактики
— Мы говорим про вакцину «после», а есть ли для человека вакцина профилактическая, которую можно сделать и жить спокойно?
— Есть предварительная вакцинация, но ее делают людям, которые задействованы в работе с животными. Например, все ветеринары, егеря, люди, которые работают в лаборатории с культурами вируса бешенства, должны быть привиты. Курс вакцинации состоит из трех доз с последующей ревакцинацией.
Но рутинной вакцинации против бешенства, такой, как, например, вакцинация от гриппа, у нас нет.
— Человек, который регулярно ревакцинируется от бешенства, абсолютно защищен?
— Абсолютной защиты не бывает. Если привитой человек контактирует с животным, врач индивидуально принимает решение о необходимости введения ему дополнительных доз вакцины.
— Нужно ли дома держать вакцину от бешенства?
— Нет, не нужно. Делать любую вакцинацию в домашних условиях нельзя, потому что у человека может развиться анафилактическая реакция, и он может погибнуть. Любая вакцинация должна проводиться обученным медиком в условиях, когда доступна противошоковая терапия, чтобы исключить риски при введении вакцины.
— Будет ли эффективно в случае укуса прижать края раны или наложить жгут?
— Нет, это не имеет смысла. Вирус распространяется не по крови, а периневрально — он поражает окончания нервов и по нервам распространяется в центральную нервную систему. Максимум, что можно сделать — это промыть рану с мыльным раствором, потому что щелочная среда ингибирует вирус.
— Лучше сначала промыть рану, а потом ехать в больницу, или постараться побыстрее попасть к медикам?
— Основная задача — снизить концентрацию вируса в ране, поэтому сначала нужно промыть рану, а потом быстро ехать в больницу.