Вирусолог Павел Волчков — о том, чем лечить зараженных SARS-CoV-2 и когда можно будет снимать карантинные меры.
Все противовирусные препараты, разработанные ранее, не показали своей эффективности против SARS-CoV-2. Основная надежда для тех, кто уже инфицирован, на лекарство, действие которого основано на использовании рекомбинантных антител, рассказал «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. Вирусолог считает, что ослабить карантинные меры можно будет после того, как в стране переболеют 30% населения. Узнать это будет можно после проведения массового тестирования на антитела.
— Первая строчка в протоколах лечения разных стран гласит: на данный момент специфических препаратов от COVID-19 не существует. Значит ли это, что никакие ранее созданные лекарства против других вирусов не доказали свою эффективность?
— На момент нашего интервью нет ни одного фармацевтического препарата, который мог бы эффективно подавлять коронавирус. Те лекарства, что ранее были разработаны против других вирусов, в применении против SARS-CoV-2 показывают неудовлетворительные результаты. Они вызывают скорее больше побочных эффектов, чем лечат.
Смотрите в галерее, что нам пока известно о новом коронавирусе:
О первых случаях заражения новым вирусом неизвестного прежде вида Китай уведомил Всемирную организацию здравоохранения 31 декабря 2019 года. Случилось это в провинции Ухань. По оценкам специалистов, несколько человек могли заразиться еще в ноябре, но тогда это нельзя было диагностировать.
Источник: unsplash.com/CC 0
Многие первые заболевшие имели отношение к рынку Уханя, на котором продаются морепродукты, а также птицы, змеи, летучие мыши и сельскохозяйственные животные. Предполагалось, что у вируса именно после мутации в организме животного появилась возможность заражать человека. Источником нового вируса стали, по разным оценкам, змеи, летучие мыши или панголины.
Источник: wikimedia.org
Поначалу вирус назвали 2019-nCoV, позже он получил имя SARS-CoV-2, а заболевание, им вызванное, — COVID-19. Он на 70% похож на SARS-CoV, известный также, как атипичная пневмония.
Источник: unsplash.com/CC 0
Инкубационный период (время от заражения до проявления первых симптомов) вируса в среднем составляет около 5 дней, но может длиться от 2 до 14 дней. Заразным он становится еще до появления симптомов. Отсюда и карантинные ограничения.
Источник: unsplash.com/CC 0
11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию коронавируса, то есть распространение SARS-CoV-2 приобрело общемировые масштабы. Центром пандемии к этому времени стала Европа.
Источник: unsplash.com/CC 0
Из-за сходства с простудой и гриппом многие относятся к пандемии COVID-19 беспечно. Но, во-первых, даже в легкой форме простуда и грипп требуют внимания, во-вторых, эти болезни иногда протекают с осложнениями, а с COVID-19 осложнения появляются намного чаще.
Источник: unsplash.com/CC 0
У одного из пяти человек болезнь протекает тяжело, возникают трудности с дыханием — тогда нужна медицинская помощь. Особенно уязвимы пожилые, люди с больными легкими, сердцем, высоким артериальным давлением, диабетом, подавленной иммунной системой (например, из-за лечения рака).
Источник: unsplash.com/CC 0
Строгий карантин помог Китаю сравнительно быстро нейтрализовать эпидемию, тогда как в Италии, Испании и Иране ситуация вышла из-под контроля и приводит к тяжелым последствиям.
Источник: unsplash.com/CC 0
Если вы видите, что у человека неподалеку признаки простуды — он кашляет, чихает, потеет или в целом выглядит болезненно, — держитесь от него на расстоянии хотя бы 1 метра.
Источник: unsplash.com/CC 0
Чаще и тщательнее мойте руки и лицо. Обычное мыло ничем не хуже антибактериального. Также стоит держать при себе дезинфицирующее средство на основе спирта, чтобы протирать ладони, чихнув или кашлянув, и бытовые предметы.
Источник: unsplash.com/CC 0
Не трогайте лицо грязными руками: вирус попадает в организм через слизистые носа, рта, глаз.
Источник: unsplash.com/CC 0
Не здоровайтесь за руку, не обнимайтесь и не целуйтесь при встрече.
Источник: unsplash.com/CC 0
Медицинские маски следует носить больным и тем, кто с ними близко контактирует. Здоровым людям они вряд ли помогут предотвратить заражение, ведь вирус не витает в воздухе подолгу, а разносится с капельками.
Источник: unsplash.com/CC 0
Если в вашем городе введены карантинные меры — какими бы жесткими и неудобными они ни были, придерживайтесь их!
Источник: unsplash.com/CC 0
Лучший способ борьбы с коронавирусом — оставаться дома! Этому посвящен новый проект Mail.ru: https://home.mail.ru/
— Значит ли это, что на данный момент не существует ни одного противовирусного препарата?
— Противовирусные препараты есть, но все они созданы против «хронических вирусов» (герпес, ВИЧ, гепатит С), а не от «вирусов острой фазы» (грипп, другие коронавирусы). В отношении последних мы находимся в том же положении, что и человек в каменном веке.
— А как же, например, препарат «Тамифлю» против гриппа?
— Это как раз пример того, как вирус гриппа легко справился с эффективным некогда лекарством.
На него была потрачена куча денег, но сейчас «Тамифлю» уже не работает. Это произошло потому, что вирус гриппа быстро мутировал.
Для фармкомпаний разрабатывать такие препараты невыгодно. Другое дело — лекарства от «хронических вирусов», люди вынуждены применять их всю жизнь. Кроме того, эти вирусы медленнее мутируют. Например, «Ацикловир» точно работает против герпеса. Также есть эффективные лекарства, подавляющие ВИЧ-1 и гепатит С.
— Есть и еще один момент: мы не всегда точно знаем, что у нас грипп, чтобы покупать от него лекарство…
— И это очень важно! Проблема тестирования выходит здесь на первый план. Уже сейчас можно за несколько часов провести такой анализ — например, на наличие в мокроте SARS-CoV-2. А в будущем на это уйдут секунды. Значит, вы сразу сможете определить, с чем нужно бороться. Следовательно, «большой фарме» будет выгодно разрабатывать препараты от этих инфекций, так как они смогут их продавать. То есть для того, чтобы у нас появились лекарства от «вирусов острой фазы», нужен рынок быстрых тестов, который сейчас создается. В настоящий момент происходит революция в тестировании. COVID-19, несмотря на то что уносит жизни и вызывает массу экономических проблем, дал нам возможность совершить этот рывок. Когда уйдет COVID, эти же компании будут делать быстрые тесты для определения других вирусов. И я предвижу, что в будущем это позволит сильно рвануть и в плане борьбы с острыми респираторными вирусными инфекциями.
Смотрите в нашей галерее, какие знаменитости заразились новым вирусом:
Мадонна. Шестого мая певица написала у себя в блоге, что во время тура «Madame X» подхватила очень тяжелую простуду, перенесла ее на ногах — и лишь постфактум поняла, что это был COVID-19, когда штатный анализ выявил антитела к коронавирусу в ее крови.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Усэйн Болт. 21 августа легендарный бегун устроил вечеринку в честь своего 34-летия, а уже через три дня у него выявили коронавирус. Ямайская полиция уже планирует разобраться в ситуации: местным законом запрещены собрания больше 20 человек, а масочный режим является обязательным.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Серхио Перес. Пилот «Формулы-1» слетал между этапами в Венгрии и Великобритании в июле к себе на родину в Мексику — проведать заболевшую маму. Обязательный тест на коронавирус перед Гран При Великобритании дал положительный результат, и 30-летнему Серхио пришлось почти две недели безвылазно просидеть в отеле недалеко от трассы, наблюдая по телевизору, как за рулем его болида выступает Нико Хюлькенберг.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Рита Дакота. 30-летняя певица написала в сети, что COVID-19 у нее подтвердился лишь по итогам третьего теста — но чутье подсказывало ей самоизолироваться и не контактировать с людьми. «Сколько человек я могла бы заразить!» — восклицала Рита, перенесшая заболевание без симптомов.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Антонио Бандерас. Заболев незадолго до своего 60-летнего юбилея, актер на 21 день сел на жесткий карантин и перенес COVID-19 без особых симптомов. 25 августа самоизоляция для Бандераса закончилась, и он поблагодарил поклонников за поддержку.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Алисса Милано. Звезда «Зачарованных» переносила коронавирус отнюдь не так легко, как Антони Бандерас: она жаловалась на головокружение, учащенное сердцебиение, потерю памяти и спутанность сознания, нарушение менструального цикла и постоянное недомогание. 47-летняя Милано призналась, что одним из самых неприятных последствий COVID-19 для нее стало выпадение волос.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Юлия Тимошенко. Бывшая премьер-министр Украины Юлия Тимошенко в тяжелом состоянии и с температурой до 39 градусов легла в больницу в августе. 25 августа ее подключили к аппарату ИВЛ.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Мел Гибсон. Голливудский актер и режиссер провел неделю в больнице в апреле. К счастью, восстановился он довольно быстро и особых последствий не ощущает.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Том Хэнкс. Голливудский актер, звезда «Форреста Гампа» и «Изгоя», заразился коронавирусом в Австралии вместе с женой Ритой Уилсон в марте. По его словам, именно супруга приняла основной удар, пережив несколько непростых дней, сам же Хэнкс жаловался на сильную боль и слабость. Звездная пара выздоровела, и теперь они готовы стать донорами плазмы для больных COVID-19.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Лев Лещенко. Певец и музыкант попал в больницу в Коммунарке после гастролей в Испании и поначалу не воспринимал болезнь как что-то серьезное. Но когда КТ показала двустороннюю пневмонию, он по-настоящему испугался и понял, что предстоит сложное лечение. «У меня появилось дикое желание преодолеть болезнь», — рассказывал Лещенко уже после выздоровления, объясняя, как именно воля к жизни помогла ему в критический момент.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Ольга Куриленко. «Девушка Бонда» живет в Лондоне, и эпидемия коронавируса в Великобритании — одна из самых тяжелых по всему миру. 40-летняя актриса пожаловалась на высокую температуру 15 марта, а чуть больше, чем через неделю, уже подтвердила, что полностью здорова. Британские врачи прописали ей только витамины и парацетамол.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Борис Акунин. Знаменитый писатель сообщил о положительном тесте на коронавирус у себя в фейсбуке, подчеркнув при этом, что страх перед болезнью и ее последствиями может быть опаснее, чем она сама. Больше никаких подробностей о заболевании он не озвучил, зато успел написать новый аудиосериал из цикла об Эрасте Фандорине — точнее, о его помощнике Масе. В интервью Forbes он сказал, что «умные извлекут пользу из нового опыта [пандемии], а неумные впадут в депрессию».
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Pink. Популярная певица с розовыми волосами заболела коронавирусом вместе с 13-летним сыном, о чем рассказала у себя в блоге. Находясь в самоизоляции, она узнала, что тесты на COVID-19 доступны далеко не всем, и решила заняться благотворительностью: Пинк пожертвовала полмиллиона долларов в Чрезвычайный фонд госпиталя Темпл в Филадельфии.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Уильям Фрэнкланд. Британского иммунолога и аллерголога нельзя причислить к всемирно известным звездам, но медики вообще редко становятся таковыми. Сэр Фрэнкланд — из тех ученых, которые долгие годы говорили о необходимости ограничить использование антибиотиков из-за нарастающей резистентности. Даже отметив 100-летний юбилей, он продолжал работать, а в марте отметил свой 108 день рождения — поделившись воспоминания о пандемии испанки в 1918-м. В начале апреля заслуженный исследователь скончался от COVID-19.
Источник: nytimes.com
Паоло Мальдини. Семикратный чемпион Италии по футболу переболел коронавирусом вместе со своим 18-летним сыном Даниэлем, который сейчас выступает за главный клуб всей жизни Мальдини — «Милан». Спортивная семья также ушла на самоизоляцию и соблюдает все ограничения, наложенные правительством и минздравом Италии. Мальдини назвал эту болезнь «самой ужасной в своей жизни».
Источник: depositphotos.com
Пласидо Доминго. Легенда мировой оперной сцены переболел коронавирусом в марте, о чем сообщил своим поклонникам в фейсбуке. Для своих 79 лет он перенес COVID-19 достаточно легко: жаловался на непрерывный кашель и высокую температуру, в остальном же чувствовал себя терпимо. В начале апреля он выписался из больницы и самоизолировался с семьей.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Идрис Эльба. Голливудский актер, которого назвали «самым сексуальным мужчиной планеты» в 2018 году, заболел еще в марте, по слухам, после контакта с Томом Хэнксом. По словам 47-летнего Эльбы, у него не было вообще никаких симптомов, так что он просто отсиделся дома в течение пары недель.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Стас Михайлов. Певец, заразившийся коронавирусом в апреле, оказался в числе тех, кто жаловался на исчезновение обоняния — это симптом, по всей видимости, является показателем относительно легкого течения заболевания. Он призвал не тянуть с тем, чтобы обратиться за помощью, и поблагодарил российских врачей за помощь: выздоровел Михайлов быстро.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
Борис Джонсон. Премьер-министр Великобритании — один из самых известных людей, переболевших коронавирусом. Во время болезни он буквально каждый день отчитывался о своем состоянии в социальных сетях, обратив особое внимание на стремительность, с которой развивался COVID-19 у него: три дня назад не было никаких симптомов, а сегодня ты уже в реанимации.
Источник: commons.wikimedia.org/CC 0
— Есть ли сейчас подходы для создания действительно эффективного препарата от COVID-19?
— Есть один. Этот подход заключается в том, чтобы помочь нашему иммунитету бороться с заболеванием путем искусственного добавления антител. Таким образом мы сокращаем время на разворачивание иммунного ответа. Такой препарат разрабатывают ученые Regeneron Pharmaceuticals. В последнем релизе они обещали начать клинические испытания лекарства в июне, а препарат выпустить уже в начале осени.
Думаю, скоро человечество получит реально действующее лекарство от COVID-19.
— Антитела ведь сейчас пытаются добавлять тяжелым больным с помощью вливания плазмы пациентов, переболевших COVID-19. Это тот же подход?
— Да. Только природные антитела, полученные от переболевших, могут быть совершенно разными по эффективности. В Regeneron Pharmaceuticals отобрали лучшее антитело, а потом клонировали его. Об успешном обнаружении подобных антител уже заявили еще две лаборатории: израильские ученые Института биологических исследований в городе Нес-Циона и группа европейских исследователей медицинского центра Университета Эразмус и Университета Утрехта. Но выйти на масштабирование производства им будет гораздо сложнее, нежели фармкомпании.
— Если она уже через две недели выходит на клинические испытания, значит, эти антитела уже производятся в промышленных масштабах?
— Да. Они имеют опытную партию синтезированных очищенных антител.
— Получается, что есть только две возможности контролировать коронавирус: вакцина и рекомбинантные антитела?
— И этого-то пока нет. Кроме того, коронавирус тоже не стоит на месте. Надо понимать, что антитела будут эффективными ограниченное время, пока патоген не мутирует. Для каждого вируса — это индивидуальный промежуток времени. Кроме того, это вероятностное событие.
— Сейчас в России разные компании предлагают коммерческие тесты на наличие антител. Однако в наличии у них пока только иностранные тесты. Почему так?
— Проблема в том, что у нас есть хорошие лаборатории, но они еще не могут масштабировать свое производство. Это как вас заставить дома сделать кроссовки Nike. Ну, может, один кожевенный мастер дома такие кроссовки и сделает, а если нужен миллион пар одинаково качественных кроссовок?
Смотрите нашу шпаргалку в 12 картинках о том, чем опасен май:
Переедание шашлыка. Конечно, в обычных обстоятельствах, без самоизоляции, май — время отдыха на природе и приготовления шашлыка. И это далеко не самое безопасное занятие — даже без пандемии коронавируса! Злоупотребление красным мясом может спровоцировать рак поджелудочной железы, повышенное давление и мигрень — не говоря уже о риске получить ожог у мангала.
Источник: unsplash.com/CC 0
ЗППП. Становится теплее, все вокруг цветет, настроение улучшается — да и вообще, весна — время влюбленностей. По статистике, в мае-июне в России увеличивается число зачатий. Тем, кто не готов заводить детей, в эти месяцы стоит быть особенно осторожными с незащищенным сексом: весна, пришедшая как паранойя, может спровоцировать какое-нибудь заболевание, передающееся половым путем.
Источник: unsplash.com/CC 0
Клещи активизировались. Выбраться в парк или на дачу — здорово, но риск притащить с собой клеща чрезвычайно велик. Ежегодно в России фиксируется около 2000 укусов клещей в год, а реабилитация после перенесенного клещевого энцефалита может занимать годы и даже оставлять человека инвалидом. Будьте осторожны!
Источник: unsplash.com/CC 0
Бездумная диета «скинуть до лета». До лета остается месяц, и хотя в 2020 году сезон отпусков может получиться скомканным, многие все равно попытаются вернуться в форму. И кто-то, как обычно бывает, — в последний момент. Сесть в мае на жесткую диету в 1000 калорий или вообще начать голодать — это никакое не «возвращение в форму», а уничтожение собственного здоровья. Ни одно фото в купальнике этого не стоит!
Источник: unsplash.com/CC 0
Цветут сады. Аллергики уже почувствовали: начинается горячий сезон. Заболевание это вообще-то называется поллинозом и связано именно с реакцией на цветение растений. Май на значительной территории России — период, когда наш организм страдает от пыльцы вязов, берез, кленов, а также луговых трав, которых особенно много в малых городах и в сельской местности, но и в мегаполисах они отнюдь не редкость.
Источник: unsplash.com/CC 0
Тополиный пух переносит заразу. Сам по себе тополиный пух не является аллергеном, однако этот «летний снег», катающийся по тротуарам и вьющийся в воздухе, может переносить пыльцу других растений, а также бактерии и вирусы. Уберечься от него довольно трудно, но в этом году россияне по крайней мере привыкли ходить в медицинских масках — полезны они будут и на этот случай.
Источник: unsplash.com/CC 0
Тепло обманчиво. В мае, как правило, резко теплеет, мы снимаем зимнюю и даже демисезонную одежду — и этот переход нередко оказывается слишком стрессовым для организма. Простудиться в такой момент — проще простого. Не кутайтесь, но и не переодевайтесь в летнее слишком быстро! Самое лучшее спасение — всегда одеваться точно по погоде.
Источник: unsplash.com/CC 0
Легко перестараться с алкоголем. В январе и мае в России традиционно больше всего выходных дней, а отдых для многих россиян, к сожалению, неизменно ассоциируется со спиртными напитками. Переборщить и не заметить — легко. Когда впереди череда праздников, особенно важно держать себя в руках и не превращать «шашлычок под коньячок» в длительный запой.
Источник: unsplash.com/CC 0
Падения из окон. Пользуетесь первым теплом, чтобы наконец помыть окна и балконы? Будьте предельно осторожны и по возможности не занимайтесь этой важной процедурой в одиночку. Пусть рядом всегда будет кто-то, кто подстрахует вас. И, конечно, выбирайте наиболее теплую погоду, чтобы не простудиться.
Источник: unsplash.com/CC 0
Велосипеды, скейты, самокаты. Травмпункты с ужасом ждут прихода по-настоящему теплой весны: количество людей, которые подзабыли за зиму, как кататься на любом велосипеде или скейте, огромно. Не старайтесь сразу поехать, как год назад, дайте себе время потренироваться. А еще лучше — посмотрите пару-тройку роликов на YouTube, где профессионалы дают советы. Вдруг вы что-то делаете неправильно?
Источник: unsplash.com/CC 0
Люблю грозу в начале мая… Чуть ли не каждый день МЧС рассылает нам СМС с призывом быть осторожными: сильный порывистый ветер, грозы, непредсказуемая погода — эти явления воспеты еще русским поэтом XIX века. Не ходите под высокими деревьями: чем дерево старше, тем более хрупкие у него ветки. Избегайте пластиковых и металлических козырьков зданий, а также рекламных щитов.
Источник: unsplash.com/CC 0
— Действительно ли тесты на антитела такие неточные? Нужно ли делать такой тест, если хочешь понять — переболел ты COVID-19 или нет? Ведь ложноположительный результат может сподвигнуть человека неразумно повести себя в условиях эпидемии. И в результате он действительно заразится.
— Стопроцентно точных тестов не бывает. Любой имеет погрешность. И ее можно уменьшить с помощью дополнительных исследований. Нужно внимательно прочитать, какие именно антитела тестируются с помощью предлагаемого анализа.
Есть антитела IGM, которые появляются через несколько дней после начала болезни. Потом вырабатываются антитела IGG и IGA. Хорошо бы, чтобы проведенные тесты ответили на вопрос о присутствии в вашем организме всех этих видов антител.
Кроме того, существует анализ под названием «Элиспот» (ELISPOT, Enzyme-Linked ImmunoSpot — лабораторный метод исследования иммунного ответа в организме человека и животных. — «Известия»). Он дает ответ на вопрос о задействовании Т-клеточного ответа иммунитета. «Элиспот» массово не делают — только в лаборатории. Все эти анализы с большой вероятностью дадут вам ответ на вопрос, переболели ли вы COVID-19.
— Справляется ли наше здравоохранение с эпидемией COVID-19 в России?
— Я считаю, что да. У нас контролируемая ситуация — лучше, чем во многих странах. Мы на данный момент действительно хорошо справляемся с инфекцией.
— Число зараженных всё равно растет, мы уже вышли на второе место в мире по количеству инфицированных. Есть ли смысл ужесточить карантин?
— Сейчас уровень инфицирования в стране такой, что нам нет смысла использовать китайскую стратегию. Остается вариант естественной вакцинации населения, то есть путь, по которому проходят США и европейские страны. Таким образом, нужно поддерживать карантинные меры на таком уровне, чтобы клиники, госпитали, больницы справлялись с потоком заболевших.
— Германия готовится открыть школы и магазины. Это правильно?
— Мы видим на их графике падение цифр прироста зараженных. Однако падение до тысячи, а не до нуля. Если они сейчас снимут все карантинные меры, я уверен, что количество заражений в день взлетит обратно. И даже быстрее, чем было до этого.
— Когда же можно будет ослабить меры?
— Нужно дождаться момента, когда доля переболевших COVID-19людей будет на уровне 25–30% населения. Для этого требуется протестировать одномоментно на антитела, допустим, 10 тыс. человек. Несмотря на погрешность, по этим цифрам можно будет сделать вывод о том, близки ли мы к выходу из карантина.