Как COVID-19 влияет на лечение онкологических пациентов в России
8 апреля 2020
Даже в разгар эпидемии нельзя забывать о тех, кто нуждается в помощи по другим заболеваниям.
Полина ШилоАвтор материалаврач-онколог клиники «Луч», программный директор проекта «Высшая школа онкологии», резидент программы Harvard Medical School по клиническим исследованиям
Во всем мире зарегистрировано более миллиона подтвержденных случаев COVID-19, а в марте 2020 года коронавирусной инфекции был присвоен статус пандемии. Разбираемся, как новая инфекция отразилась на других сферах медицины.
Ограниченное количество ресурсов
Любая система здравоохранения имеет ограниченное число ресурсов — количество коек, действующих специалистов, необходимого оборудования и так далее. Пользуясь сводками от медицинских учреждений, можно примерно спрогнозировать, сколько людей заболеет тем или иным раком, сколько будет инфарктов, инсультов и других «типовых» заболеваний. Минздрав, распределяя ресурсы и бюджеты, ежегодно составляет подробные планы, основанные на регулярных данных. И количество необходимых ресурсов закладывается именно под такую плановую ситуацию.
Что происходит, когда ситуация внеплановая? Происходит ровно то, что мы видим сейчас во всех странах: ни одна система здравоохранения не заточена под катастрофу. Все силы брошены на борьбу с коронавирусной инфекцией, а другие заболевания отодвигаются на второй план.
Смотрите нашу галерею о коронавирусе:
О первых случаях заражения новым вирусом неизвестного прежде вида Китай уведомил Всемирную организацию здравоохранения 31 декабря 2019 года. Случилось это в провинции Ухань. По оценкам специалистов, несколько человек могли заразиться еще в ноябре, но тогда это нельзя было диагностировать.
Источник: unsplash.com/CC 0
Многие первые заболевшие имели отношение к рынку Уханя, на котором продаются морепродукты, а также птицы, змеи, летучие мыши и сельскохозяйственные животные. Предполагалось, что у вируса именно после мутации в организме животного появилась возможность заражать человека. Источником нового вируса стали, по разным оценкам, змеи, летучие мыши или панголины.
Источник: wikimedia.org
Поначалу вирус назвали 2019-nCoV, позже он получил имя SARS-CoV-2, а заболевание, им вызванное, — COVID-19. Он на 70% похож на SARS-CoV, известный также, как атипичная пневмония.
Источник: unsplash.com/CC 0
Инкубационный период (время от заражения до проявления первых симптомов) вируса в среднем составляет около 5 дней, но может длиться от 2 до 14 дней. Заразным он становится еще до появления симптомов. Отсюда и карантинные ограничения.
Источник: unsplash.com/CC 0
11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию коронавируса, то есть распространение SARS-CoV-2 приобрело общемировые масштабы. Центром пандемии к этому времени стала Европа.
Источник: unsplash.com/CC 0
Из-за сходства с простудой и гриппом многие относятся к пандемии COVID-19 беспечно. Но, во-первых, даже в легкой форме простуда и грипп требуют внимания, во-вторых, эти болезни иногда протекают с осложнениями, а с COVID-19 осложнения появляются намного чаще.
Источник: unsplash.com/CC 0
У одного из пяти человек болезнь протекает тяжело, возникают трудности с дыханием — тогда нужна медицинская помощь. Особенно уязвимы пожилые, люди с больными легкими, сердцем, высоким артериальным давлением, диабетом, подавленной иммунной системой (например, из-за лечения рака).
Источник: unsplash.com/CC 0
Строгий карантин помог Китаю сравнительно быстро нейтрализовать эпидемию, тогда как в Италии, Испании и Иране ситуация вышла из-под контроля и приводит к тяжелым последствиям.
Источник: unsplash.com/CC 0
Если вы видите, что у человека неподалеку признаки простуды — он кашляет, чихает, потеет или в целом выглядит болезненно, — держитесь от него на расстоянии хотя бы 1 метра.
Источник: unsplash.com/CC 0
Чаще и тщательнее мойте руки и лицо. Обычное мыло ничем не хуже антибактериального. Также стоит держать при себе дезинфицирующее средство на основе спирта, чтобы протирать ладони, чихнув или кашлянув, и бытовые предметы.
Источник: unsplash.com/CC 0
Не трогайте лицо грязными руками: вирус попадает в организм через слизистые носа, рта, глаз.
Источник: unsplash.com/CC 0
Не здоровайтесь за руку, не обнимайтесь и не целуйтесь при встрече.
Источник: unsplash.com/CC 0
Медицинские маски следует носить больным и тем, кто с ними близко контактирует. Здоровым людям они вряд ли помогут предотвратить заражение, ведь вирус не витает в воздухе подолгу, а разносится с капельками.
Источник: unsplash.com/CC 0
Если в вашем городе введены карантинные меры — какими бы жесткими и неудобными они ни были, придерживайтесь их!
Источник: unsplash.com/CC 0
Лучший способ борьбы с коронавирусом — оставаться дома! Этому посвящен новый проект Mail.ru: https://home.mail.ru/
Крупные государственные больницы сейчас массово перепрофилировали в инфекционные стационары, а значит, людям, которые лечились там от других болезней, некуда обратиться. Для профилактики распространения инфекции все плановые визиты и вмешательства запретили, и это приведет к тому, что по окончании пандемии мы получим гораздо больше острых случаев, чем хотелось бы.
Онкологические учреждения пока держат оборону — лечение рака нельзя откладывать. Но и в этой сфере происходит вынужденное снижение мощностей, а некоторые отделения целиком закрываются на карантин — если, например, у пациента или сотрудника обнаружили коронавирус.
Профилактика COVID-19 у онкологических пациентов
В целом для онкологических пациентов каких-то особых мер профилактики нет. Но в то же время мы понимаем, что наши пациенты находятся в группе риска серьезных осложнений коронавирусной инфекции, поэтому соблюдение всех возможных предосторожности для них критически важно. Мы обязательно несколько раз проговариваем эти меры с пациентом и его родственниками.
Общие меры:
По возможности не выходить из дома
Соблюдать дистанцию в общественных местах (а лучше — не посещать их вовсе)
Не встречаться с друзьями и родственниками, в особенности с теми, кто продолжает ходить на работу
Соблюдать гигиену — регулярно мыть руки, проветривать помещение, обрабатывать поверхности
Не трогать руками глаза, нос и рот
Смотрите, как знаменитости борются с раком:
Александр Розенбаум
Музыкант пережил операцию по удалению злокачественной опухоли.
Источник: Legion-media
Анастасия Заворотнюк
По неподтвержденным данным, актриса находится в реанимации, у нее отек мозга.
Источник: Lori.ru
Владимир Познер
Российский журналист и телеведущий больше 20 лет назад узнал, что у него рак простаты. Сейчас ему 84 года, и он является ярким примером человека, победившего болезнь.
Источник: Legion-media
Роберт де Ниро
В 2003-м у актера диагностировали рак простаты, на тот момент ему было 60 лет. Де Ниро не собирался сдаваться, и через некоторое время, после радикальной простатэктомии, вернулся к съемкам здоровым.
Источник: Legion-media
Дарья Донцова
Писательница победила рак груди четвертой стадии. «…У меня трое детей, пожилые мама и тогда еще живая свекровь, у меня собаки, кошка — умирать просто невозможно…» — сказала себе писательница, и выиграла войну.
Источник: Legion-media
Иосиф Кобзон
И снова рак простаты. Певец перенес несколько операций, боролся с болезнью и ее последствиями больше 10 лет. В августе 2018 года Кобзона не стало, ему было 80 лет.
Источник: Legion-media
Хью Джекман
У актера обнаружили базалиому — рак кожи, который возникает от переизбытка ультрафиолета. В феврале 2017 года Джекман заявил о появлении раковых клеток в шестой раз. Новых сообщений в сети по этому поводу от Джекмана пока не было.
Источник: Legion-media
Юрий Николаев
Еще один российский телеведущий Юрий Николаев продолжает бороться с раковой опухолью. В начале 2000-х у Николаева обнаружили рак кишечника.
Источник: Legion-media
Мэгги Смит
Образ учителя магии — Минервы МакГонагалл в саге о Гарри Поттере блистателен , но сама актриса в момент съемок была в подавленном состоянии. Мэгги Смит была больна раком груди и проходила химиотерапию. Сейчас актрисе 83 года, она продолжает играть в театре и в кино, полностью излечившись от рака.
Источник: Legion-media
Стив Джобс
Он боролся с раком поджелудочной железы 8 лет, когда врачи обещали не более пяти. В 2011 году в возрасте 56 лет основатель Apple скончался, последние слова были: «Oh wow. Oh wow. Oh wow» (едва ли Джобса хоть как-то коснулись проблемы обезболивания).
Источник: Legion-media
Юлия Волкова
Бывшая солистка «t.A.T.u» перенесла тяжелую операцию по удалению опухоли щитовидной железы. Во время операции врачи задели голосовой нерв, из-за чего Юлия потеряла голос. После этого Волкова перенесла еще три хирургических вмешательства ради восстановления голосовых связок. Волкова поборола рак и продолжает музыкальную карьеру.
Источник: Legion-media
Майкл Дуглас
Актер Майкл Дуглас «подхватил» вирус папилломы человека во время орального секса, у него развилась опухоль горла. Об этом Дуглас заявил прессе в 2010 году. После мощной химиотерапии, которая длилась 5 месяцев, выздоровевший, Дуглас вернулся к жизни.
Источник: Legion-media
Андрей Гайдулян
Свадьбу актера сериала «Саша-Таня» Андрею Гайдуляну сорвал диагноз: злокачественная опухоль лимфатической системы. Однако Андрей не сдался и с помощью химиотерапии победил рак. После окончания курса лечения Андрей сразу женился на своей возлюбленной.
Источник: Legion-media
Жанна Фриске
Певица узнала о своей болезни во время беременности, ее лечили американские и немецкие врачи, а в России собирали деньги на лечение буквально всей страной (часть из них позже пропала). В июне 2015 года Фриске скончалась.
Источник: Depositphotos.com
Синтия Никсон
Звезда «Секса в большом городе» узнала о раке груди на ранней стадии и сразу решила избавиться от опухоли хирургическим путем, чтобы больше с ней не сталкиваться. Сейчас Синтия совершенно здорова.
Источник: Legion-media
Валентин Юдашкин
Модельер, перенес операцию по удалению почечной опухоли. Известный кутюрье вовремя узнал о своей болезни. Лечение проходило в Москве. Сейчас Валентину 55 лет, и он продолжает работать над новыми коллекциями.
Источник: Legion-media
Наталья Пугачева
Одна из солисток группы «Бурановские бабушки» Наталья Пугачева перенесла операцию по удалению рака желудка. Умерла она в 2019 году.
Источник: Legion-media
Дмитрий Хворостовский
Всемирно известного оперного певца Дмитрия Хворостовского не стало осенью 2017 года. Жизнь знаменитого баритона унесла опухоль головного мозга, которую сложно диагностировать на ранних этапах, и которая развивается бессимптомно.
Источник: Legion-media
Марк Руффало
Хотите верьте, хотите нет, но актеру, сыгравшему Халка, приснился сон, будто у него опухоль. Проснувшись, он тут же направился к врачу. Как оказалось, не зря, опухоль к тому моменту достигла размеров мяча для гольфа. К счастью, рак поддавался лечению. Сейчас Марк здоров.
Источник: Legion-media
Михаил Задорнов
Сатирик Михаил Задорнов ушел из жизни на 70-м году из-за опухоли головного мозга. Лечение и операция не принесли результатов.
Источник: Legion-media
Анджелина Джоли
Имя актрисы ассоциируется не только с красотой и силой обольщения, но и с названием генов рака груди — BRCA1 BRCA2. Она сделала операцию по удалению молочных желез после того, как врачи предупредили актрису о возможности развития рака груди.
Источник: Legion-media
Специфические меры для онкологических пациентов:
По возможности посещать медицинское учреждение без сопровождения родственников
Ограничить плановые визиты (например, заболевание излечили 10 лет назад, и сейчас пациент просто наблюдается)
За день до посещения клиники измерить себе температуру тела и оценить, нет ли симптомов ОРВИ. Если есть — обязательно поставить в известность лечащего врача по телефону, без явки в клинику
Если пациент выезжал за рубеж в последние две-три недели, либо контактировал с кем-то с симптомами ОРВИ или с зараженным коронавирусом — связаться с клиникой или лечащим врачом по телефону, без явки в клинику
Если ситуация не требует очного осмотра врача, можно запросить онлайн- или заочную консультацию — некоторые клиники предоставляют такую возможность.
Личная ответственность врача в условиях пандемии
Врачи, которые работают в условиях пандемии, тоже должны понимать всю возложенную на них ответственность.
Например, я осознаю, что если я заболею, то пострадает вся клиника, и моим пациентам будет просто некуда пойти — в других учреждениях сейчас тоже большие трудности. И страшно представить, что может произойти, если я окажусь переносчиком инфекции.
Поэтому я ограничиваюсь маршрутом «работа-дом», ни с кем не встречаюсь (в том числе с другими врачами) и внимательно отношусь к своему здоровью. Есть и коллективная ответственность сотрудников клиники — например, к вопросам уборки мы относимся, прямо скажем, с фанатизмом.
Пока что больших поводов для оптимизма нет — ситуация действительно серьезная. Но будем надеяться, что распространение инфекции остановится в ближайшее время — тенденция к этому, к счастью, все-таки есть.