Что провоцирует это заболевание, как его избежать и на что обратить внимание.
Татьяна ШеметеваАвтор материаладиректор отдела терапевтических препаратов компании Servier
Оглавление
unsplash.com/CC 0
Слово «варикоз» знакомо очень многим. Однако мало кто знает, что «варикоз» относится к хроническим заболеваниям вен.
Что такое варикоз и как он развивается?
В сосудах существуют особые структуры — клапаны. Они отвечают за отток крови вверх по венам.
Когда вены расширены, клапаны не могут плотно «закрываться» и начинают пропускать кровь в обратном направлении. В результате образуется застой, а в ногах появляются чувство тяжести и усталость.
Вены начинают постепенно терять тонус, расширяться и деформироваться, и вслед за симптомами могут появиться видимые признаки проблемы: так называемые «сосудистые сеточки» и «звездочки».
Что провоцирует развитие варикоза?
Основными факторами риска являются:
генетическая предрасположенность;
лишний вес, преобладание мучных изделий и мяса в рационе;
отсутствие физических нагрузок и малоподвижный образ жизни;
долгое пребывание в течение дня сидя или стоя;
беременность;
ношение высоких каблуков либо обтягивающей одежды.
Если вам знакомо хотя бы что-то одно из вышеперечисленного, стоит внимательно прислушаться к своему организму и пройти консультацию специального врача — сосудистого хирурга или флеболога.
Однако не всегда мы спешим обратиться к экспертам, поэтому проблема варикоза обрастает большим количеством мифов. Что действительно скрывается за этими распространенными суждениями?
Миф 1. «Варикоз — это только после 40 лет!»
Не хотелось бы никого расстраивать, но это устаревшая информация: ранние стадии проблем с венами могут появиться уже с 25 лет [1]. Виной этому экологическая обстановка, стресс и неправильный образ жизни.
Поэтому тяжесть, боль, отечность в ногах к вечеру — это сигналы SOS, которые посылают нашему организму вены независимо от возраста!
Миф 2. «Варикоз — это исключительно косметическая проблема»
Увы, варикоз — это не просто внешние дефекты. «Сосудистые сеточки и звездочки» являются всего лишь верхушкой айсберга. Заболевание вен опасно тем, что таит в себе риск развития осложнений.
Так при варикозной болезни в организме происходят серьезные изменения: из-за обратного тока крови в венах повышается давление во всей системе. Такое состояние опасно тем, что нормальная работа клеток нарушается, что в итоге может привести к их гибели. Венозный застой также приводит к накоплению в тканях токсичных продуктов обмена. Нарушение венозного оттока в нижних конечностях может спровоцировать и развитие тромбозов и тромбофлебитов. Это может повлечь за собой печальные последствия: оторвавшийся тромб может переместиться с током крови в любой орган и вызывать инфаркт или инсульт, или даже тромбоэмболию легочной артерии.
10 невероятных медицинских случаев, произошедших на самом деле, смотрите в нашей галерее:
Блуждающие иголки. В первой половине XIX века в Копенгагене из девушки по имени Рейчел Хертц вытащили в общей сложности 295 иголок. Девушка обратилась к врачу из-за колик, но вскоре ее состояние ухудшилось — начался жар и бред. Затем истерики сменились рвотой кровью и ступором. После у девушки нашли опухоль на животе, которую затем разрезали и извлекли оттуда иглу, которая оказалась лишь началом. Предполагается, что девушка просто ела эти иглы из-за расстройства, при котором люди поглощают несъедобные вещи, и после проглатывания иглы уходили «блуждать» по организму и вылезать в разных местах.
Источник: unsplash.com/CC 0
Сгорела на работе. В начале XVIII века стала известна история о графине Корнелии Банди, останки которой нашли в ее комнате в виде горстки пепла, двух ног и наполовину обугленной головы. Причем вся комната и мебель были нетронуты. Священник, написавший историю графини, утверждал, что виной такому несчастью — внутренний огонь, появляющийся внутри организма из-за употребления алкоголя. Однако в этой же публикации священник пишет, что дама любила принять ванну с камфорным спиртом (как известно, легко воспламеняющимся) для лечения кожи. И, конечно же, священник абсолютно уверен, что камфора и наличие вокруг горящих свечей абсолютно ни при чем, во всем виноват внутренний огонь, не иначе.
Источник: Кадр из фильма «Портрет девушки в огне»
Мочеиспускание через ухо. И снова начало XIX века. Интересное было время. Девушка по имени Мария Брентон попала к врачам из-за задержки месячных и отхаркивания кровью. Из-за неправильных действий врачей матка и мочевой пузырь девушки опустились, из-за чего она больше не могла мочиться. Врачам приходилось ставить ей катетер, но когда они забыли это сделать, моча начала выходить через ухо. Затем ее психологическое состояние ухудшилось — оцепенение сменялось сильной активностью. Девушка ослепла на один глаз и оглохла на одно ухо, а вскоре моча начала выходить через глаза, живот, нос и даже через грудь. Хочется сказать, что девушка осталась жива и, насколько это возможно в ее положении, здорова.
Источник: Винсент Ван Гог. Автопортрет.
Святой или дьявол? В середине XIX века в Америке могильщикам было дано задание перезахоронить тела из одного кладбища в другое. В процессе выполнения задания могильщики сбили с одного из гробов крышку и увидели тело, абсолютно не тронутое разложением. Тело принадлежало миссис Френд, которая на тот момент была уже 16 лет как мертва. Оказывается, объясняется все очень просто — в определенных условиях ферменты и анаэробные бактерии преобразуют жир в воскообразное вещество, которое покрывает мертвое тело. Как бы дико ни звучало, но однажды мыловары добрались до останков, покрытых этим самым веществом, похожим на воск, и сделали из останков свечи.
Чемпион мира по глотанию ножей. Джон Каммингс стал знаменитым человеком и среди знакомых, и среди врачей одним способом — глотал слишком много ножей. Парень был моряком и вместе со своими коллегами однажды пошел на выступление циркачей. Увидев, как один из артистов глотает ножи, он решил похвастаться и сказал, что может не хуже. Естественно, вскоре ему потребовалось подтвердить свои слова действием. Сначала было проглочено 4 ножа, затем 14, потом еще и еще… За все время он проглотил 35 ножей, которые в разное время доставляли ему определенные неудобства. В конце жизни молодой человек мучился от ужасной боли и умер в мучениях. После смерти было произведено вскрытие, и в организме Джона было найдено множество лезвий, проткнувших его желудок.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Пояс верности, уровень 80. Однажды (в потрясающем XIX веке) один известный французский бизнесмен обратился к доктору с деликатной проблемой — у него было затрудненное мочеиспускание, пенис был в язвах, а крайняя плоть была опухшей. В ходе осмотра доктор заметил, что крайняя плоть мужчины была проколота в нескольких местах. Оказывается, мужчина жил некоторое время с любовницей, которая решила повесить на своего мужчину замок, в буквальном смысле. Причем мужчина согласился и ходил так пять лет, из-за чего позднее у него была болезнь крайней плоти. Хорошо, что решить его проблему удалось — с помощью операции, чем-то похожей на обрезание.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Это было в «Симпсонах»! Случалось такое, что вы теряли ручку, а потом находили ее в необычном месте? Спорим, герой этой истории вас переплюнул. 32-летний молодой человек скончался в больнице Лондона. Звали его Моисей Рафаэль. Молодой человек пожаловался на внезапную сильную головную боль и головокружение. Через несколько дней после того, как он попал в больницу, Моисей скончался. Вскрытие всех повергло в шок — внутри мозга оказалась ручка, которая находилась там очень давно, так как сумела врасти в кость. Ручка была похожа на ту, которую использовали в школе, и это позволило сделать предположение о том, что предмет находился в голове Рафаэля уже очень много лет.
Источник: Кадр из мультсериала «Симпсоны»
Все средства хороши? В середине XIX века была напечатана статья, иллюстрирующая отчаянное желание врачей спасти жизнь человека. Один доктор был на отдыхе, когда внезапно услышал крики, просящие о помощи. Некий граф упал замертво, у него не было пульса и дыхания. Доктор решил не терять времени и пустил графу кровь, затем дал ему нашатырь и рвотное средство — было решено вызвать у больного одновременно рвоту, чихание и кашель. После этого графа отнесли в комнату, где ему побрили голову и нанесли волдыреобразующее средство. Затем пришел еще один доктор и посоветовал раскалить сковороду и поднести ее к голове пострадавшего, но этого делать не стали, вместо этого решили раскурить несколько трубок и вдуть дым в анус графу (в то время это была распространенная техника). Спасти пациента врачам так и не удалось, но их попытки вызывают восхищение.
Голубь-целитель. Статья, опубликованная в середине XIX века, рассказывала о том, как один доктор вылечил детскую судорогу, прижав голубиный зад к анусу ребенка. Через некоторое время в ответ на эту статью пришло письмо из Петербурга, в котором врач писал, как пошел на вызов к ребенку, которого мучили судороги. Доктор перепробовал все методы и был готов пойти на крайние меры — прикладывание голубя. Когда он ушел домой, ребенку стало хуже, и мать решила самостоятельно задействовать голубя. На следующий день она рассказала, что ребенку стало лучше, а птица умерла. Когда в следующий раз врача вызвали с подобной проблемой на вызов, он сразу взял с собой маленького пернатого, но, к сожалению, в этот раз не помогло — ребенок умер. В своем письме врач просил продолжать эксперименты с голубями, ведь если они действительно помогут, то смогут спасти множество детских жизней.
Источник: unsplash.com/CC 0
Может, ртутной сигареты? Звучит ужасно, да? А вот в великолепном XIX веке это было лечением. Причем вдохновились этим, глядя на Китай. Там ртуть применяли для лечения болезни печени. Помимо сигарет с ртутью предлагалось также полечиться сигаретами с мышьяком, селитрой, калием и еще много чем другим. Это, конечно, не дым в анус, но тоже удивительно.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Истории взяты из книги Томаса Морриса «Безумная медицина. Странные заболевания и не менее странные методы лечения в истории медицины», вышедшей в издательстве «Бомбора». Здоровье Mail.ru благодарит правообладателей за возможность использовать это издание в работе!
Миф 3. «При варикозе нельзя заниматься спортом»
Наличие проблем с венами — это не повод запустить себя, физические упражнения полезны для здоровья сосудов, однако всегда важно соблюдать баланс. Специалисты рекомендуют отказаться от тренировок и видов спорта с высокими длительными нагрузками, например, тяжелая атлетика, борьба, степ-аэробик.
Самым удачным вариантом станет утренняя разминка: 15–20 минут нагрузки на все группы мышц вполне достаточно, чтобы привести сосуды в тонус без лишней нагрузки. Во время тренировок соблюдайте простые рекомендации:
Тренируйтесь сидя или лежа, чтобы давать меньшую нагрузку на вены ног.
Следите за пульсом, давлением и общим состоянием, избегайте переутомления.
Носите во время занятий спортом специальный компрессионный трикотаж, чтобы поддерживать тонус вен и не допускать перегрузки сосудов.
После тренировки несколько минут полежите, подняв вверх ноги. Это позволит улучшить венозный отток, а значит, дополнительно снизить нагрузку на сосуды.
Миф 4. «Боль и отек пройдут сами»
Из-за того, что тяжесть и боль в ногах обычно проходят после отдыха, появляется обманчивое чувство, что проблемы нет. Но это всего лишь иллюзия. Важно не упустить момент, потому что варикоз может прогрессировать и развиваться. Боль и отек могут обернуться появлением синих венозных узелков, «звездочек», которые могут зудеть и значительно портить вид ног [2].
Почувствовав самые первые симптомы заболевания, важно не откладывать посещение врача-флеболога, ведь на ранних стадиях есть шанс справляться с проблемой с помощью лекарственных средств, не прибегая к радикальным хирургическим методам.
Миф 5. «Варикоз — исключительно женская проблема»
Варикоз традиционно считается «женской» болезнью. Однако такое мнение ошибочно, мужчины также страдают от проблемы варикоза. По оценкам экспертов, каждый пятый мужчина в России страдает заболеваниями вен ног в стадии, требующей лечения [3]. Ситуация усугубляется тем, что «сильный пол» мужественно терпит боль и отеки в ногах. Поэтому мужчины обращаются к врачам, как правило, поздно, когда болезнь уже в запущенной стадии. Тому есть объяснение: мужчин не так волнуют визуальные последствия варикоза — сосудистые звездочки, выступающие вены — и немногие знают, что болезнь может прогрессировать до стадии трофической язвы.
Поэтому, проблема варикоза требует внимания и своевременного лечения с самых ранних стадий независимо от того, кто ей страдает.
Лечение варикоза: подходы
Подходы к лечению варикоза можно разделить на несколько групп.
Во-первых, в качестве немедикаментозного способа чаще всего специалисты предлагают носить компрессионный трикотаж. Специальные гольфы или чулки создают внешний жесткий каркас, который помогает стимулировать венозный кровоток и предотвращать застой в венах. Трикотаж не дает растягиваться стенкам вен и способствует уменьшению симптомов заболевания.
Во-вторых, среди инвазивных или оперативных способов лечения популярным методом является склеротерапия: метод, при котором в сосуды вводят специальные препараты, которые как бы склеивают варикозно-расширенные вены. Эффект при такой процедуре достигается за счет перекрытия «нерабочего участка» сосуда и переключения тока крови на здоровые вены. Также специалисты используют в своей практике процедуры высокочастотной термотерапии или лазерной терапии.
Третьим подходом к лечению варикозной болезни является терапия веноактивными препаратами, по-другому называемыми венотониками. Они выпускаются в формах для местного и системного действия. Системные препараты — это, как правило, таблетки или суспензия, принимаются внутрь и повышают тонус вен. Наиболее известным компонентом в составе системных препаратов являются флавоноиды [2]. Местные (они же наружные) препараты наносятся для облегчения чувства усталости и тяжести в ногах. Они выпускаются в форме гелей или мазей.
Варикоз — это вполне реальная проблема, которая требует своевременного решения. Не доверяйте мифам!
При появлении боли и тяжести в ногах обратитесь к флебологу, который сможет провести диагностику и назначит необходимое лечение.
Источники:
Шуц-Эренберг и соав. Проспективное эпидемиологическое исследование возникновения варикозного расширения вен // Флебология 2009, 38, 17–25
Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению ХЗВ. Флебология, № 3, 2018
Савельев В.С. и соав. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. 2012;6(1): 4-9.