Вторая волна коронавируса: чего ожидать в ближайшем будущем?
11 июня 2020
Карантин в России отменили, но эпидемия коронавируса еще не закончилась. Инфекция продолжает распространяться, пусть и сниженными темпами. Сотни тысяч людей уже погибли, миллионы инфицированы. И это только первая волна инфекции. Вполне вероятно, что осенью будет и вторая.
Сергей ВяловАвтор материалаврач-гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.
Оглавление
Пока что неизвестно, насколько высокой будет у переболевших напряженность иммунитета, как долго и надежно ли он защитит от нового заражения. К другим коронавирусам, которые циркулируют в человеческой популяции, давно и уже хорошо изучены, пожизненного иммунитета нет. Вряд ли COVID-19 станет исключением.
Что покажет тест на коронавирус?
Есть два основных вида тестов на COVID-19.
ПЦР определяет генетический материал вируса, а ИФА — наличие в крови антител к нему (иммунных белков).
У переболевших новой коронавирусной инфекцией данные исследований с высокой вероятностью будут следующими:
ПЦР — отрицательная, что подтверждает излеченность (отсутствие в организме вируса);
ИФА — положительная, что говорит о перенесенной инфекции и наличии в крови защитных антител против COVID-19.
Смотрите в нашей галерее 15 фактов о новом коронавирусе:
О первых случаях заражения новым вирусом неизвестного прежде вида Китай уведомил Всемирную организацию здравоохранения 31 декабря 2019 года. Случилось это в провинции Ухань. По оценкам специалистов, несколько человек могли заразиться еще в ноябре, но тогда это нельзя было диагностировать.
Источник: unsplash.com/CC 0
Многие первые заболевшие имели отношение к рынку Уханя, на котором продаются морепродукты, а также птицы, змеи, летучие мыши и сельскохозяйственные животные. Предполагалось, что у вируса именно после мутации в организме животного появилась возможность заражать человека. Источником нового вируса стали, по разным оценкам, змеи, летучие мыши или панголины.
Источник: wikimedia.org
Поначалу вирус назвали 2019-nCoV, позже он получил имя SARS-CoV-2, а заболевание, им вызванное, — COVID-19. Он на 70% похож на SARS-CoV, известный также, как атипичная пневмония.
Источник: unsplash.com/CC 0
Инкубационный период (время от заражения до проявления первых симптомов) вируса в среднем составляет около 5 дней, но может длиться от 2 до 14 дней. Заразным он становится еще до появления симптомов. Отсюда и карантинные ограничения.
Источник: unsplash.com/CC 0
11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию коронавируса, то есть распространение SARS-CoV-2 приобрело общемировые масштабы. Центром пандемии к этому времени стала Европа.
Источник: unsplash.com/CC 0
Из-за сходства с простудой и гриппом многие относятся к пандемии COVID-19 беспечно. Но, во-первых, даже в легкой форме простуда и грипп требуют внимания, во-вторых, эти болезни иногда протекают с осложнениями, а с COVID-19 осложнения появляются намного чаще.
Источник: unsplash.com/CC 0
У одного из пяти человек болезнь протекает тяжело, возникают трудности с дыханием — тогда нужна медицинская помощь. Особенно уязвимы пожилые, люди с больными легкими, сердцем, высоким артериальным давлением, диабетом, подавленной иммунной системой (например, из-за лечения рака).
Источник: unsplash.com/CC 0
Строгий карантин помог Китаю сравнительно быстро нейтрализовать эпидемию, тогда как в Италии, Испании и Иране ситуация вышла из-под контроля и приводит к тяжелым последствиям.
Источник: unsplash.com/CC 0
Если вы видите, что у человека неподалеку признаки простуды — он кашляет, чихает, потеет или в целом выглядит болезненно, — держитесь от него на расстоянии хотя бы 1 метра.
Источник: unsplash.com/CC 0
Чаще и тщательнее мойте руки и лицо. Обычное мыло ничем не хуже антибактериального. Также стоит держать при себе дезинфицирующее средство на основе спирта, чтобы протирать ладони, чихнув или кашлянув, и бытовые предметы.
Источник: unsplash.com/CC 0
Не трогайте лицо грязными руками: вирус попадает в организм через слизистые носа, рта, глаз.
Источник: unsplash.com/CC 0
Не здоровайтесь за руку, не обнимайтесь и не целуйтесь при встрече.
Источник: unsplash.com/CC 0
Медицинские маски следует носить больным и тем, кто с ними близко контактирует. Здоровым людям они вряд ли помогут предотвратить заражение, ведь вирус не витает в воздухе подолгу, а разносится с капельками.
Источник: unsplash.com/CC 0
Если в вашем городе введены карантинные меры — какими бы жесткими и неудобными они ни были, придерживайтесь их!
Источник: unsplash.com/CC 0
Лучший способ борьбы с коронавирусом — оставаться дома! Этому посвящен новый проект Mail.ru: https://home.mail.ru/
В чем разница — вирус или антитела?
Разные тесты имеют разные механизмы выявления COVID-19. Можно обнаружить как сам вирус, так и «следы» его пребывания в организме.
МАНК (методы амплификации нуклеиновых кислот) — основная группа анализов для диагностики COVID-19. Самый часто используемый тест — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Его суть заключается в обнаружении РНК вируса. Это очень длинная молекула, которая кодирует весь генетический материал.
ПЦР находит фрагмент кода, уникального для SARS-CoV-2 (вируса, который вызывает заболевание COVID-19). Поэтому обнаружение этого фрагмента РНК говорит о наличии возбудителя в организме.
ПЦР — основной тест, потому что эта реакция:
дает ранние положительные результаты, как только начинается вирусовыделение (сразу после появления симптомов и даже раньше);
исследованию подлежит любой материал, будь то кровь, мазок из носа или рта, мокрота или кал;
тест очень точный, хотя он иногда дает ложноположительные результаты, в целом чувствительность высокая (ВОЗ рекомендует к использованию тесты с чувствительностью не менее 70–80%).
ИФА (иммуноферментный анализ) и другие серологические тесты направлены на обнаружение антител в крови. В основном определяются иммуноглобулины двух классов:
IgM — появляются в среднем через неделю после заражения, но исчезают через 1-2 месяца;
IgG — образуются позже, в среднем через 2 недели, но не исчезают из крови длительное время.
Антитела появляются для борьбы с вирусом. Анализы для их определения менее точны. Если антитела есть, то они обнаруживаются с вероятностью около 90%.
Но у разных людей — разный иммунитет, а у разных вирусов — разные антигенные свойства.
Иногда антитела вырабатываются с большой задержкой. Поэтому серологические исследования не используют для ранней диагностики.
К тому же они нередко дают не только ложноотрицательные, но и ложноположительные результаты.
Антитела IgG после перенесенных инфекций циркулируют в крови долго — несколько месяцев, лет, а иногда и пожизненно. Пока что COVID-19 остается молодой инфекцией. Поэтому нет данных, как долго IgG будут защищать человека от заражения.
При помощи серологических тестов можно приблизительно определить процент людей в стране, которые перенесли COVID-19, в том числе в бессимптомной форме. В Москве проведенное в середине мая тестирование показало, что носителями антител являются 14% жителей столицы.
Бросить всё и победить COVID-19. Смотрите в нашей галерее 11 бизнес-примеров:
Санитайзеры от Dior. На заводах Dior, Guerlain и Givenchy теперь изготавливают санитайзеры, откуда они попадают во французские больницы. В США дезинфекторы производит Mary Kay. В России санитайзеры начали делать бренд Librederm и фабрика косметики «Свобода», а сеть «Л’Этуаль» пожертвовала 10 млн руб. фонду «Старость в радость», которые пойдут и на средства защиты.
Источник: Depositphotos.com
Бахилы имени Анны Павловой. Бизнес в столице также переориентировался на производство СИЗ. Крупный производитель пуантов и балетной обуви «Гришко» задействовал часть своих мощностей для изготовления одноразовых бахил. Компания производит 120 тысяч штук в месяц. «С начала пандемии мы перепрофилировали 30% производства, сильнее всего пострадавшего от сокращения заказов из Европы и США. Теперь мы изготавливаем медицинские маски, халаты и бахилы, чтобы поддержать страну, а главное — медицину», — поясняет президент компании Николай Гришко.
Источник: unsplash.com/CC 0
Халаты вместо футболок. Компания Inditex, управляющая брендами Zara, Bershka, Massimo Dutti, Stradivarius, Oysho и Pull&Bear, помогает родной Испании бороться с коронавирусом. Она изучает возможность выпуска больничных халатов, а также планирует передать лечебным учреждениям более 300 тысяч медицинских масок. Кроме того, Inditex хочет предоставить свои логистические мощности для транспортировки спецсредств.
Источник: unsplash.com/CC 0
Экраны для лица. Компании группы РОСНАНО уже изготовили и передали уже около четырех тысяч экранов для лица в медицинские организации Москвы, Санкт-Петербурга и Ленинградской области. «Производство лицевых щитков — социальная инициатива. Мы хотим помочь лечебным учреждениям в борьбе с распространением коронавирусной инфекции», — рассказал генеральный директор Северо-Западного наноцентра Даниил Ковальчук.
Источник: unsplash.com/CC 0
От гонок к ИВЛ. Команда «Формулы-1» Mercedes модифицировала существующие модели аппаратов ИВЛ и бесплатно выложила свои наработки в общий доступ. «Публикация проекта и технической документации позволит компаниям покрывать нужды в таких устройствах по всему миру», — пояснил Энди Коуэлл, глава отдела команды, занимающегося силовыми установками. Кроме того, 40 станков, спроектированных под поршни и турбины двигателей, а также мощности британской базы Mercedes, используются для производства аппаратов нового типа.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Подарок врачам. Обувной бренд ECCO передал 400 пар обуви персоналу Тарусской больницы и ГБУЗ МО «Солнечногорская ЦРБ». «Это знак нашей признательности врачам и медсестрам за их непрерывный тяжелый труд и борьбу против коронавируса», — пояснил решение компании ее генеральный директор ECCO в России Аллан Розенберг.
Источник: unsplash.com/CC 0
Когда костюм не важен. Другой московский текстильный гигант — производитель костюмов «Большевичка» — запускает пошив партии из 195 тыс. медицинских халатов. В процессе задействованы примерно 60 сотрудников. Стоит отметить, что цеха перепрофилировали очень быстро — прошло менее недели от получения заказа до начала производства.
Источник: unsplash.com/CC 0
Продукты — пожилым. Санкт-Петербургская кейтеринговая компания «Конкорд Менеджмент и Консалтинг» собрала и доставила 17 тысяч продуктовых наборов малоимущим и пожилым горожанам. А сеть продуктовых магазинов «Лента» в сотрудничестве с благотворителями из «Дари еду» запустили акцию «Помогаем вместе». В ее рамках любой желающий может купить и оставить в специальных тележках товары с большим сроком годности для уязвимых групп населения.
Источник: unsplash.com/CC 0
Спецтариф в такси. С конца марта Казань стала первым участником проекта «Помощь рядом» от «Яндекс.Такси». Акция подразумевает бесплатную транспортировку врачей от и до дома пациента. Чтобы воспользоваться этой услугой, при заказе машины нужно выбрать тариф «Медик». Сотрудники компании подчеркивают, что салоны машин ежедневно дезинфицируются, а водителя и пассажира разделяет специальная пленка.
Источник: unsplash.com/CC 0
Телефоны в подарок. В Краснодаре предприниматели тоже стремятся помочь врачам. Местный коммуникационный холдинг «Дэни Колл» подарил 85 мобильных телефонов и 120 сим-карт 17 больницам региона. Связь для медиков также будет бесплатной. Сеть «Ашан» передала препараты для дезинфекции всем станциям скорой помощи города.
Источник: unsplash.com/CC 0
Бизнес-ланчи для медиков. Волгоградский общепит готовит горячие обеды сотрудникам трех больниц региона. Свою акцию сеть точек паназиатской кухни «СушиВесла» и компания «БлинБери» назвали #эстафетадобра.
Источник: unsplash.com/CC 0
Что еще увидят анализы?
Исследования китайских коллег Ву и Шена говорят о том, что коронавирус поражает клетки печени и желчные протоки. Половина пациентов с вирусом имеют плохие показатели по печени.
У многих инфекция протекает без симптомов. Но при этом может сильно страдать печень.
Напомню, что в ней нет нервных окончаний, поэтому она не болит. Вот и получится, что проверять ее никто не будет, а через какое-то время мы начнем искать причину проблем с печенью.
Если печень исходно была больная, например из-за жирового, алкогольного или таблеточного повреждения, то COVID-19 сделает еще хуже, но это не будет болеть. Особенно важно отметить роль жировой болезни печени, которая есть у подавляющего большинства людей с лишним весом и встречается у каждого третьего взрослого россиянина, данная патология повышает риск тяжелого течения COVID-19 в четыре раза. Если к печени добавятся и желчевыводящие пути, то мы снова будем искать причину в самом желчном, в печени, поджелудочной или кишечнике, а причиной явился коронавирус. Проблематичным это может быть для людей с холециститом или камнями в желчном пузыре, при застое желчи или удаленном пузыре.
Чтобы уменьшить разрушение печени, нужно убрать жаропонижающие и обезболивающие или пить их по минимуму. Для защиты от вируса нужен правильный состав желчи + иммунный эффект на клетки печени и протоки. Также можно поддержать свою печень с помощью специальных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Эта кислота оказывает защитное действие как в отношении клеток печени, так и желчных протоков, и улучшает состояние и функции печени при ее хронических заболеваниях.
Когда будет вакцина?
Над вакцинами работают в Китае, Европе, США, России и многих других странах. Десятки фармацевтических компаний прикладывают колоссальные усилия и тратят немалые средства, чтобы разработать эффективный препарат. Не исключено, что некоторые будут стремиться сделать и протестировать вакцину раньше других, чтобы первыми войти на рынок и получить максимальную прибыль.
В России вакциной занимается Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. Но для ее внедрения нужно немало времени.
Сначала доклинические исследования на животных, затем клинические исследования на людях. Первая фаза исследований проводится на нескольких десятках добровольцев — она уже состоялась. Вторая — на более крупной целевой группе людей. Третья фаза — с участием нескольких тысяч человек. В лучшем случае вакцина появится через год, а скорее всего — через полтора или два.
Эти 11 знаменитостей перенесли коронавирус. Смотрите нашу галерею:
Мадонна. Шестого мая певица написала у себя в блоге, что во время тура «Madame X» подхватила очень тяжелую простуду, перенесла ее на ногах — и лишь постфактум поняла, что это был COVID-19, когда штатный анализ выявил антитела к коронавирусу в ее крови.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Усэйн Болт. 21 августа легендарный бегун устроил вечеринку в честь своего 34-летия, а уже через три дня у него выявили коронавирус. Ямайская полиция уже планирует разобраться в ситуации: местным законом запрещены собрания больше 20 человек, а масочный режим является обязательным.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Серхио Перес. Пилот «Формулы-1» слетал между этапами в Венгрии и Великобритании в июле к себе на родину в Мексику — проведать заболевшую маму. Обязательный тест на коронавирус перед Гран При Великобритании дал положительный результат, и 30-летнему Серхио пришлось почти две недели безвылазно просидеть в отеле недалеко от трассы, наблюдая по телевизору, как за рулем его болида выступает Нико Хюлькенберг.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Рита Дакота. 30-летняя певица написала в сети, что COVID-19 у нее подтвердился лишь по итогам третьего теста — но чутье подсказывало ей самоизолироваться и не контактировать с людьми. «Сколько человек я могла бы заразить!» — восклицала Рита, перенесшая заболевание без симптомов.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Антонио Бандерас. Заболев незадолго до своего 60-летнего юбилея, актер на 21 день сел на жесткий карантин и перенес COVID-19 без особых симптомов. 25 августа самоизоляция для Бандераса закончилась, и он поблагодарил поклонников за поддержку.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Алисса Милано. Звезда «Зачарованных» переносила коронавирус отнюдь не так легко, как Антони Бандерас: она жаловалась на головокружение, учащенное сердцебиение, потерю памяти и спутанность сознания, нарушение менструального цикла и постоянное недомогание. 47-летняя Милано призналась, что одним из самых неприятных последствий COVID-19 для нее стало выпадение волос.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Юлия Тимошенко. Бывшая премьер-министр Украины Юлия Тимошенко в тяжелом состоянии и с температурой до 39 градусов легла в больницу в августе. 25 августа ее подключили к аппарату ИВЛ.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Мел Гибсон. Голливудский актер и режиссер провел неделю в больнице в апреле. К счастью, восстановился он довольно быстро и особых последствий не ощущает.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Том Хэнкс. Голливудский актер, звезда «Форреста Гампа» и «Изгоя», заразился коронавирусом в Австралии вместе с женой Ритой Уилсон в марте. По его словам, именно супруга приняла основной удар, пережив несколько непростых дней, сам же Хэнкс жаловался на сильную боль и слабость. Звездная пара выздоровела, и теперь они готовы стать донорами плазмы для больных COVID-19.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Лев Лещенко. Певец и музыкант попал в больницу в Коммунарке после гастролей в Испании и поначалу не воспринимал болезнь как что-то серьезное. Но когда КТ показала двустороннюю пневмонию, он по-настоящему испугался и понял, что предстоит сложное лечение. «У меня появилось дикое желание преодолеть болезнь», — рассказывал Лещенко уже после выздоровления, объясняя, как именно воля к жизни помогла ему в критический момент.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Ольга Куриленко. «Девушка Бонда» живет в Лондоне, и эпидемия коронавируса в Великобритании — одна из самых тяжелых по всему миру. 40-летняя актриса пожаловалась на высокую температуру 15 марта, а чуть больше, чем через неделю, уже подтвердила, что полностью здорова. Британские врачи прописали ей только витамины и парацетамол.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Борис Акунин. Знаменитый писатель сообщил о положительном тесте на коронавирус у себя в фейсбуке, подчеркнув при этом, что страх перед болезнью и ее последствиями может быть опаснее, чем она сама. Больше никаких подробностей о заболевании он не озвучил, зато успел написать новый аудиосериал из цикла об Эрасте Фандорине — точнее, о его помощнике Масе. В интервью Forbes он сказал, что «умные извлекут пользу из нового опыта [пандемии], а неумные впадут в депрессию».
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Pink. Популярная певица с розовыми волосами заболела коронавирусом вместе с 13-летним сыном, о чем рассказала у себя в блоге. Находясь в самоизоляции, она узнала, что тесты на COVID-19 доступны далеко не всем, и решила заняться благотворительностью: Пинк пожертвовала полмиллиона долларов в Чрезвычайный фонд госпиталя Темпл в Филадельфии.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Уильям Фрэнкланд. Британского иммунолога и аллерголога нельзя причислить к всемирно известным звездам, но медики вообще редко становятся таковыми. Сэр Фрэнкланд — из тех ученых, которые долгие годы говорили о необходимости ограничить использование антибиотиков из-за нарастающей резистентности. Даже отметив 100-летний юбилей, он продолжал работать, а в марте отметил свой 108 день рождения — поделившись воспоминания о пандемии испанки в 1918-м. В начале апреля заслуженный исследователь скончался от COVID-19.
Источник: nytimes.com
Паоло Мальдини. Семикратный чемпион Италии по футболу переболел коронавирусом вместе со своим 18-летним сыном Даниэлем, который сейчас выступает за главный клуб всей жизни Мальдини — «Милан». Спортивная семья также ушла на самоизоляцию и соблюдает все ограничения, наложенные правительством и минздравом Италии. Мальдини назвал эту болезнь «самой ужасной в своей жизни».
Источник: depositphotos.com
Пласидо Доминго. Легенда мировой оперной сцены переболел коронавирусом в марте, о чем сообщил своим поклонникам в фейсбуке. Для своих 79 лет он перенес COVID-19 достаточно легко: жаловался на непрерывный кашель и высокую температуру, в остальном же чувствовал себя терпимо. В начале апреля он выписался из больницы и самоизолировался с семьей.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Идрис Эльба. Голливудский актер, которого назвали «самым сексуальным мужчиной планеты» в 2018 году, заболел еще в марте, по слухам, после контакта с Томом Хэнксом. По словам 47-летнего Эльбы, у него не было вообще никаких симптомов, так что он просто отсиделся дома в течение пары недель.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Стас Михайлов. Певец, заразившийся коронавирусом в апреле, оказался в числе тех, кто жаловался на исчезновение обоняния — это симптом, по всей видимости, является показателем относительно легкого течения заболевания. Он призвал не тянуть с тем, чтобы обратиться за помощью, и поблагодарил российских врачей за помощь: выздоровел Михайлов быстро.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Борис Джонсон. Премьер-министр Великобритании — один из самых известных людей, переболевших коронавирусом. Во время болезни он буквально каждый день отчитывался о своем состоянии в социальных сетях, обратив особое внимание на стремительность, с которой развивался COVID-19 у него: три дня назад не было никаких симптомов, а сегодня ты уже в реанимации.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Какие варианты для предотвращения заражения?
Коронавирус проникает не только через бронхолегочную систему, но через желудок, кишечник и желчевыводящие пути. И даже выделяется из организма с калом. Это было показано в последних китайских и американских исследованиях. Профессора Хофман, Кун, Хи и Джу показали, что COVID-19 имеет белок-шип, прикрепляется к рецепторам ACE2 на клетках печени, желчных путей и кишечника, а не только легких.
Многие имеют хронические болезни легких, в такой ситуации заражение более вероятно, что достаточно очевидно. Но еще большее количество людей имеют проблемы с пищеварением: гастрит, холецистит и различные дискинезии, раздраженный кишечник с уже повышенной проницаемостью, нарушения микрофлоры и колиты. Поэтому очень важно защитить именно желудочно-кишечный тракт, чтобы он не стал входными воротами для вируса.
Защитный механизм для слизистой пищеварительной системы — единый, поскольку сверху донизу она имеет единое строение эпителия, поверхностного слоя слизистой оболочки. Это простагландины, которые восстанавливают слизистые оболочки, их питание, защиту и слой слизи на поверхности. Они не дают вирусу проникнуть в легкие, не дают повреждать желудок и кишечник. Их нет в таблетках, но есть препараты на основе действующего вещества «ребамипид» (в разных странах их производят под разными торговыми названиями), которые стимулируют выработку этих самых простагландинов и защищают слизистые пищеварительной системы и легких. В первую очередь они восстанавливают слой слизи, препятствующий проникновению вирусов к клеткам эпителия и внедрению в них.
Карантин отменили, а вирус остался
Карантин отменили, но вирус никуда не делся. Человечеству придется смириться с его существованием. И быть осторожными — соблюдать гигиенические и профилактические меры теперь просто необходимо.
Стоит иметь ввиду: вполне вероятно, что осенью карантинные меры снова ужесточатся, если пойдет вторая волна эпидемии.