Лихорадка Западного Нила, лихорадка Денге, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка, холера, лептоспироз — Роспотребнадзор регулярно отчитывается о эпидемиологической ситуации в разных частях света. Мы же поговорим об инфекциях, которые не попадают в заголовки сводок.
Амебиаз
Кишечные инфекции — самая распространенная туристическая напасть. Под инфекциями подразумевается целая группа разных заболеваний — вирусных, бактериальных, паразитарных. Последние — наиболее коварны.
Если это обычная бактериальная дизентерия, то человек сразу понимает — у него тенезмы (ложные болезненные позывы к дефекации), кровь в стуле — и он бежит лечиться. А паразитарная диарея, связанная, допустим, с амебиазом, может протекать незаметно.
«У человека неустойчивый стул, он решает, что съел что-то не то. Потом запор, потом снова неустойчивый стул. И так он будет с этим ходить полгода, год, два года. Потом перфорация, перитонит — и умер. Ему даже в голову не придет, что у него в кишечнике живет амеба», — описывает симптомы развитие болезни Александр Бронштейн.
Повар или официант в отеле могут даже не знать, что они являются носителями. Через грязные руки амеба попадает на шведский стол, а потом в желудочно-кишечный тракт беспечного туриста. Цисты доходят до кишечника и там приживаются. При этом амебы могут не причинять вреда, а лишь бессимптомно выделяться во внешнюю среду. Если иммунитет ослаблен, паразиты начинают вести себя агрессивно, разъедая кишечную стенку. На ней появляются язвы диаметром до 10 мм.
В тяжелых случаях амебы могут пройти через толстую кишку насквозь. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость — развивается перитонит. Но есть и другие варианты, когда амебы с током крови разносятся в другие органы.
Я бы советовал помнить о такой возможности и при первых подозрениях говорить врачу: „Знаете, доктор, я только что вернулся из Туниса“. Значит, возможно, у пациента тот самый амебиаз. В начале болезни лечится он очень легко.
Где встречается: Африка, Латинская Америка, Турция, Египет, Тунис.
Анкилостомоз
«Одна из моих пациенток очень переживала по этому поводу. Я ей говорю: „Ничего страшного, мы вас вылечим“. А она: „У меня завтра свидание. Как я пойду, когда у меня по груди черви ползают?“ То есть ее только этот момент смущал», — рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и тропических болезней РГМУ Александр Бронштейн.
Источник инфекции — человек, путь передачи — фекально-оральный. Вы никогда не знаете, кто был на пляже до вас.
После попадания в тело хозяина паразит селится в кишечнике, а признаки его жизнедеятельности обнаруживаются по всему организму. Позагорали на песочке топлес, съели что-то немытое, — и под кожей поселилась живая личинка.
Источником инфекции могут быть собаки, хотя чаще всего это человек. «Поскольку человек и собака — это все-таки разные представители животного мира, то личинки собак в организме человека развиться не могут. Человеческие — прекрасно развиваются и вызывают анемию. А собачьи — остаются под кожей и ползают.
«Дальше все зависит от того, в какое место они попали, чаще всего это ноги и руки. Или грудь, если женщина загорает топлес и касается ей песка», — поясняет Александр Бронштейн.
К счастью, серьезной опасности анкилостомы не представляют, и под контролем грамотного паразитолога быстро истребляются.
Где встречается: Южная и Центральная Америка, Африка, Малайзия, Таиланд, Индия.
Висцеральный лейшманиоз
Возбудитель переносится москитами. Российские туристы чаще всего привозят его с вполне благополучных курортов. Опасное заболевание обычно диагностируют не сразу, а в это время паразит необратимо разрушает органы и костный мозг.
«Сначала лихорадка — температура под 38 градусов, потом увеличивается печень, селезенка, развивается анемия. Чем опасен лейшманиоз? Без лечения, причем токсичного и тяжелого, человек умирает», — резюмирует Александр Бронштейн.
Где встречается: курорты Франции, Италии, Крита.
Мочеполовой шистосомоз
«Наш турист поехал в Африку, в Уганду. А Уганда — это знаменитое место, где начинаются истоки Нила. Турист считал, что раз он в таких диких местах, где чистая река, то можно купаться. Дальше у него повышается температура, а самое главное, появляется кровь в моче. Какой ему ставят диагноз в Москве? Острая мочеполовая инфекция неясной этиологии. Антибиотики не помогают», — описывает случай Александр Бронштейн. По словам врача, тут должны быть другие препараты.
Возбудителями оказались паразиты шистосомы. Заражение происходит при купании или употреблении инфицированной воды. Болезнь поражает гениталии, приводит к вагинальным кровотечениям и необратимым последствиям, включая бесплодие.
По оценкам ВОЗ, в мире инфицировано более 200 млн человек. Ежегодно от шистосомоза умирают 20–200 тыс. человек.
Где встречается: Индия, Китай, Египет, Филиппины, Африка.
Эхинококкоз
Самое страшное паразитарное заболевание, которым можно заразиться от собаки, сельскохозяйственных и диких животных.
С охоты муж привез жене шкуру медведя, она так ей понравилась, что женщина лежала на этой шкуре, чистила ее и так далее. Вот от этой шкуры она и получила опасного паразита.
То, что болезнь зашла далеко, пациент обычно узнает при случайном обследовании. «Паразиты могут мигрировать в различные органы. Человеку делают УЗИ, и вдруг выясняется, у него киста 7–10 сантиметров», — поясняет паразитолог.
Лечение — ювелирное иссечение кисты (капсулы с личинками) и последующая химиотерапия. Главное, помнить — зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду (поэтому собранные в лесу ягоды надо мыть).
Где встречается: Болгария, Греция, Испания, Италия, Кипр, Россия (Татарстан, Башкортостан, Красноярский край, Хабаровский край и др.)
Малярия
«Самое опасное, что можно встретить во всех странах с жарким климатом, — это кровососущие насекомые. Самые коварные – это москиты. Потому что, во-первых, они очень маленькие, и человек их не видит. Во-вторых, москит сядет, и человек не почувствует (комара человек почувствует). В-третьих, комар жужжит и не дает спать, а москита не слышно. Человек чувствует, что его кто-то кусает. Это плохой признак, значит здесь есть москиты», — описывает врага Александр Бронштейн.
Переносчиками возбудителя малярии — малярийного плазмодия, как раз и являются москиты.
Малярией ежегодно заражается 500 млн человек. И хотя, по статистике, лечение на ранних стадиях дает высокий процент выздоровления, 3 млн каждый год погибают.
Где встречается: Африка, Юго-Восточная Азия, Южная и Центральная Америка, Западная Сибирь.
Читайте также о том, какие венерические заболевания подстерегают во время отдыха.
Благодарим за помощь в подготовке материала «Здоровья Mail.Ru» врача-инфекциониста, паразитолога Павла Александрова