О том, кому грозит это заболевание, чем опасно и как его лечить, «Здоровью Mail.Ru» рассказывает Александр Александрович Верзин, заведующий отделом клинических исследований ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. С.Н. Федорова» Минздрава России.
Биологическая линза
Хрусталик находится внутри глаза и относится к его оптической системе. Глаз устроен как фотоаппарат: есть диафрагма — радужка, а есть объектив — прозрачные роговица и хрусталик. Они преломляют и фокусируют лучи света на сетчатку, именно поэтому мы видим четко. Любое помутнение хрусталика, врожденное или приобретенное, независимо от остроты зрения, называется катарактой. Как правило, всего эта болезнь бывает у пожилых людей, возрастная катаракта встречается чаще.
Внутри хрусталика находятся эпителиальные клетки, которые постоянно делятся, хрусталик все время растет. Чтобы он не увеличился до больших размеров и не нарушил циркуляцию глазной жидкости, внутренняя его часть обезвоживается, уплотняется, и к 25 годам формируется так называемое возрастное ядро хрусталика. Со временем он теряет свою эластичность и перестает участвовать в акте аккомодации, то есть настройки зрения. Далее при неблагоприятных факторах (болезни, нарушение обмена веществ и других) уплотнение ядра хрусталика переходит в помутнение ядра хрусталика.
Причины катаракты
Причиной изменений хрусталика, кроме возраста, могут быть травмы. Травма может быть механическая, например удар по глазу — в этом случае нарушается целостность капсулы хрусталика, и в него попадает внутриглазная жидкость. В норме она отделена от вещества хрусталика капсулой, и если она попадает внутрь, это вызывает помутнение.
Кроме того, хрусталик может травмироваться инфракрасным излучением. Распространена катаракта, которая возникает у хлебопеков и сталеваров. Если они не применяют защитные очки, то подвергают себя риску возникновения так называемой лучевой катаракты.
Ультрафиолетовое изучение тоже может стать причиной катаракты. Известно, что в южных странах из-за высокого уровня солнечного облучения катаракта развивается гораздо раньше, чем, например, у жителей Европы, где ее диагностируют в шестидесятилетнем возрасте. В Индии помутневший хрусталик у тридцати–тридцатипятилетних жителей — типичная ситуация, именно там появилась первая хирургическая методика лечения катаракты (первое упоминание о ней относится к 600 году до нашей эры в древнеиндийском медицинском трактате Сушрута Самхита).
Аналогичное пагубное воздействие на глаза оказывает солярий. Среди любителей искусственного загара встречается все больше людей 40–45 лет, которые «заработали» катаракту, хотя вели здоровый образ жизни. Поэтому солнцезащитные очки обязательны в летние дни, так можно существенно отсрочить патологические изменения в хрусталике. Особенно этот аксессуар необходим людям, не избалованным солнцем, оказавшимся в тропиках.
Все, что испускает электромагнитное излучение, способно ускорить возникновение катаракты. Вещество хрусталика абсорбирует, поглощает эту энергию, одновременно с этим запускается механизм повреждения белка хрусталика. И хотя воздействие малых доз на образование катаракты до сих пор изучается, данные многих исследований позволяют говорить о том, что всевозможная высокоточная электроника и другие приборы (в том числе бытовые компьютеры и мобильные телефоны) могут быть факторами риска помутнения хрусталика при их бесконтрольном применении. Среди операторов высокоточных приборов (например, летчиков) традиционно фиксируется повышенный процент помутнения хрусталика.
Конечно, у организма есть система защиты от любого вредного воздействия, и от кратковременного облучения ничего не случится. Однако эти механизмы глаза со временем изнашиваются.
Большое количество искусственных продуктов, консервантов, различных пищевых добавок и вредные соединения, содержащиеся в атмосфере, влияют на метаболизм и тем самым лишают хрусталик бесперебойного и правильного питания, молекулы белка начинают разрушаться.
Стрессы — наименее заметная и вместе с тем наиболее коварная причина катаракты. Если головной мозг постоянно работает в условиях стресса, это отражается на вегетативной нервной и эндокринной системах, страдает метаболизм.
Кроме этого не стоит забывать, что катаракта — это своеобразный показатель общего состояния организма, она появляется при его старении и функциональной истощенности, уровень которой, кстати, не всегда адекватен возрасту.
Существует и детская катаракта. Ее причинами могут быть генетические и метаболические нарушения, неправильное внутриутробное развитие из-за болезней матери (например, краснуха, герпес).
Операция
Помутнение в хрусталике — это необратимое изменение, поэтому никакие лекарства не могут обратить этот процесс, лечение только хирургическое. Ее удаление сегодня проводится через разрез размером 1,6 — 1,8 миллиметра. Этот размер сравним со срезом иглы для внутримышечной инъекции. Подобные разрезы —клапанные, то есть после операции, когда восстанавливается глазное давление, клапан от разреза «захлопывается» самостоятельно, поэтому нет необходимости накладывать швы.
Во время операции с помощью ультразвука или лазера хрусталик разрушается на множество твердых микрокусочков, затем эти частицы через прокол выводятся из глаза. Капсулу хрусталика оставляют, она нужна для введения в глаз нового, искусственного хрусталика.
Микрохирургия глаза очень точная и безопасная, а операции быстрые и безболезненные. Пациент получает капельную анестезию, внутрь глаза тоже вводится капля обезболивающего, человек чувствует только небольшое давление, покалывание, пощипывание.
Диагноз катаракты уже является показанием к ее удалению. Но в каждом случае врач обсуждает с пациентом необходимость операции. Дело в том, что всегда нужно разобраться, в каких отделах хрусталика расположены помутнения и насколько они снижают зрение, необходимое для повседневной жизни пациента. Все зависит от профессии, от того, насколько катаракта мешает видеть и насколько это критично.
Тем не менее применение витаминных капель и прием витаминов внутрь иногда могут улучшить зрение. Нужно понимать, что помутнение в хрусталике не становится от этого меньше, витамины улучшают питание самой сетчатки, и она начинает лучше работать в существующих условиях.
Если катаракта большая, ее нужно удалять как можно быстрее. В том случае, если у пациента есть какие-либо противопоказания (например, недавно перенесенный инсульт или инфаркт), операцию откладывают до того времени, когда он будет физически и психологически готов.
Новый хрусталик ставится на всю жизнь, сегодня в арсенале офтальмологов самые современные и надежные инструменты и материалы, которые позволяют сохранить зрение без побочных эффектов.