Диабет и рак: как связаны два распространенных заболевания
25 июня 2020
Можно ли уберечься сразу от обеих патологий?
Елена МураховскаяАвтор материалакандидат медицинских наук, врач-эндокринолог «Европейской клиники»
Оглавление
Depositphotos.com
Сахарный диабет и рак — сложные, мультифакторные патологии. Встречаются случаи, когда у одного человека диагностируют сразу оба эти заболевания.
По данным ВОЗ, среди онкологических больных диабетиков больше, чем среди тех, кто не болеет раком. В то же время у каждого пятого человека с диагнозом «сахарный диабет» развивается злокачественная опухоль.
Существует ли прямая связь между этими болезнями? Что провоцирует эти патологии? Можно ли их предотвратить?
Есть ли связь?
Диабет — хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина или неспособность организма эффективно использовать его. Инсулин — это гормон, который участвует в обеспечении организма энергией. Он способствует проникновению глюкозы (сахара) из крови в клетки организма. Инсулин продуцирует поджелудочная железа и, если в ее работе происходит сбой, уровень глюкозы в крови может изменяться.
Заболеваемость диабетом в мире неуклонно растет. Его осложнения могут быть очень опасны. Например, повышенный уровень глюкозы в крови может провоцировать повреждение сосудов и тканей организма. Также, согласно исследованию American Diabetes Association, у больных диабетом второго типа в несколько раз чаще, чем у здоровых людей, развивается рак поджелудочной железы, печени и шейки матки. А вероятность развития рака толстой и прямой кишки, опухолевого процесса в груди и мочевом пузыре повышается примерно в полтора раза.
Смотрите в нашей галерее 10 острых вопросов о диабете:
Если я буду есть много шоколада, у меня будет диабет?
Источник: Depositphotos.com
Сахарный диабет — это группа метаболических болезней, характеризующихся множественными дефектами, разными причинами и механизмами развития. Если вы систематически объедаетесь сладким – это дополнительный неблагоприятный фактор, он связан с увеличением массы тела и уровня инсулина. А это уже более значимые факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа.
Источник: Depositphotos.com
Если я всю жизнь питалась чем придется, а потом изменил(а) рацион на здоровый, у меня будет диабет?
Источник: Depositphotos.com
К сожалению, у вас есть все шансы приобрести сахарный диабет, хотя невозможно математически точно предсказать, когда это случится. Поэтому здорово, что вы уже сделали первый шаг на пути профилактики сахарного диабета 2-го типа. Продолжайте попытки нормализовать вес, сделайте физическую активность более интенсивной, начните контролировать уровень глюкозы крови и оценивать гликированный гемоглобин, а при необходимости — и другие биохимические показатели.
Источник: Depositphotos.com
Если у меня регулярно повышается давление, у меня будет диабет?
Источник: Depositphotos.com
Сахарный диабет часто сочетается с повышенным артериальным давлением, поскольку у этих болезней есть общие этиологические и патогенетические факторы. Можно говорить, что артериальная гипертония — важный маркер предрасположенности к СД, но она может и не превратиться в болезнь.
Источник: Depositphotos.com
Если сахар в крови повышен незначительно, какова вероятность диабета?
Источник: Depositphotos.com
Повышение уровней глюкозы крови сложно расценивать как «незначительное». Для более конкретного обсуждения прогноза необходимо иметь результаты 75-граммового глюкозотолерантного теста или уровень гликированного гемоглобина. Поэтому при любом повышении глюкозы нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу.
Источник: Depositphotos.com
Если у моей бабушки был диабет, какова вероятность, что он будет и у меня? Вероятность довольно высока. Сахарный диабет 2-го типа — болезнь с высокой генетической наследуемостью, она передается через поколения. Поэтому, безусловно, следует обратить внимание на свое здоровье, следить за питанием, весом, окружностью талии и глюкозой крови.
Источник: Depositphotos.com
Могу ли я заболеть диабетом, если я правильно питаюсь, но мало двигаюсь? Снижение физической активности – самостоятельный фактор риска, способствует снижению рецепторной чувствительности тканей-мишеней к инсулину, снижению мышечной и увеличению жировой массы, и это повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа. Поэтому постарайтесь увеличить физическую активность, следите за питанием и весом.
Источник: Depositphotos.com
У меня обнаружили диабет 2-го типа. Как мне жить дальше, что теперь со мной будет?
Источник: Depositphotos.com
Сахарный диабет сегодня – не приговор, но серьезное заболевание, которое требует и поддается контролю. Возможности управлять заболеванием расширяются постоянно, они становятся все более безопасными и комфортными. У пациентов есть возможность выбирать лекарства с учетом своего образа жизни и предпочтений. Но важно составить представление о болезни, найти средства самоконтроля и выполнять рекомендации врача.
Источник: Depositphotos.com
У меня диабет 2-го типа. Мне теперь нельзя есть сладкое?
Источник: Depositphotos.com
При сахарном диабете 2-го типа, действительно, часто рекомендуется сократить продукты питания с высоким гликемическим индексом, к ним относится сахар, мед, варенье, конфеты и другие сладости, а также белый рис, пюре, белый хлеб, каши быстрого приготовления. Главная цель диетических рекомендаций и ограничений при сахарном диабете 2-го типа — снижение веса и удержание достигнутого результата.
Источник: Pixabay.com / CC0
Правда ли, что некоторые продукты могут предотвратить развитие диабета? Нет. Правильнее говорить о здоровом образе жизни, адекватных физических нагрузках и полноценном сбалансированном питании. Надежда на «противодиабетическое» действие каких-либо продуктов – всего лишь миф.
Источник: Pixabay.com / CC0
Чем лечить диабет 2-го типа?
Источник: Pixabay.com / CC0
Мы предпочитаем вместо слова «лечить» использовать термин «управлять», поскольку это более точно отражает современные медицинские возможности. Сегодня есть 9 классов противодиабетических препаратов для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, это таблетки и инъекции. Появляются новые препараты, которые помогают пациентам снижать давление и вес. Правильный выбор стратегии и вида терапии основывается на индивидуальных особенностях пациента и данных обследования.
Источник: Pixabay.com / CC0
Достоверных фактов, подтверждающих, что диабет провоцирует рак, нет. Как не существует и доказательств того, что диабет может развиться, как следствие, на фоне онкологической патологии. Но точно установлено, что оба заболевания имеют одни и те же факторы риска.
Какие факторы риска провоцируют заболевания?
В течение жизни наш организм подвергается различным внешним и внутренним воздействиям, которые влияют на состояние внутренних органов и организм в целом. Возраст — один из существенных факторов, который достоверно повышает вероятность развития рака и диабета. С годами иммунная система ослабевает, а негативное воздействие внешних факторов может вызывать в клетках мутации. Одна из таких мутаций может стать отправной точкой для развития злокачественной опухоли. Также в зрелом возрасте (после 40 лет) проявляются последствия вредных привычек: ожирение, повышенное артериальное давление и другие потенциально опасные состояния.
Малоподвижный образ жизни — еще одна причина развития многих заболеваний, в том числе диабета. У людей, которые занимаются «сидячей» работой и не уделяют время физическим занятиям, сахар в крови может быть повышен. Вредные привычки также не делают нас более здоровыми. Курение способствует повышению уровня сахара в крови. Никотин влияет на выработку инсулина, снижая утилизацию глюкозы. В результате органы становятся менее восприимчивы к инсулину, образуется избыток сахара.
Кроме того, когда табак тлеет, высвобождается опасная смесь из более чем 5000 различных химических веществ. Вдыхая эти вещества, многие из которых являются канцерогенными, мы подвергаем организм опасности.
Длительное курение провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий и заболеваний слизистой полости рта. Канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме провоцируют развитие рака органов ротовой полости, гортани, легких и других.
Также никотин препятствует усвоению витамина С, тем самым снижает защитную функцию иммунитета и дает «зеленый свет» развитию онкологических патологий.
Как сахарный диабет «запускает» рак?
Процессы, которые потенциально могут запускать развитие рака в организме, до конца не изучены. Но все же можно выделить три основных биологических состояния, которые лежат в основе появления и развития раковых опухолей, связанных с сахарным диабетом:
гипергликемия — высокое содержание сахара в крови. Такое состояние способно спровоцировать рак. Для развития опухолевым клеткам нужна глюкоза, поэтому повышенный уровень сахара в крови питает их, служит «топливом» для их деления;
гиперинсулинемия — состояние, при котором организм вырабатывает слишком много инсулина, который не обеспечивает должный контроль уровня сахара в крови. Гиперинсулинемия может способствовать канцерогенезу косвенно — через воздействие инсулиноподобного фактора роста. Это гормон, который продуцируют клетки печени под воздействием инсулина. Он стимулирует рост атипичных клеток, поддерживая их способность захватывать здоровые ткани;
воспалительные реакции, которые могут возникать при ожирении, также влияют на развитие онкологических заболеваний. Согласно исследованию American Cancer Society, чаще всего этот процесс возникает у людей, страдающих диабетом 2-го типа, поскольку у них в организме жировая ткань накапливается в избытке. Она вырабатывает особые гормоны — адипокины, которые сокращают чувствительность организма к инсулину и создают благоприятную среду для развития воспалительных процессов.
Смотрите в нашей галерее, какие знаменитости столкнулись с онкологическими заболеваниями:
Александр Розенбаум
Музыкант пережил операцию по удалению злокачественной опухоли.
Источник: Legion-media
Анастасия Заворотнюк
По неподтвержденным данным, актриса находится в реанимации, у нее отек мозга.
Источник: Lori.ru
Владимир Познер
Российский журналист и телеведущий больше 20 лет назад узнал, что у него рак простаты. Сейчас ему 84 года, и он является ярким примером человека, победившего болезнь.
Источник: Legion-media
Роберт де Ниро
В 2003-м у актера диагностировали рак простаты, на тот момент ему было 60 лет. Де Ниро не собирался сдаваться, и через некоторое время, после радикальной простатэктомии, вернулся к съемкам здоровым.
Источник: Legion-media
Дарья Донцова
Писательница победила рак груди четвертой стадии. «…У меня трое детей, пожилые мама и тогда еще живая свекровь, у меня собаки, кошка — умирать просто невозможно…» — сказала себе писательница, и выиграла войну.
Источник: Legion-media
Иосиф Кобзон
И снова рак простаты. Певец перенес несколько операций, боролся с болезнью и ее последствиями больше 10 лет. В августе 2018 года Кобзона не стало, ему было 80 лет.
Источник: Legion-media
Хью Джекман
У актера обнаружили базалиому — рак кожи, который возникает от переизбытка ультрафиолета. В феврале 2017 года Джекман заявил о появлении раковых клеток в шестой раз. Новых сообщений в сети по этому поводу от Джекмана пока не было.
Источник: Legion-media
Юрий Николаев
Еще один российский телеведущий Юрий Николаев продолжает бороться с раковой опухолью. В начале 2000-х у Николаева обнаружили рак кишечника.
Источник: Legion-media
Мэгги Смит
Образ учителя магии — Минервы МакГонагалл в саге о Гарри Поттере блистателен , но сама актриса в момент съемок была в подавленном состоянии. Мэгги Смит была больна раком груди и проходила химиотерапию. Сейчас актрисе 83 года, она продолжает играть в театре и в кино, полностью излечившись от рака.
Источник: Legion-media
Стив Джобс
Он боролся с раком поджелудочной железы 8 лет, когда врачи обещали не более пяти. В 2011 году в возрасте 56 лет основатель Apple скончался, последние слова были: «Oh wow. Oh wow. Oh wow» (едва ли Джобса хоть как-то коснулись проблемы обезболивания).
Источник: Legion-media
Юлия Волкова
Бывшая солистка «t.A.T.u» перенесла тяжелую операцию по удалению опухоли щитовидной железы. Во время операции врачи задели голосовой нерв, из-за чего Юлия потеряла голос. После этого Волкова перенесла еще три хирургических вмешательства ради восстановления голосовых связок. Волкова поборола рак и продолжает музыкальную карьеру.
Источник: Legion-media
Майкл Дуглас
Актер Майкл Дуглас «подхватил» вирус папилломы человека во время орального секса, у него развилась опухоль горла. Об этом Дуглас заявил прессе в 2010 году. После мощной химиотерапии, которая длилась 5 месяцев, выздоровевший, Дуглас вернулся к жизни.
Источник: Legion-media
Андрей Гайдулян
Свадьбу актера сериала «Саша-Таня» Андрею Гайдуляну сорвал диагноз: злокачественная опухоль лимфатической системы. Однако Андрей не сдался и с помощью химиотерапии победил рак. После окончания курса лечения Андрей сразу женился на своей возлюбленной.
Источник: Legion-media
Жанна Фриске
Певица узнала о своей болезни во время беременности, ее лечили американские и немецкие врачи, а в России собирали деньги на лечение буквально всей страной (часть из них позже пропала). В июне 2015 года Фриске скончалась.
Источник: Depositphotos.com
Синтия Никсон
Звезда «Секса в большом городе» узнала о раке груди на ранней стадии и сразу решила избавиться от опухоли хирургическим путем, чтобы больше с ней не сталкиваться. Сейчас Синтия совершенно здорова.
Источник: Legion-media
Валентин Юдашкин
Модельер, перенес операцию по удалению почечной опухоли. Известный кутюрье вовремя узнал о своей болезни. Лечение проходило в Москве. Сейчас Валентину 55 лет, и он продолжает работать над новыми коллекциями.
Источник: Legion-media
Наталья Пугачева
Одна из солисток группы «Бурановские бабушки» Наталья Пугачева перенесла операцию по удалению рака желудка. Умерла она в 2019 году.
Источник: Legion-media
Дмитрий Хворостовский
Всемирно известного оперного певца Дмитрия Хворостовского не стало осенью 2017 года. Жизнь знаменитого баритона унесла опухоль головного мозга, которую сложно диагностировать на ранних этапах, и которая развивается бессимптомно.
Источник: Legion-media
Марк Руффало
Хотите верьте, хотите нет, но актеру, сыгравшему Халка, приснился сон, будто у него опухоль. Проснувшись, он тут же направился к врачу. Как оказалось, не зря, опухоль к тому моменту достигла размеров мяча для гольфа. К счастью, рак поддавался лечению. Сейчас Марк здоров.
Источник: Legion-media
Михаил Задорнов
Сатирик Михаил Задорнов ушел из жизни на 70-м году из-за опухоли головного мозга. Лечение и операция не принесли результатов.
Источник: Legion-media
Анджелина Джоли
Имя актрисы ассоциируется не только с красотой и силой обольщения, но и с названием генов рака груди — BRCA1 BRCA2. Она сделала операцию по удалению молочных желез после того, как врачи предупредили актрису о возможности развития рака груди.
Источник: Legion-media
Осложняет ли сахарный диабет диагностику рака?
Единственным строгим ограничением для исследования на фоне диабета является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ).
Для визуализации патологических очагов и получения изображений в организм человека вводят радиоактивные изотопы с высокой концентрацией глюкозы, которые обладают способностью накапливаться в пораженных клетках. При гипергликемии эта диагностическая процедура может быть опасна для жизни, поскольку может вызвать диабетическую кому.
При гипогликемии, пониженном уровне глюкозы, ПЭТ КТ не показательно, так как сахар будет поглощен не только опухолью, но и «голодными» тканями организма. В этом случае на снимке будет светиться весь организм.
Все остальные диагностические процедуры можно выполнять без ограничений. Неудобства могут возникать лишь в том случае, если обследование подразумевает ограничения приема пищи и проводится на голодный желудок. Например, УЗИ некоторых внутренних органов или эндоскопия желудка.
Влияет ли диабет на лечение злокачественных опухолей?
Наличие сахарного диабета при лечении рака создает дополнительные проблемы, даже если опухоль была диагностирована на ранней стадии. Определение тактики лечебного процесса, в плане воздействия как на онкологический процесс, так и на диабетическую патологию, при их сочетании — непростая задача для врача. План лечебных мероприятий составляется индивидуально, с учетом особенностей (стадии и степени тяжести) каждого из этих заболеваний.
При сахарном диабете часто попадают «под удар» почки. В норме они контролируют вывод токсических продуктов из организма. Соответственно, при назначении химиотерапии они должны выводить химиопрепараты, но им не всегда удается справиться с этой задачей. При развитии почечной недостаточности токсические продукты значительно дольше остаются в организме и провоцируют поражения сердечно-сосудистой и нервной системы. Иногда приходится отказываться от этого вида лечения и в качестве альтернативы использовать лучевую терапию. Этот метод достаточно эффективен в борьбе с онкологическими патологиями, но, в случае развития рака в тандеме с диабетом, он также может быть опасен, так как тоже может повышать уровень сахара в крови.
Проведение хирургического лечения онкозаболевания на фоне диабета тоже может оказаться под вопросом, поскольку при развитии двух патологий восстановление после операции проходит медленнее, а риск развития инфекционных осложнений повышен.
Во избежание угрозы жизни и прогрессирования каждой из составных частей этого опасного тандема врач составляет оптимальный курс лечения и корректирует его при необходимости. Он решает, что лучше для пациента на определенном этапе болезни и чему уделить приоритетное внимание в каждом конкретном случае.
При сочетании этих двух патологий важно находиться под наблюдением не только онколога, но и эндокринолога, и контролировать диабетическую патологию. Чтобы снизить вероятность перехода рака в терминальную стадию и повысить шансы на благоприятный для пациента прогноз, важно вовремя корректировать сахароснижающую терапию до достижения компенсации диабета.
Как профилактировать диабет и рак?
Впустите в свою жизнь дозированные физические нагрузки, ведь движение — жизнь. Так просто, но фундаментально важно. Попробуйте уделять 10 минут в день разминке, танцам — или просто ходите пешком в умеренном темпе на свежем воздухе. Чаще проветривайте комнату, чтобы в ней не развивалась патогенная микрофлора. Откажитесь от курения и сведите к минимуму употребление алкогольных напитков, придерживайтесь принципов правильного питания. В вашем рационе должно быть сбалансировано содержание жиров, белков и углеводов. Чаще включайте в него мясо, рыбу, птицу и морепродукты, а также свежие фрукты и овощи, богатые клетчаткой. При несильном чувстве голода и просто от скуки не тянитесь к печеньям, а замените их, например, небольшой горстью орехов, морковью или яблоком.
Также, чтобы снизить вероятность развития онкологических заболеваний и сахарного диабета, необходимо контролировать свой вес. А для выявления болезни на ранней стадии стоит регулярно проходить профилактические обследования.