За последние десятилетия медицина в России сделала большой скачок вперед. Врачи спасают жизни людей с тяжелейшими заболеваниями. А пациенты, придя немного в себя, отказываются от лечения. Почему они подвергают себя смертельной опасности, рассказал кардиолог, доктор медицинских наук Роман Шахнович.
unsplash.com
За последние десятилетия медицина в России сделала стремительный скачок вперед в плане технологий: сегодня врачи спасают жизни пациентам, у которых 20 лет назад шансы остаться в живых были минимальными. Люди, перенесшие инфаркт или инсульт, могут жить долго при выполнении всех рекомендаций врачей, но зачастую пациенты, придя в себя после операции на сердце и почувствовав облегчение, отказываются от назначенной терапии.
«Лента.ру» публикует интервью с ведущим научным сотрудником отдела неотложной кардиологии, профессором кафедры кардиологии Национального медицинского исследовательского центра кардиологии имени Чазова, доктором медицинских наук Романом Шахновичем. Он рассказал, кто находится в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как от них уберечься и почему стоит принимать сердечные лекарства, даже если кажется, что они не дают эффекта.
«Лента.ру»: Всемирный день сердца начали отмечать не так давно — в 1999 году. Уже тогда эксперты мирового уровня понимали необходимость массового просвещения людей в вопросе сердечно-сосудистых заболеваний. Как изменилась ситуация за 23 года? Увеличилось ли количество больных с этими заболеваниями, выросла ли смертность?
Шахнович: В ряде стран — я имею в виду страны Евросоюза, США, Японию и так далее — смертность от сердечных заболеваний год от года снижается. При этом растет удельный вес онкологических заболеваний. Где-то в десяти европейских странах онкологические заболевания обогнали сердечные среди основных причин смертности населения.
Почти во всех этих странах были государственные программы по снижению смертности от сердечных заболеваний. В США несколько лет назад отчитались о том, что они идут с десятилетним опережением планов по снижению смертности от болезней сердца.
В нашей стране ситуация следующая. Самый высокий показатель — больше тысячи смертей от болезней системы кровообращения (БСК) на 100 тысяч человек — в России был зафиксирован в конце 1980-х — начале 1990-х годов.
В перестройку было тяжелое время, мужчины особенно пострадали. Постепенно смертность стала снижаться, и в 2019 году достигла показателя 573 смерти на 100 тысяч человек.
Многие знаменитости планировали посвятить свою жизнь медицине – некоторые учились в университете, другие уже практиковали врачебное дело в больницах. На фото звезд, о врачебном опыте которых вы и не подозревали, смотрите в галерее:
Татьяна Друбич. «Сто дней после детства», «Десять негритят», «Асса» — Татьяна Друбич с легкостью попадает в архетип лиричной, сложной, интеллектуальной героини. Ее талант высоко оценили не только зрители, но и критики: в числе наград актрисы — «Серебряный медведь» Берлинского кинофестиваля. Однако, окончив школу, в 1977-м Татьяна Друбич выбрала совсем другую профессию — врача-эндокринолога. Ей удавалось невероятное: совмещать съемки в таких фильмах, как «Асса», «Черная роза — эмблема печали, красная роза — эмблема любви», «Спасатель» с работой врачом в районной поликлинике. Татьяна Друбич и сегодня не оставила творчество, она активно снимается в кино и музыкальных клипах.
Источник: starface.ru
Эрнесто Че Гевара. Эрнесто Че Гевара родился в семье аргентинского архитектора и наследницы плантации мате. Будучи мальчиком, преуспевал во многих видов спорта, но страдал от хронической астмы. Заболевание научило его внимательно относиться к здоровью. Возможно, именно это привело его позднее и на медицинский факультет Университета Буэнос-Айреса. Путешествуя по Южной Америке в качестве молодого студента-медика, он был потрясен широко распространенной бедностью и неравенством. Вернувшись в университет и завершив учебу в 1953 году, доктор Эрнесто Гевара понял, что не может равнодушно наблюдать несправедливость, его интересы постепенно переместились в сферу политики.
Источник: Legion-Media
Элина Быстрицкая. Известная советская актриса запомнилась зрителю ролью Аксиньи из «Тихого Дона». Мало кто знает, что Элина Быстрицкая прошла курсы медсестер в Астрахани и с 13 лет работала санитаркой во фронтовом передвижном госпитале. На войне актриса помогала таскать тяжелые носилки с ранеными солдатами, что позже обернулось проблемами со здоровьем — Элина Быстрицкая не могла иметь детей. В 1945 году она поступила в Нежинскую акушерско-фельдшерскую школу, которую успешно окончила в 1947-м. Через год Элина Быстрицкая приняла решение кардинально изменить жизнь и поступила на актерский факультет Киевского института театрального искусства имени И. К. Карпенко-Карого.
Источник: starface.ru
Артур Конан Дойл. Создатель Шерлока Холмса, английский писатель Артур Конан Дойл в 1881 году окончил медицинский университет. Он посвятил врачебной практике 10 лет жизни. Однако в 1891-м решил профессионально заняться литературой. В том же году был напечатан первый рассказ из серии «Приключения Шерлока Холмса». Однако расстаться с медициной оказалось не так просто. Конан Дойл отправился на англо-бурскую войну. В 1900 году он вернулся к практике в качестве хирурга военно-полевого госпиталя.
Источник: Legion-Media
Гарик Мартиросян. Помните яркого и обаятельного юношу из команды КВН «Новые армяне»? Резидент и художественный руководитель Comedy Club окончил Ереванский государственный медицинский университет по специальности «невропатолог-психотерапевт». После окончания вуза три года работал в клинической ординатуре. В интервью шоумен часто признается, что этот опыт помогает ему в жизни и работе.
Источник: starface.ru
Лиза Кудроу. Исполнительница нетленного хита про драного кота, борец за права животных, адепт вегетарианства и магического мышления — такой запомнили героиню Лизы Кудроу фанаты сериала «Друзья». Мало кто знает, что будущая звезда после окончания школы получила степень по психобиологии в Вассарском колледже в Нью-Йорке. Кудроу даже вернулась в Лос-Анджелес, чтобы работать с отцом над научным проектом. Однако, послушав подругу, решила попробовать себя в актерском мастерстве и поняла, что хочет всю жизнь заниматься именно этим.
Источник: Legion-Media
Валентина Матвиенко. Председатель Совета Федерации Федерального собрания Российской Федерации Валентина Матвиенко в 1967 г. с отличием окончила Черкасское медицинское училище, а в 1972-м — Ленинградский химико-фармацевтический институт. После окончания вуза мечтала заниматься наукой, готовилась к аспирантуре. Но получив предложение от райкома комсомола, решила его принять. Валентина Матвиенко оставила медицину, сделав выбор в пользу политики и дипломатии. Впереди ее ждала работа в МИД России, правительстве и пост губернатора Санкт-Петербурга.
Источник: starface.ru
Александр Розенбаум. Музыкант и композитор Александр Розенбаум регулярно дает концерты в alma mater — Первом Санкт-Петербургском государственном университете имени академика И.П. Павлова. Потомственный врач, он окончил учебное заведение в 1974 г. и получил специализацию анестезиолога и реаниматолога. Пять лет проработал врачом скорой помощи на первой подстанции, расположенной на улице Профессора Попова. Автор и исполнитель хита «Вальс-бостон», Александр Розенбаум — полковник медицинской службы ВМФ в отставке.
Источник: starface.ru
Светлана Сурганова. Светлана Сурганова окончила Санкт-Петербургскую государственною педиатрическую медицинскую академию. В годы обучения посещала студенческий кружок по хирургии, исследовала рак сигмовидной кишки. Трагичное совпадение, но именно этот диагноз в 1997 г. поставили самой исполнительнице. Светлане Сургановой удалили часть кишечника с опухолью и вывели стому. Солистка «Ночных снайперов», позднее — лидер группы «Сурганова и оркестр», не оставила творчество: несмотря на болезнь, сочиняла музыку и ездила на гастроли. В 2005-м после восстанавливающей операции врачи убрали стому. Сегодня история выздоровления Светланы Сургановой вдохновляет многих людей, которые борются с тяжелой болезнью.
Источник: Legion-Media
Мириам Бялик. Талантливый врач-нейробиолог Эми Фарра Фаулер в «Теории большого взрыва», нейрохирург Мириам Бялик — в жизни. После большого успеха сериала «Блоссом» актриса решила все же сделать акцент на академической карьере и поступила в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. Там же она получила докторскую степень по неврологии. Позднее Мириам Бялик осознала, что карьера нейрохирурга требует полного отречения и трудно совместима с семейной жизнью. Поэтому она приняла решение вернуться в шоу-бизнес.
Источник: Legion-Media
Сейчас актуальный показатель в России — около 640 смертей от БСК на 100 тысяч человек. То есть более десяти лет была тенденция к снижению, но в 2020—2021-м смертность от сердечно-сосудистых заболеваний повышалась. Конечно, определяющий вклад здесь внес COVID-19. В течение 2022 года восстанавливается положительная динамика в сокращении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Помолодели ли за последние два десятилетия сердечно-сосудистые заболевания?
Сказать, что болезни сердца молодеют, нельзя, потому что население стареет и по мере старения средний возраст больных сердечно-сосудистыми болезнями тоже увеличивается. Тем не менее артериальная гипертония молодеет, сейчас 60−70 процентов населения в возрасте старше 40 лет являются гипертониками. А средний возраст пациентов с инфарктом миокарда — 63 года.
На каком месте в списке причин смерти в России сердечно-сосудистые заболевания? Сколько человек ежегодно умирают из-за болезней сердца в нашей стране?
Сердечно-сосудистые заболевания как причина смертности занимают первое место со значительным отрывом. В 2017 году доля смертей от болезней системы кровообращения составляла более 52 процентов. Двумя годами позже 47 процентов всех смертей в России были вызваны болезнями системы кровообращения, в 2020-м — 45 процентов.
То есть если у нас в стране ежегодно умирают около 2,5 миллиона человек, то примерно 1,125 миллиона умирают от БСК. Примерно 500 тысяч из них умирают от последствий ишемической болезни сердца
На втором месте стоят онкологические заболевания. Они являются причиной смерти в 15 процентах случаев. Получается, что согласно официальным данным, в России смертность от болезней системы кровообращения в три раза выше, чем от рака.
Какие диагнозы среди сердечно-сосудистых заболеваний ставят чаще всего?
Самый распространенный сердечный диагноз — это, конечно, артериальная гипертония. В стране около 48 миллионов больных с артериальной гипертонией.
Это такой неблагоприятный фон, который усугубляет течение всех сердечных болезней.
Гипертония, если ее не лечить, является и фактором риска ишемической болезни сердца, и сама по себе является опасным заболеванием, которое приводит к сердечной и почечной недостаточности, инсультам.
На втором месте — ишемическая болезнь сердца со всеми ее проявлениями, с инфарктом миокарда и его последствиями. Таких больных около 9 миллионов человек. Около полумиллиона человек ежегодно погибают от ишемической болезни сердца.
Но среди пациентов с ишемической болезнью сердца гипертония есть почти у всех. Согласно нашему регистру, более 80 процентов пациентов с инфарктом — гипертоники. Остальные заболевания встречаются реже: пороки сердца, болезни сердечной мышцы и так далее.
Кто чаще болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями: мужчины или женщины?
Если говорить об ишемической болезни сердца, то мужчины. Это связывают, главным образом, с гормональным фоном. У женщин есть эстрогены, у мужчин они тоже есть, но их значительно меньше. Эстрогены и другие женские гормоны защищают от развития атеросклероза. И женщины от этой болезни защищены до определенного возраста.
Женщины после менопаузы и мужчины в гормональном смысле мало отличаются, и женщины «догоняют» мужчин.
Женщины с разницей в десять лет начинают болеть теми же болезнями, что и мужчины.
Что касается гипертонии, тут существенной разницы нет. Мы видим, что в том, чтобы быть женщиной, есть не только сложности, но и преимущества. Во всем мире женщины живут дольше. Они в целом более устойчивы к различным болезням, в силу необходимости рожать, очевидно.
Влияют ли социальные факторы на состояние здоровья человека?
Да, конечно. В нашей стране — точно. Курение, алкоголизм, ожирение, недостаточная физическая активность… У нас мужчины ведут менее правильный образ жизни, чем жители других стран.
Почему у нас разница в продолжительности жизни мужчин и женщин больше, чем во всем мире? Именно из-за этого.
Свою роль в увеличении количества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сыграла и новая коронавирусная инфекция. Как она изменила ситуацию?
Это такой взаимно неблагоприятный эффект, негативное взаимодействие между болезнями сердца, прежде всего ишемической болезнью сердца, и коронавирусом.
С одной стороны, COVID-19 существенно повышает вероятность развития инфаркта миокарда. Мы знаем, что одно из проявлений новой коронавирусной инфекции — склонность к тромбозам. При тяжелом течении COVID-19 увеличивается риск тромбообразования, включая тромбообразование в сердечных сосудах.
Некоторые животные сыграли важную роль в развитии медицины. Почему без лягушек, собак и свиней она была бы совсем иной, узнайте в галерее:
Рыбки данио-рерио. Эти крошечные существа, обитающие во многих домашних аквариумах, растут так быстро, что, наблюдая за их жизнью, можно успеть изучить влияние на них любого вещества на любой стадии развития. А можно, как сделали однажды испанские ученые, пересадить данио-рерио гены крыс и вырастить рыбам лапки.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Собаки. Эксперименты на собаках проходили во все время развития науки, но самый известный опыт — конечно, академика Ивана Павлова, на примере собак изучавший условный рефлекс.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Лягушки. Разные виды лягушек и жаб — распространенный в большинстве медицинских вузов «препарат» для проведения мини-операций. Жестоко, но без этого будущие хирурги никогда не приблизятся к телу человека на операционном столе.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Круглые черви. Размножаются и растут невероятно быстро, и ученые десятилетиями изучают на примере круглых червей, какие изменения происходят в разных поколениях этих существ после скрещивания и воздействия разных веществ. По сути, это возможность следить за эволюцией в ускоренном режиме.
Источник: wikimedia.org/CC0
Обезьяны. Наибольшую пользу человекообразные обезьяны принесли в двух направлениях: в тестировании вакцин и в нейробиологических исследованиях. Уж очень их организмы похожи на наши с вами!
Источник: Unsplash.com/CC 0
Свиньи. Для многих это окажется новостью, но внутренние органы свиней даже больше похожи на человеческие, чем обезьяньи. И опыты с трансплантацией органов свиней человеку проводились не раз — причем успешно.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Овцы. Знаменитая овечка Долли — первое млекопитающее, которое появилось на свет в результате клонирования. Случилось это в июле 1996 года, и прожила Долли шесть с половиной лет.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Ламы и альпаки. В разгар пандемии коронавируса в 2020 году, когда исследователи только работали над прототипами вакцин, многие возлагали надежду на лам и альпак: их иммунная система вырабатывала особые антитела, способные убивать SARS-CoV-2 с высокой эффективностью.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Змеи. Змеиные яды — источник веществ для многих лекарств: например, применяемый при инсульте батроксобин был синтезирован по аналогии с ядом южноамериканской гадюки. И таких примеров в мире змей — множество.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Сиднейский воронковый паук. Также при инсульте чрезвычайно эффективны лекарства, произведенные из яда этого очень опасного (но, согласитесь, милого) паука.
Источник: wikimedia.org/CC0
Улитки-конусы. Из яда этих улиток, смертельного для рыб, производят эффективное болеутоляющее циконитид.
Источник: wikimedia.org/CC0
Желтый скорпион Leiurus quinquestriatus. Яд, содержащийся в жале этого скорпиона, помогает врачам «отлавливать» раковые клетки, которые остаются незамеченными на МРТ: он работает как своеобразный «краситель», указывая на те микроопухоли, которые необходимо будет облучить или удалить.
Источник: wikimedia.org/CC0
Например, шведские ученые подсчитали, что в течение недели госпитального лечения тяжелой формы COVID-19 риск инфаркта миокарда увеличивается в восемь раз. С другой стороны, если у пациента есть ишемическая болезнь сердца или он ранее перенес инфаркт, у него гораздо выше риск умереть от COVID-19.
Основная группа риска COVID-19 — это пожилые пациенты и пациенты с сердечными заболеваниями. Поэтому во всем мире на фоне пика эпидемии COVID-19 растет риск тяжелых заболеваний, включая инфаркт миокарда, и растет смертность от сердечных заболеваний.
Но если у человека, например, не было сердечно-сосудистого заболевания, коронавирус может этот процесс запустить?
Да, может запустить. Одно из осложнений ковида — миокардит, то есть прямое поражение сердечной мышцы. Это типичное сердечное осложнение при тяжелом течении коронавирусной инфекции. Но также COVID-19 может спровоцировать инфаркт миокарда и инсульт.
Кроме того, перенесенная инфекция увеличивает вероятность декомпенсации хронической сердечной недостаточности и развития аритмий.
Поскольку на фоне тяжелого течения ковида риск тромбозов увеличивается, для пациентов, которые ранее переносили болезни сердца и на постоянной основе получают антитромботическую терапию, актуальность приверженности к этой терапии гораздо выше. Нужно обязательно принимать эти препараты.
Это и обычно нужно делать, опасно отменять прием препаратов. А на фоне ковида эта опасность увеличивается кратно. Поэтому нужно четко выполнять рекомендации кардиолога и принимать все лекарства.
С какими проблемами сталкиваются врачи в ходе лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Универсальная проблема для всех систем здравоохранения — проблема приверженности терапии, то есть больные не в полном объеме придерживаются рекомендаций врача.
Эта проблема обусловлена двумя факторами. Первый связан с доступностью терапии. Во многих странах прием препаратов при хронических болезнях так или иначе поддерживается страховыми системами, в том числе при гипертонии и других сердечных заболеваниях. Доступность терапии существенно увеличивает приверженность, но это не единственный фактор. Можно бесплатно раздавать лекарства, но человек все равно не будет их принимать.
В нашей стране бесплатное лечение в течение двух лет получают пациенты, перенесшие инфаркт, инсульт, операции на сердце и сосудах.
Второй фактор связан с мотивацией пациента. Терапия сердечно-сосудистых заболеваний имеет особенность: это не курсовая, а практически пожизненная терапия. Поэтому психологически тяжело придерживаться ее постоянно. Человек устает от приема таблеток, особенно когда неочевиден эффект и он не понимает, зачем вообще нужно принимать лекарства.
Является ли проблемой позднее диагностирование заболеваний?
Действительно, многие болезни, которые должны диагностировать в детстве — например, порок сердца, — у нас иногда выявляют уже в зрелом возрасте. Если вовремя обнаружить и начать рано лечить повышенный уровень холестерина, высокое давление, можно предотвратить последующие сердечно-сосудистые катастрофы.
Для того, чтобы контролировать уровень холестерина, нужно правильно питаться. Врачи рекомендуют исключить продукты, содержащие большое количество трансжиров. Какие – узнайте в галерее:
Замороженная пицца. Удобно, конечно, но уж слишком вредно.
Источник: unsplash.com/CC 0
Кондитерский жир. Дешевая альтернатива сливочному маслу иногда применяется в выпечке. Читайте состав на упаковке!
Источник: unsplash.com/CC 0
Попкорн для приготовления в микроволновке. Некоторые бренды еще не отказались от трансжиров.
Источник: unsplash.com
Маргарин. Постепенно маргарин с трансжирами исчезает с прилавков, но стоит быть бдительными.
Источник: unsplash.com
Жареная курица. Особенно в непроверенных местах!
Источник: unsplash.com/CC 0
Рыба в кляре. Вкусно, но далеко не всегда полезно.
Источник: unsplash.com
Картофель фри. Опять-таки, сомнительные заведения могут использовать масла, содержащие трансжиры — из-за их дешевизны.
Источник: unsplash.com/CC 0
Донаты и маффины. Жирная и пышная выпечка — тоже под подозрением.
Источник: unsplash.com/CC 0
Осветлитель кофе. Он же «сухие сливки» и «coffee creamer». Даже самые жирные ультрапастеризованные сливки будут здоровее!
Источник: unsplash.com/CC 0
Чипсы. В основном, трансжиры в них уже не содержатся, но малоизвестный или дешевый бренд может и пойти на такое. Читайте состав!
Источник: unsplash.com
Крекеры. Еще один случай, когда лучше доверять проверенной марке. Мелкий производитель может и сэкономить, включив в состав трансжиры.
Источник: unsplash.com
Поздняя диагностика, позднее обращение пациентов за помощью на тех стадиях, когда эффективность терапии уже невелика, когда помочь уже не всегда возможно, — это большая проблема
Большая часть населения проходит диспансеризацию, поэтому сердечные заболевания могут выявить на ранних стадиях. В последние годы в этом отношении ситуация меняется к лучшему.
Как человеку понять, что пора обратиться к врачу, если у него ничего не болит?
При многих сердечных болезнях на ранних этапах действительно ничего не болит. В данном случае помогает только активное обследование — например, измерение артериального давления, особенно у людей старше 30 лет.
Если родственники страдают гипертонией, особенно в молодом возрасте, и вообще если есть анамнез ранних сердечных заболеваний у ближайших родственников, надо пристально следить за своим здоровьем.
После 40 лет нужно регулярно делать ЭКГ и эхокардиографию (УЗИ сердца). Также можно пройти нагрузочный тест, если есть какие-то симптомы, похожие на стенокардию, и другие обследования, рекомендованные врачом. Ну и, конечно, анализы крови.
Что касается сердечных заболеваний, очень актуально определить уровень холестерина с фракциями. Есть «плохой» и «хороший» холестерин.
Любой человек в возрасте 30 лет и старше должен знать свой уровень холестерина, особенно это актуально для мужчин.
Если холестерин очень высокий, надо принимать снижающие его лекарства. То есть необходимо регулярно проходить диспансерное наблюдение. Это все можно делать в рамках обязательного медицинского страхования, в нашей стране для этого есть все условия. Этого будет вполне достаточно для того, чтобы сделать вывод о наличии или отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний.
Сейчас уже внедряются скрининговые исследования сонных артерий, которые может делать обычный врач. Это исследование поможет понять, есть ли у человека признаки атеросклероза. Скрининг предлагают включить в обязательное кардиологическое обследование.
С 2020 года действует федеральная программа, по которой пациенты, перенесшие инфаркт или инсульт, в течение двух лет получают бесплатные лекарства из льготного списка. Многие ли пациенты пользуются своим правом?
Программа существует несколько лет. Недавно ее расширили с одного года до двух лет, и это большое достижение. Проблемы больных, которые перенесли инфаркт или инсульт и которым делали операции на сердце, в течение двух лет не решатся, эти пациенты нуждаются и в дальнейшей поддержке.
Поэтому было бы идеально, если бы эта поддержка государства была постоянной. Но уже сейчас мы видим тенденцию к расширению льготного обеспечения, и, конечно, многие пациенты уже знают о такой возможности.
Часть этих препаратов — дорогостоящие, некоторые до сих пор не имеют более дешевых аналогов, поэтому пациенты активно и повсеместно пользуются программой. Но ее охват пока не стопроцентный, поэтому до сих пор актуально рассказывать, что такая возможность есть.
Основные четыре группы препаратов, в которых нуждаются все пациенты после инфаркта миокарда, доступны по этой программе. Есть некоторые позиции, которые только предполагается включить в перечень, но даже того, что есть сейчас — 23 препарата, достаточно для того, чтобы проводить терапию с доказанной эффективностью.
Будем надеяться, что рамки программы расширят, что в нее включат и другие заболевания сердца. Сейчас артериальная гипертония не входит в программу, хотя это кардиовраг человечества номер один, как считается.
Если бы больные с артериальной гипертонией получали льготы не «заодно», то есть после перенесенного инфаркта или потому, что они инвалиды, а просто как гипертоники, это существенно сказалось бы на заболеваемости и смертности.
Что нужно сделать пациенту, чтобы получить эти препараты бесплатно?
Эта программа осуществляется через поликлиники, не через стационар. В настоящее время в программу включены пять категорий пациентов: после инфаркта, инсульта и сердечных вмешательств — коронарного шунтирования, ангиопластики коронарных артерий, катетерной аблации (используется для лечения нарушений сердечного ритма).
Новые диагнозы в медицине появляются каждый год. Какие уже успели возникнуть в 2022-м? Узнайте в галерее:
Биполярное аффективное расстройство второго типа. Это удивительно, но заболевание, которому Оксимирон посвятил песню, а Земфира — целый альбом, прежде не входило в МКБ. В отличие от БАР 1-го типа, эта форма расстройства не столь ярко выражена: вместо маниакальной фазы для БАР 2-го типа характерна гипомания, или «мания легкой степени».
Источник: pxhere.com/CC 0
Зависимость от компьютерных игр. Эксперты Всемирной организации здравоохранения долго дискутировали насчет этого заболевания, но после ряда громких историй вроде смерти китайской игроманки от истощения все-таки решились обозначить его как патологию с отдельным буквенно-цифровым кодом.
Источник: unsplash.com/CC 0
Психогенное переедание. Неконтролируемое потребление пищи как реакция на дистресс теперь входит в число расстройств пищевого поведения (РПП). Важная отличительная особенность такого заболевания — отсутствие чувства голода, которое вместе с тем не препятствует обильному поглощению фастфуда.
Источник: pxhere.com/CC 0
Фроттеризм. Тяга к самоудовлетворению с помощью трения половым органом через одежду о части тела людей в толпе — для этого явления есть не просто отдельное слово, оно признано сексуальной девиацией. Есть и хорошая новость: включение в МКБ-11 означает, что и какая-никакая терапия для любителей потереться о соседей в общественном транспорте уже разработана.
Источник: unsplash.com/CC 0
Невротическая экскориация. Навязчивые самоповреждения кожи на нервной почве (например, интенсивное расчесывание до появления ран) теперь также считаются ментальным отклонением. Как правило, рассматриваются как составляющая обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Источник: pxhere.com/CC 0
Патологическое накопительство. «Плюшкинизм», как это заболевание иногда называют в России, также считается отныне частным проявлением обсессивно-компульсивного расстройства. То, что раньше могло показаться безобидным чудачеством, сегодня считается поводом для тревоги — и для терапии.
Источник: pxhere.com/CC 0
Дисморфофобия. Психическое расстройство, при котором человек непропорционально обеспокоен незначительным дефектом или особенностью своего тела: наиболее частое проявление — фанатичное неприятие собственного веса. Важно оценивать степень навязчивости: в отличие от здоровой девушки, которой просто не нравится форма ее носа, страдающие дисморфофобией готовы пойти из-за этого на самоубийство.
Источник: pxhere.com/CC 0
Кататонический синдром. Заболевание описано еще в 1870-е гг., однако долгое время не выделялось в отдельную патологию, поскольку чаще всего проявляется как один из симптомов других болезней (например, летаргического энцефалита). Кататонический ступор — это неспособность человека пошевелить конечностями, обусловленная неврологическими причинами.
Источник: pxhere.com/CC 0
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство. Как ПТСР, только в случае длительного травмирования без возможности выйти из ситуации. Обычно КПТСР связано с длительным сексуальным, психологическим или физическим насилием, или (у детей) с пренебрежением и отсутствием заботы со стороны родителей.
Источник: unsplash.com/CC 0
Синдром осложненного горя. Возникает примерно у 10% людей, перенесших тяжелую утрату, происходит в результате неспособности перейти от острого горя к интегрированному. Человек не принимает свой опыт, и горевание может длиться бесконечно — со всеми симптомами и неудобствами. Долгосрочные последствия такого горевания для здоровья — очень серьезные.
Источник: unsplash.com/CC 0
Пациент, перенесший одно из этих событий, должен в течение двух дней после выписки из стационара обратиться к участковому терапевту или кардиологу. Желательно, чтобы врачи в стационаре рассказывали пациентам, особенно тем, кто заболел впервые, о том, что есть такая программа.
Пациент приходит в поликлинику, и ему дают бесплатный рецепт, по которому можно получить лекарство. Сейчас врачи могут выписывать рецепт на 180 дней. Это очень правильный подход, при котором нет необходимости без дополнительных оснований часто посещать поликлинику. Это также увеличивает приверженность к терапии.
Вы сказали, что одна из проблем — низкая приверженность терапии. Насколько вообще опасно прекращать прием препаратов, чем это может грозить?
Неоправданное прекращение лечения грозит повторным инфарктом, инсультом. Риски увеличиваются в несколько раз.
Нужно четко понимать, что терапия после инфаркта или инсульта направлена в первую очередь на то, чтобы предотвратить повторное событие, а не на улучшение самочувствия. То есть эти препараты не имеют никаких ощутимых для пациентов эффектов.
Проходит месяц-два-три, и страх у больного уходит, все плохое забывается, и мотивация принимать лекарства уменьшается. Так уж устроен человек.
Плюс и сам пациент, и родственники, и другие советчики говорят: «Пусть организм отдохнет, особенно печень».
У нас же самый главный орган у человека — это печень. Все боятся за печень. Не сильно жалеют ее в отношении алкоголя, правда… И что делают? Давайте недельку организм отдохнет — бросают принимать лекарства. Неделя-две проходят, самочувствие никак не меняется, а оно и не должно меняться.
И пациент делает вывод: «Я пью бесполезные лекарства, самочувствие не изменилось в худшую сторону, так зачем же принимать эти лекарства? Эти врачи ничего не понимают».
Проходит месяц-два без лекарств, и у пациента случается повторный инфаркт.
Основной фактор риска инфаркта — это перенесенный ранее инфаркт. То есть у человека уже есть предрасположенность для этого, все предпосылки: атеросклероз, склонность к тромбозу. Вся профилактика, вся терапия препаратами направлена на борьбу с этими процессами.
И, если мы эти средства не используем, пуская ситуацию на самотек, ничто не мешает эпизоду повториться. И этот вопрос нужно обязательно обсуждать с пациентом. Объяснить: лекарства, которые вы принимаете, не обязательно влияют на самочувствие. Основная цель терапии — защитить себя от повторного инфаркта.
К тому же лекарства достаточно безопасны, редко вызывают нежелательные явления, даже при многолетнем использовании. Тем не менее при появлении любых новых непонятных симптомов нужно обратиться к врачу.
Кстати, в июле 2022 года Всероссийский союз пациентов и Российское кардиологическое общество запустили кампанию #ЧтобыЖитьДолго. Ее цель — рассказать пациентам о сердечно-сосудистых заболеваниях и их рисках, о возможностях профилактики, диагностики и лечения болезней сердца, а также о правах и обязанностях при получении медицинской помощи и лекарственного обеспечения.
То есть если после инфаркта пациент начал принимать препараты, не стоит ждать, что он будет взлетать с ними на третий этаж, если раньше с трудом поднимался?
Не всегда. Это зависит от того, с чем связано плохое самочувствие. Иногда после инфаркта при правильном лечении пациент не испытывает того дискомфорта, который был раньше, иногда — наоборот. Мы сейчас говорим о терапии, которая показана после инфаркта безусловно, независимо от самочувствия.
И вообще, нужно говорить больному, что, скорее всего, он будет хорошо себя чувствовать после инфаркта, даже стенокардии не будет. Особенно если инфаркт относительно небольшой, и пациента вовремя и эффективно полечили, восстановили сердечный кровоток.
Если вы себя хорошо чувствуете, то это не значит, что вы здоровы. Хорошее самочувствие не должно вводить вас в заблуждение, что вы полностью избавились от болезни. Это не грипп, не какое-то острое заболевание, которое проходит со временем.
Последствия инфаркта остаются, по сути, на всю жизнь. Нужно, чтобы сформировалась привычка принимать лекарства, как чистить зубы по утрам. Это должно стать частью образа жизни.
Особенно важно акцентировать на этом внимание молодых пациентов, потому что им сложно принять реальность. «Что я, инвалид?!» — задаются они вопросом. Врачи с опытом находят разные способы убедить пациентов.
Я, например, говорю, что мы же должны дышать, пить, есть — мы зависим от многих внешних факторов, и просто появляется еще один: принять таблетку. Это тяжело психологически, и нельзя недооценивать эту проблему, с этим нужно работать.
Эксперты из Всемирной Организации Здравоохранения выделили суперфуды, которые положительно влияют на состояние всего организма и содержат большое количество витаминов, минералов и антиоксидантов. Какие продукты рекомендуют есть специалисты из ВОЗ?
Разнообразные фрукты. Пять порций (или 400 г) в день обеспечивают поступление клетчатки и снижают риск развития неинфекционных заболеваний.
Источник: unsplash.com/CC 0
Овощи. ВОЗ также рекомендует употреблять пять порций овощей в день, отдавая предпочтение сезонным продуктам. Важно: в их число не входит картофель! Этот корнеплод намного менее полезен, чем огурцы или свёкла.
Источник: unsplash.com/CC 0
Чечевица. Полезна при ишемической болезни сердца, а вот людям, у которых есть проблемы с поджелудочной железой, стоит ограничить употребление бобовых.
Источник: Depositphotos.com
Фасоль. Еще одна бобовая культура, которая здорово впишется в подавляющее большинство меню.
Источник: Depositphotos.com
Орехи. Практически все орехи, будучи очень питательными, помогают быстрее подавить чувство голода, а значит, меньше есть.
Источник: unsplash.com/CC 0
Грецкие орехи. Заслуживают отдельного упоминания, потому что способствуют повышению либидо, особенно у мужчин.
Источник: unsplash.com/CC 0
Непереработанная кукуруза. Конечно же, если речь идет не о попкорне!
Источник: Depositphotos.com
Просо. Некогда популярная в России крупа — хорошая основа для здорового питания. В последнее время она вернулась в продажу в магазинах, торгующих экологической продукцией и товарами для правильного питания.
Источник: Depositphotos.com
Неочищенный рис. Белый рис, наиболее популярный в России, к сожалению, лишен почти всех полезных веществ — по сути, это пустая клетчатка. А вот бурый рис сохраняет все витамины и микроэлементы.
Источник: Depositphotos.com
Овес. Тут все понятно, верно?
Источник: Depositphotos.com
Авокадо. Постепенно авокадо проникает в российскую кухню, хотя назвать его хорошо знакомым продуктом пока нельзя. Авокадо — идеальный источник ненасыщенных жиров. Одно «но»: жиры не должны превышать 10% от общего потребления!
Источник: unsplash.com/CC 0
Оливковое масло. Да, оно значительно дороже подсолнечного, но зато намного полезнее. Правда, на нем обычно не рекомендуют жарить пищу.
Источник: Depositphotos.com
Рапсовое масло. А вот на рапсовом масле жарить можно — к слову, культура эта набирает популярность в России.
Источник: Depositphotos.com
Рыба. Опять-таки не нужно лишний раз объяснять, что режим питания, включающий много рыбных блюд (средиземноморская и японская диеты), — намного здоровее чем тот, что основан на употреблении мяса.
Источник: Depositphotos.com
Мясо индейки. Индейка относится к постным продуктам, а потому подойдёт для большинства диет.
Источник: Depositphotos.com
Крольчатина. Нечасто встречающееся на российских столах мясо тем не менее считается постным и полезным для многих.
Источник: Depositphotos.com
Творог с низким уровнем жирности. Если только у вас нет проблем с усвоением лактозы. Помните: молочные продукты содержат трансжиры, которые не должны составлять более 1% вашего потребления!
Источник: Depositphotos.com
Продукты, приготовленные на пару. ВОЗ рекомендует уменьшить число блюд, приготовленных путем жарки или тушения, отдав предпочтение пару.
Источник: Depositphotos.com
Более того, больному после сосудистой катастрофы или операции на сердце желательно пообщаться с психологом. Нужно перестроить мышление, чтобы из состояния, когда кажется, что жизнь долгая и здоровье можно черпать бесконечно, перейти в более осмысленное состояние, когда нужно думать о будущем.
Насколько быстро восстанавливаются пациенты после того же инфаркта?
По-разному. Часто мы выписываем больных через неделю. В среднем, если говорить об инфаркте, то процесс восстановления и заживления занимает около месяца. Полное заживление требует четырех месяцев.
Это тот период, когда нужно быть особенно осторожным. Инфаркт — это поражение сердечной мышцы, которое может быть микроразмера, а может охватить половину сердца. И от этого зависит длительность периода реабилитации, восстановления — от нескольких дней до невозможности полного восстановления.
4 месяца после инфаркта пациенту нужно быть особенно осторожным.
Часто люди остаются инвалидами с сердечной недостаточностью, с нарушениями ритма сердца. Но в случае неосложненного течения болезни на больничном больше месяца пациента держать не нужно.
Чем быстрее пациент вернется к привычному образу жизни, выйдет на работу, тем лучше. Конечно, с поправкой на перенесенное заболевание, и если характер работы позволяет продолжить трудиться в той же сфере.
Больничный продолжительностью три-четыре месяца, неоправданное присвоение инвалидности — это совершенно неправильно. Человек не инвалид по сути, так как современное лечение инфаркта в большинстве случаев позволяет жить активно, работать, не отказывать себе во всех удовольствиях, кроме курения, чрезмерного употребления спиртного и огромных физических нагрузок.
Раз уж мы упомянули курение и употребление алкоголя — каковы факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при вредных привычках? Можно ли их как-то ранжировать?
Обычно выделяют две большие группы — корригируемые и некорригируемые факторы риска. Ко вторым относят возраст, пол. Еще один фактор, который практически не корректируется, — это так называемая отягощенная наследственность.
Если родственники по прямой линии (родители, бабушки, дедушки, братья и сестры) в возрасте до 50−55 лет имели сердечно-сосудистые заболевания, то это существенно увеличивает риск заболеть. Это как раз является поводом для раннего обследования.
Если у отца был инфаркт в 50 лет, его 30-летний сын должен уже проверить уровень холестерина, соблюдать диету и следить за собой, не допуская атеросклероза.
Отягощенная наследственность — некорригируемый фактор, но в будущем все может измениться, ведь генные технологии развиваются, и, возможно, ученые смогут как-то исправлять эти «нехорошие» гены.
Есть также корригируемые факторы, на которые важно обращать внимание. Это прежде всего высокий холестерин, высокое артериальное давление, сахарный диабет (а среди взрослого населения около 20 процентов диабетиков), ряд других заболеваний, курение, излишнее употребление алкоголя.
Также к корректируемым факторам риска относится лишний вес. Это же бич человечества! Люди едят много плохих продуктов, фастфуда, углеводов, жирных молочных и мясных продуктов.
Лишний вес — это фактор риска, с ним можно и нужно бороться.
Фактором риска является и отсутствие физической активности. Минимальная норма — по 30 минут несколько раз в неделю ходить в прогулочном темпе. Нельзя сидеть целый день на диване, это очень вредно.
Еще, например, COVID-19 оказался фактором риска. И вообще все острые респираторные инфекции являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Любой острый инфекционный процесс может негативно отразиться на течении сердечного заболевания. Острая инфекция, сопровождающаяся лихорадкой, вызывает частое сердцебиение, аритмию, может привести к развитию сердечной недостаточности.
Чтобы снизить риск заражения ковидом, стоит придерживаться правил, которые защищают от вирусов гриппа и простуды: вести здоровый образ жизни, одеваться по погоде, и поддерживать иммунитет витаминами. А какая еда может помочь в защите организма от коронавируса? Узнайте в галерее:
Черноплодная рябина (арония)
Источник: unsplash.com/CC 0
Гранатовый сок
Источник: unsplash.com/CC 0
Зеленый чай
Источник: unsplash.com/CC 0
Красный перец
Источник: unsplash.com/CC 0
Индонезийский длинный перец.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Кимчи
Источник: unsplash.com/CC 0
Капуста
Источник: unsplash.com/CC 0
Яйца
Источник: unsplash.com/CC 0
Цельный рис
Источник: unsplash.com/CC 0
Грецкие орехи
Источник: unsplash.com/CC 0
Голубая рыба (сайра, скумбрия, сельдь)
Источник: unsplash.com/CC 0
Томаты
Источник: unsplash.com/CC 0
Печень трески
Источник: unsplash.com/CC 0
Чайный гриб
Источник: unsplash.com/CC 0
Зелень
Источник: unsplash.com/CC 0
Поэтому пожилым людям нужно особенно себя беречь: прививаться, ходить в маске в пиковые периоды волны эпидемии и вообще не посещать общественные места.
И, конечно, основным фактором риска, как мы уже говорили, является перенесенное сердечное заболевание.
Может ли чрезмерное употребление кофеина влиять на состояние здоровья?
Чрезмерное употребление кофеина опасно из-за повышения давления, неконтролируемой гипертонии. Еще нужно знать, где этот кофеин находится, так как в растворимом кофе его не так много, в черном чае даже больше.
Если это хороший завариваемый кофе и там много кофеина, то его употребление в небольших количествах (две-три чашки в день) никакого вреда не приносит, лишь бы это не сопровождалось значительным повышением артериального давления.
Более того, есть данные, что несколько чашек чая или кофе в день положительно сказываются на сердечном здоровье. Гипертоник должен по опыту знать, что если чашка кофе приводит к резкому скачку давления — значит, не нужно его пить.
Существует ли профилактика сердечно-сосудистых заболеваний?
Есть два вида профилактики — первичная и вторичная. Первичная профилактика направлена на предотвращение появления болезни. Вторичная нужна для того, чтобы не случился рецидив заболевания.
И в том, и в другом случае возможен прием лекарственных препаратов. Например, у человека высокий холестерин, он ничем не болеет, у него нет выраженного атеросклероза и, тем не менее, показан прием препарата, снижающего уровень холестерина. Это типичный пример первичной профилактики.
Медикаментозная составляющая вторичной профилактики более актуальна. После инфаркта, например, нужно принимать как минимум четыре группы препаратов. Больному с гипертонией обычно нужно принимать несколько классов препаратов.
Второе профилактическое направление — правильное питание. Почти все болезни системы кровообращения требуют соответствующей диеты. При ишемической болезни сердца и инфаркте нужно снижать потребление холестерина, продукта животного происхождения, который откладывается в сосудах. Самая известная диета — средиземноморская.
При гипертонии нужно сократить потребление поваренной соли. Наиболее известная диета для гипертоников известна под английской аббревиатурой DASH — Dietary Approaches to Stop Hypertension (диетический подход, чтобы остановить гипертонию). Диета DASH рекомендует ограничение соли и животных жиров.
При сердечной недостаточности надо следить за балансом жидкости, употреблять меньше соли.
Третье направление — это психологическая реабилитация. Важно, чтобы человек смог полноценно жить в новом состоянии. Это также физическая реабилитация: полезно заниматься фитнесом, ходить в зал, бассейн.
Какие симптомы сигнализируют о проблемах со здоровьем сердца? Кто находится в группе риска?
Вероятность сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом. Также с большей вероятностью заболеют люди, которые имеют корригируемые и некорригируемые факторы риска.
Симптомами могут быть любые ощущения в области сердца, невозможность выполнить привычную физическую нагрузку, боли или дискомфорт в груди, одышка, быстрое увеличение веса, появление отеков, ощущение перебоев в работе сердца (аритмия, частый или редкий пульс), неконтролируемые скачки давления.
Это основные симптомы, которые должны заставить человека подумать, что у него есть проблемы с сердцем.
Многие известные люди перешагнули 100-летний рубеж: даже в преклонном возрасте знаменитости продолжали активно работать и радовать фанатов. На фотографии известных долгожителей смотрите в галерее:
Оливия де Хэвилленд (1916–2020). Актриса, дебютировавшая в середине 1930-х годов, вошла в историю не только ролью в «Унесенных ветром», но и показательным иском на компанию Warner Brothers, в котором Оливия требовала лучших и более значимых ролей. Карьера ее пошла на спад в 1950-е годы, а вот вражда с собственной сестрой, актрисой Джоан Фонтейн, лишь нарастала: женщины толком не помирились и в возрасте за 90.
Кирк Дуглас (1916–2020). Актер, известный по многочисленным ролям в 1950-х годах, рассказывал в интервью журналу People, что его отец — полуграмотный русский иммигрант — не отличался теплотой общения, хотя и любил детей. Кирк Дуглас старался построить в семье гораздое более близкие отношения, и его сын Майкл признавал: отцу это удалось. До самой глубокой старости Дуглас-старший сохранил ясный рассудок
Вера Линн (1917–2020). Певица, прославившаяся в первую очередь композицией «We'll Meet Again» и выступлениями перед войсками союзников во Второй мировой войне, продолжала петь и записывать альбомы до самых почтенных лет. Диск, выпущенный к ее столетнему юбилею, занял третье место в британском хит-параде. Кстати, песню «We'll Meet Again» процитировала королева Елизавета II в своем обращении к нации по поводу коронавирусной пандемии в апреле 2020 года — и вновь подняла к ней интерес.
Королева Елизавета, королева-мать (1900–2002). Династия Виндзоров, особенно по женской линии, отличается долгожительством при весьма крепком здоровье — даже с поправкой на лучшую медицину из доступных в Соединенном Королевстве. Елизавета Боуз-Лайон, супруга Георга VI, перемахнув столетний рубеж, ломала ключицу, таз и руку, а умерла во сне после длительной простуды.
Владимир Зельдин (1915–2016). Звезда довоенного фильма «Свинарка и пастух», Владимир Зельдин прожил образцовую «активную старость», отметив столетний юбилей и следующий день рождения на сцене, а за полтора месяца до смерти выступив на праздновании Дня города в Москве. Учитывая, что причиной его кончины стала полиорганная недостаточность, можно сказать, что Владимир Михайлович буквально умер от старости.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Оскар Нимейер (1907–2012). Если посмотреть на список лауреатов Притцекоровской премии — архитектурной «Нобелевки», — то можно увидеть множество мастеров, доживших до глубоких седин. Что такого в профессии архитектора, отчего ее представители так долго живут, неизвестно, но быть может, дело в том, что они могут легко увидеть плоды своих трудов? И рекордсмен из рекордсменов, Оскар Нимейер десятилетиями наблюдал, как развивается целый придуманный им город — бразильская столица, получившая имя Бразилиа.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Игорь Моисеев (1906–2007). Великий советский хореограф прославился тем, что блестяще интегрировал в классический балет мотивы разных народных танцев. Всю жизнь он страстно увлекался культурой разных стран и народов, собирал посвященные хореографии почтовые марки и не прекращал преподавать. Умер от ишемической болезни сердца.
Источник: А. Награльян / РИА Новости
Клод Леви-Стросс (1908–2009). Можно было бы заметить, что этнологу-антропологу-философу, редко покидающему кабинет и не подвергающемуся излишнему стрессу, легко сохранить здоровье и прожить долго. Однако у французского гуру Клода Леви-Стросса жизнь отнюдь не была «кабинетной»: он исколесил весь свет, собирая фольклорный материал исчезающих племен и находя между мифами разных народов и культур взаимосвязь. До самой смерти сохранил трезвый ум и идеальную память, а скончался от сердечного приступа.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Изабелла Юрьева (1899–2000). Исполнительница романсов и цыганских песен, чья слава гремела до войны и особенно на фронте, была забыта после Победы — и прожила тихую, можно сказать, незаметную вторую половину жизни. Даже звание народной артистки она получила уже после распада СССР в 1992 году.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Альберт Хофман (1906–2008). Появление в этом списке швейцарского химика и писателя — явление исключительное и удивительное: всю свою жизнь Хофман экспериментировал с различными наркотиками, пытаясь объяснить их воздействие на головной мозг. Собственно, именно он открыл ЛСД, который называл своим «трудным ребенком». Отмечая столетний юбилей, Хофман признался, что секрет его долголетия — отнюдь не в веществах, а в любви к куриным яйцам: два сырых яйца и мюсли по утрам продлили его жизнь.
Источник: Cosmos Magazine
Нужно брать в расчет многие факторы: возраст, самочувствие в целом. Если у 30-летнего человека кольнуло в сердце, то, скорее всего, ничего страшного нет. Если кольнуло у пожилого человека, это может быть поводом обратиться к врачу. В любом случае, если есть сомнения даже у молодого человека, нужно посоветоваться с врачом и обсудить это.
Если говорить о медицинской помощи — возможно ли получить качественную помощь в регионе или все-таки, если есть патология сердца или сосудов, обязательно нужно ехать в столицу? Насколько разный уровень медицинской помощи в Москве и в регионах?
У нас есть медицинские учреждения разного уровня. Естественно, в зависимости от сложности ситуации необходимо обращаться в более квалифицированные. Сейчас большинство операций на сердце можно делать на уровне областного центра, но в ряде случаев приходится вовлекать и федеральные центры. И такая ситуация наблюдается во всем мире.
Если же операция не требуется и необходимо только консервативное лечение, то такую помощь можно получить на уровне районной больницы.
Какие операции проводят только в Москве, Петербурге и других крупных городах?
Многие сложные операции делают в регионах — например, пересадку сердца проводят в Краснодаре. Коронарное шунтирование в стандартном случае можно сделать в областном центре, а в более сложном случае, когда есть дополнительные технические сложности, ее можно провести только в федеральном центре.
Есть целый ряд уникальных операций при редких заболеваниях, которые вообще редко делают. Не думаю, что нужно перечислять конкретные болезни и ситуации, но действительно есть такие случаи, когда требуется обращение в федеральный центр.
У нас есть вертикаль, связь со всеми регионами, у всех региональных центров есть возможность контактировать с нашим центром — Национальным медицинским исследовательским центром кардиологии имени Чазова или с центром имени Алмазова, центром имени Бакулева, центром имени Мешалкина и другими.
Какие операции сейчас проводят в России, которые, допустим, пару десятков лет назад не могли выполнять?
Во-первых, те операции, которые делали 20 лет назад, значительно усовершенствовались. То есть нельзя сравнить то, как это было раньше и как это делается сейчас. Сейчас вся сердечно-сосудистая хирургия идет по пути малоинвазивных вмешательств — без разреза, когда только пунктируют сосуд.
20 лет назад у нас было невозможно поменять клапан сердца без разреза. Сейчас клапан через сосуд заводят, как стент, и устанавливают. Человек буквально через два дня может быть выписан. Это несравнимо с вмешательством на открытом сердце. Сейчас подобные операции являются принятым стандартом.
Теперь можно не только менять клапан, но и изменять его свойства, если он плохо работает, — раньше такого не было. Также сейчас можно эффективно хирургически лечить нарушения ритма прижиганием аритмогенных очагов внутри сердца. Результативность этих процедур в последние годы значительно увеличилась.
Сколько лет может прожить человек после пересадки сердца?
В среднем от десяти лет, некоторые живут и более двадцати лет.
Недавно в нашей стране начали ставить внешние механические левые желудочки. Это новый инновационный подход, при котором при плохой работе сердца человеку устанавливают внешний чемоданчик с аккумулятором, и он перекачивает кровь. Это продлевает людям жизнь. В нашем центре недавно впервые выполнили такую операцию.
Какого образа жизни придерживаетесь вы, чтобы оставаться здоровым?
Я не курю, не употребляю алкогольные напитки в большом количестве. Стараюсь соблюдать диету, не есть жирные продукты и все подряд и уделяю время физической активности. Стараюсь не быть безрассудным в этом плане. Желаю вашим читателям здоровья и процветания.
Борьба с болезнью требует серьезных усилий и воли не только от самих пациентов, но и от их близких. Собрали в галерее информацию о 20 фильмах о неизлечимых болезнях и о силе духа:
«Далласский клуб покупателей»: ВИЧ/СПИД
Этот оскароносный фильм основан на реальных событиях — он показывает жизнь простого электрика Рона Вудруфа из Техаса, у которого обнаружили СПИД в 1980-х годах. Врачи давали ему несколько месяцев (в кино этот срок сократили до 30 дней), но Вудруф не захотел мириться с такой скорой смертью — и в итоге прожил со СПИДом около 7 лет. Рон Вудруф воюет с медицинской системой, которая отказывается его лечить. Ему прописывают единственный разрешенный в США, но бесполезный препарат — и герою приходится искать подходящие лекарства за границей. В итоге он начинает возить экспериментальные средства из Мексики и создает целую организацию, которая распространяет их среди других больных СПИДом — «Далласский клуб покупателей».
«Любовь и другие лекарства»: болезнь Паркинсона
Эта картина, опять-таки, основана на реальных событиях — а именно на автобиографической книге Джейми Рейди «Как я продавал виагру». Но создатели фильма значительно подредактировали исходную историю — и его сюжет закручивается вовсе не вокруг «голубой таблетки», а вокруг болезни Паркинсона. Молодой и дерзкий продажник Джейми в исполнении Джейка Джилленхола встречает 26-летнюю художницу Мэгги, которую играет Энн Хэтэуей. Вопреки всем законам жанра, парень с самого знакомства в курсе, что у Мэгги болезнь Паркинсона с ранним началом — а значит, через десяток лет она превратится из юной веселой девушки в нетрудоспособного инвалида. Авторы фильма пытаются показать, как непросто строить отношения с человеком, который безнадежно болен и которому будет становиться только хуже.
Как вы, наверно, уже догадались, это тоже фильм, основанный на реальных событиях. Он рассказывает о молодости знаменитого физика Стивена Хокинга: он развивает научную карьеру и подает большие надежды, знакомится с прекрасной девушкой Джейн Уайлд (своей будущей женой), и тут… просто падает посреди университетского кампуса. И, как гром среди ясного неба, звучит страшный диагноз — боковой амиотрофический склероз: болезнь, из-за которой человек постепенно теряет тонус всех мышц и становится инвалидом, прикованным к коляске. Врачи обещают Хокингу еще пару лет жизни. Ученый первым делом спрашивает, как БАС повлияет на его мозг, и медики утешают его — способность мыслить болезнь не затронет. Но, к сожалению, никто не узнает, о чем он думает — ведь БАС отнимает у человека не только движения, но и способность говорить. Однако Хокинг и его близкие не сдавались. Диагноз ему поставили в 1963 году, в 1965-м он женился на Джейн, в 1966-м — защитил диссертацию, в 1967-м — впервые стал отцом, и только в конце 60-х сел в инвалидную коляску. Когда он перестал говорить, для него создали специальный синтезатор речи, с помощью которого он общался с окружающим миром.
«100 метров»: рассеянный склероз
Это коварное прогрессирующее заболевание с неблагоприятным прогнозом. Хотя у пациентов с РС бывают как обострения, так и длительные ремиссии, в целом их состояние постепенно ухудшается: мучают боли и нарушение чувствительности в конечностях, мышечная слабость, проблемы с координацией и другие трудности. Герой фильма «100 метров» Рамон в достаточно молодом — как это обычно и бывает при рассеянном склерозе — возрасте узнает о своей болезни. Ему становится хуже, он не может даже перейти через дорогу без помощи. В итоге Рамон попадает в реабилитационный центр, где с помощью Маноло начинает путь к новой жизни. Сначала Рамон под присмотром «тренера» все быстрее делает шаги по улице, потом встает на дорожку в тренажерном зале, вместе с наставником ездит на велосипеде… В какой-то момент он видит объявление о том, что вскоре состоятся соревнования по триатлону, и решает принять в них участие. Фильм «100 метров» показывает, что даже человек с нейродегенеративным заболеванием может стать «железным человеком» — проплыть 3,8 километра, проехать на велосипеде 180 километров и пробежать 42 километра. Потому что, как говорит слоган фильма, «сдаться — это не вариант».
«Человек дождя»: аутизм
История о бесчувственном дельце Чарли и его брате, страдающим аутизмом, которому внезапно достается все наследство отца в 3 млн долларов. Чарли решает забрать свою долю, но сделать это не так просто: Рэй не понимает, что значит владеть целым состоянием, и не замечает, что его младший брат хочет присвоить наследство себе. Зато Рэй в уме умножает трехзначные числа и берет арифметический корень быстрее, чем калькулятор. Фильм показывает, в чем особенность людей с савантизмом, и заставляет задуматься, болезнь ли это на самом деле или другая сторона гениальности. Фильм основан на реальных событиях.
«Я тоже»: синдром Дауна
История этой картины о жизни первого человека с синдромом Дауна в Европе, получившего высшее образование. 34-летний Даниэль — разносторонне развитый парень: владеет иностранными языками, разбирается в живописи и строит успешную карьеру. Кажется, все хорошо. Так думает и сам герой, пока не влюбляется в свою коллегу Лауру и не сталкивается с предрассудками окружающих. Фильм демонстрирует, как отношение «нормальных» людей к людям с особенностями мешает последним стать счастливыми. В главной роли — испанский актер с синдромом Дауна Пабло Пинеда. В 2009 году Пабло получил награду «Серебряная раковина» на кинофестивале в Сан-Себастьяне за лучшую мужскую роль.
«Запах женщины»: слепота
Легендарный фильм об уставшем от своей беспомощности слепом и мальчишке, который оказался перед моральным выбором. Совершенно разные герои вдруг становятся настоящими друзьями и меняют жизнь друг друга. Дилемма мальчика разрешается, а отставной подполковник, потерявший зрение, осознает: он утратил не самое важное. Главное — сохранять страсть к жизни. Воодушевляющая картина точно понравится любому зрителю, особенно поклонникам Аль Пачино, который играет в фильме главную роль.
«Форрест Гамп»: слабоумие
=Фраза из фильма «Форрест Гамп» — «Беги, Форест, беги!» — известна, кажется, всем, и это неудивительно. Жизнеутверждающее кино об огромной любви умственно отсталого мужчины к жизни и людям, которые смеются над ним. Том Хэнкс в роли Гампа справляется со всеми трудностями, выпавшими на долю героя: попадает в число лучших спортсменов-любителей по футболу, проходит вьетнамскую войну, побеждает в международном турнире по настольному теннису, становится мировой знаменитостью. Можно много говорить о том, насколько удивителен Форрест Гамп, но лучше посмотреть фильм.
«1+1»: паралич
Французская трагикомедия «1+1» основана на реальных событиях, рассказывает о жизни двух людей: богатого аристократа, по имени Филипп, у которого есть все, что можно пожелать, кроме здорового тела (у Филиппа парализована вся нижняя часть тела) и Дрисса, почти нищего выходца из Сенегала , у которого нет ничего, кроме его великолепного здоровья и легкого отношения к жизни. Один из ключевых посылов фильма — относиться к людям с ограниченными физическими возможностями можно и нужно так же, как и ко всем остальным.
«Виноваты звезды»: рак
Трогательная и смелая история двух подростков, давно борющихся с раком, как холодной водой окатывает зрителя, напоминая, что жизнь до боли скоротечна. Огастус и Хайзел — главные герои фильма — влюбляются друг в друга на встрече группы поддержки болеющих раком. Взаимная любовь переворачивает жизни постепенно увядающих подростков, меняет отношение зрителя к окружающим и к собственной судьбе.
«Достучаться до небес»: рак
Культовый немецкий фильм «Достучаться до небес» о двух смертельно больных, которым осталось жить считанные дни. За разговором один из героев признается, что ни разу не был на море. С этого момента путешествие на морское побережье становится целью оставшихся дней жизни. «Я мало сделал за отпущенное мне время. Я столько еще не сказал», — признается один из героев фильма.
«Полночное солнце»: ксеродерма
Еще один прозаичный фильм о смертельно опасной болезни. Главная героиня Кэтти вынуждена скрываться от солнца, у девушки редкая болезнь — ксеродерма, непереносимость солнечного света. Дни ей приходится проводить дома, поэтому настоящая жизнь начинается только ночью. Однажды она встречает Чарли — рыжего парня с веснушками, яркого как солнце. Между Кэтти и Чарли появляется светлое чувство, ради которого Кэтти готова выйти на свет. Оказалось, это была не лучшая идея…
«Сейчас самое время»: лейкемия
«Сейчас самое время» — британская экранизация книги «Пока я жива» о 16- летней девочке, у которой обнаружили лейкемию — злокачественную опухоль в крови и костном мозге. Этот фильм рассказывает, как меняется восприятие жизни после смертельного диагноза, и как девочка-подросток преодолевает отчаяние и начинает жить заново. Воодушевляющее, светлое и вдумчивое кино, которое ставит вопрос: неужели чтобы начать жить так, как хочется, нужно смертельно заболеть?
«Пока не сыграл в ящик»: рак
Исполнить все свои желания перед смертью — вот чего хотят два героя, попавшие в больницу и узнавшие, что неизлечимо больны. У одного есть целое состояние, чтобы воплотить свои мечты, у другого — поддержка семьи и девиз: «Ищи радость в жизни, что бы ни случилось». Так, два совершенно разных героя играют в одной команде наперегонки со смертью, чтобы завершить все начатое и изведать новое, до тех пор пока не сыграли в ящик.
«Внутри себя я танцую»: паралич
Грустный фильм о трудностях, с которыми сталкиваются люди с ограниченными возможностями. Главный герой — Майкл, ему 24 года, и почти всю свою жизнь он провел в инвалидной коляске в интернате. Разочарованный в жизни и в себе, Майкл решает смириться со своей участью и бессмысленно проживать свою молодость, но тут в клинику приезжает Рори. Он болен миодистрофией Дюшенна, при которой происходит атрофия мышц, нарушение дыхательной и познавательной систем. Однако этот диагноз не мешает герою смело заявлять о себе и требовать от жизни лучшего.
День восьмой»: синдром Дауна
«Я люблю тебя, Жорж, но я дала тебе все, что могла. Я хочу жить, это моя жизнь. Я не могу за тобой ухаживать», — говорит сестра слабоумного Жоржа, который сбежал к ней из лечебницы. Гарри, клерк, подобравший Жоржа на обочине, становится свидетелем этой сцены и понимает: Жорж, как и он, остался совершенно одиноким, без цели и смысла жизни. Так герои становятся лучшими друзьями, переосмысляют жизнь, находят счастье. Картина заставляет задуматься о сложности морального выбора, перед которым стоят персонажи, столкнуться с несправедливостью по отношению к людям с синдромом Дауна и помогает освободиться от предрассудков.
«Осень в Нью-Йорке»: нейробластома
Дуэт Ричарда Гира и Вайноны Райдер показывает пару, 48-летнего ловеласа Уилла и свободолюбивую 22-летнюю Шарлотту. Уилл считал, что разница в возрасте — единственное, что может помешать отношениям, но все оказалось не так просто. Шарлотта смертельно больна, у нее нейробластома — высокозлокачественная опухоль нервной системы, и жить ей осталось меньше года. Между тем болезнь не мешает паре наслаждаться друг другом, меняются их характеры и отношение к жизни.
«Я буду рядом», рак
Российско-украинская драма об истории Инны и ее сына Мити, между которыми очень доверительные отношения. Они делятся друг с другом всем, но одного Инна не может рассказать сыну: она смертельно больна, у нее опухоль головного мозга, и жить ей осталось совсем немного. Сейчас ее единственная цель — найти сыну приемную семью, иначе мальчик останется сиротой. Пока ребенок ничего не понимает, но верит, что мама будет рядом всегда.
«Безмолвная схватка», аутизм
Необычный детектив начинается с того, что зритель узнает о жестоком убийстве семейной пары. Единственный свидетель преступления — 9-летний мальчик с аутизмом, который после расправы замкнулся в себе и не может ничего рассказать. На помощь полицейским приходит психолог, знающий об особенностях общения с аутичными детьми: он пытается в безмолвной схватке распутать клубок событий убийства. Фильм знакомит зрителя с внутренним миром тех, кого мы иногда не можем понять, и помогает перейти через преграды предрассудков и собственного страха.