Донорство костного мозга — подчас единственный способ спасти больного от рака крови. По данным Минздрава РФ, в таком лечении ежегодно нуждается свыше 5 тыс. россиян (4214 взрослых и 900 детей). Но по оценкам независимых экспертов, реальная потребность — как минимум вдвое выше.
Оглавление
unsplash.com
О состоянии донорства костного мозга в России, проблемах и надеждах, с ним связанных, aif.ru рассказала генеральный директор благотворительного фонда «Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова», координатор проекта «Русфонд. Регистр» Анна Андрюшкина.
«Во всех донорских базах страны сегодня состоит до 190 тыс. добровольцев. Это катастрофически мало, — с сожалением констатирует Анна Андрюшкина. — Для сравнения: в Германии с населением 84 млн граждан зарегистрировано почти 10 млн потенциальных доноров. А, к примеру, в регистре Израиля состоит каждый десятый житель государства».
«Я дарю тебе новую жизнь»
Трансплантацию костного мозга (ТКМ) применяют при онкогематологических заболеваниях и тяжелых нарушениях в системе кроветворения, при которых костный мозг не вырабатывает достаточного количества здоровых клеток крови, вследствие чего организм не может функционировать нормально. Тогда пересадка клеток чужого, здорового костного мозга становится единственной возможностью для больного жить дальше. Эта процедура проводится в тех случаях, когда медикаментозное лечение и химиотерапия уже не помогают, а пересадка собственных клеток (аутологичная ТКМ) — невозможна. Донором пациенту может быть и кровный родственник, но, оказывается, даже самые близкие люди не всегда совместимы по крови. Каждый человек наследует гены HLA наполовину от матери, наполовину от отца, поэтому даже у родных брата и сестры вероятность совпасть по HLA-генотипу (цифровому показателю генов, отвечающему за тканевую совместимость) составляет всего 25%.
Поэтому часто приходится искать совместимого донора по всей стране, а подчас и по всему миру. Поиск ведется в регистрах доноров костного мозга.
Вероятность отыскать подходящего донора составляет 1:10 000. Дело это очень долгое, сложное и недешевое. «В большинстве случаев закупать донорский костный мозг приходится за рубежом, это минимум в три раза дороже, чем в России, — говорит Анна Андрюшкина. — Но для многих наших соотечественников совместимых доноров не находят и в иностранных регистрах, поскольку Россия — многонациональная страна с редкими генотипами. Поэтому так важно как можно скорее наращивать отечественную базу доноров. Это вопрос жизни для тысяч людей».
Ситуация должна поменяться!
Пять лет назад Русфонд учредил некоммерческий Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова. Сегодня в нем хранятся данные свыше 70,3 тыс. потенциальных доноров. Это крупнейшая донорская база страны, но этого количества крайне мало.
До сих пор развитию донорства костного мозга в России мешали нехватка финансирования, а также отсутствие законодательной базы и общих регламентов для работы учреждений, создающих свои донорские базы. Но 1 сентября этого года вступил в силу 129-ФЗ, в котором, в частности, говорится о создании Федерального регистра доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, где прописаны правовые и финансовые аспекты донорства.
«Создавать Федеральный регистр поручено ФМБА России. Пока сложно судить о том, как он будет работать и как изменится ситуация с развитием донорства костного мозга. Мы надеемся, что в результате всем участникам этого процесса, в том числе и НКО-регистрам, будут гарантированы равные возможности, в том числе финансирование. Только так мы сможем сохранить то, что уже сделано, и ускорить развитие донорства костного мозга в стране», — говорит наш эксперт.
Медицина постоянно идет вперед, многие состояния, которые раньше казались неизлечимыми, теперь поддаются лечению. Что двигает медицину? В том числе, например, животные. Узнайте о 12 животных, без которых медицина была бы иной:
Рыбки данио-рерио. Эти крошечные существа, обитающие во многих домашних аквариумах, растут так быстро, что, наблюдая за их жизнью, можно успеть изучить влияние на них любого вещества на любой стадии развития. А можно, как сделали однажды испанские ученые, пересадить данио-рерио гены крыс и вырастить рыбам лапки.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Собаки. Эксперименты на собаках проходили во все время развития науки, но самый известный опыт — конечно, академика Ивана Павлова, на примере собак изучавший условный рефлекс.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Лягушки. Разные виды лягушек и жаб — распространенный в большинстве медицинских вузов «препарат» для проведения мини-операций. Жестоко, но без этого будущие хирурги никогда не приблизятся к телу человека на операционном столе.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Круглые черви. Размножаются и растут невероятно быстро, и ученые десятилетиями изучают на примере круглых червей, какие изменения происходят в разных поколениях этих существ после скрещивания и воздействия разных веществ. По сути, это возможность следить за эволюцией в ускоренном режиме.
Источник: wikimedia.org/CC0
Обезьяны. Наибольшую пользу человекообразные обезьяны принесли в двух направлениях: в тестировании вакцин и в нейробиологических исследованиях. Уж очень их организмы похожи на наши с вами!
Источник: Unsplash.com/CC 0
Свиньи. Для многих это окажется новостью, но внутренние органы свиней даже больше похожи на человеческие, чем обезьяньи. И опыты с трансплантацией органов свиней человеку проводились не раз — причем успешно.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Овцы. Знаменитая овечка Долли — первое млекопитающее, которое появилось на свет в результате клонирования. Случилось это в июле 1996 года, и прожила Долли шесть с половиной лет.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Ламы и альпаки. В разгар пандемии коронавируса в 2020 году, когда исследователи только работали над прототипами вакцин, многие возлагали надежду на лам и альпак: их иммунная система вырабатывала особые антитела, способные убивать SARS-CoV-2 с высокой эффективностью.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Змеи. Змеиные яды — источник веществ для многих лекарств: например, применяемый при инсульте батроксобин был синтезирован по аналогии с ядом южноамериканской гадюки. И таких примеров в мире змей — множество.
Источник: Unsplash.com/CC 0
Сиднейский воронковый паук. Также при инсульте чрезвычайно эффективны лекарства, произведенные из яда этого очень опасного (но, согласитесь, милого) паука.
Источник: wikimedia.org/CC0
Улитки-конусы. Из яда этих улиток, смертельного для рыб, производят эффективное болеутоляющее циконитид.
Источник: wikimedia.org/CC0
Желтый скорпион Leiurus quinquestriatus. Яд, содержащийся в жале этого скорпиона, помогает врачам «отлавливать» раковые клетки, которые остаются незамеченными на МРТ: он работает как своеобразный «краситель», указывая на те микроопухоли, которые необходимо будет облучить или удалить.
Источник: wikimedia.org/CC0
Регистр должен будет не только подбирать больному подходящего донора, но и привлекать добровольцев, прошедших HLA-типирование (исследование генов тканевой совместимости) и подтвердивших свою готовность при необходимости поделиться своими стволовыми клетками с человеком, которому нужна пересадка.
Здоровье донора в приоритете!
Потенциальным донором костного мозга может стать любой человек, вступить в Национальный РДКМ может только здоровый человек от 18 до 45 лет, который весит больше 50 кг. Пол значения не имеет. У донора не должно быть гепатита, малярии, туберкулеза, ВИЧ, злокачественных заболеваний и психических расстройств.
Первый этап такого решения состоит в том, чтобы сдать образец крови или буккальный эпителий (мазок с внутренней стороны щеки) на типирование клеток. Это можно сделать, в частности, в любом медицинском офисе или клинике CMD ЦНИИ эпидемиологии. Специалисты проведут HLA-типирование, результаты занесут в Информационную систему, предназначенную для поиска. Если однажды эти данные совпадут с данными человека, нуждающегося в ТКМ, с потенциальным донором свяжется сотрудник регистра.
Кстати, в любой момент донор имеет право передумать, но если к моменту, когда его биоматериал понадобится пациенту, желание стать донором остается в силе, то регистр организует клинико-лабораторное обследование донора и подтверждающее типирование. А затем, если все в порядке, донора вызовут в центр заготовки клеток на консультацию, профильное обследование и донацию (забор клеток). В Национальном РДКМ в среднем это занимает 3,5 недели. Только убедившись, что донор здоров, врач-трансфузиолог допустит его до процедуры донации. Ведь здоровье донора прежде всего!
Как подбирают донора
Поиск подходящего донора ведется с помощью сравнения результатов HLA-типирования больного с результатами HLA-типирования потенциальных доноров.
Наша иммунная система использует особые белковые структуры (HLA-антигены), расположенные на поверхности клеток, чтобы определить, какие клетки — свои, а какие — чужие. Но иммунитет можно обмануть, если у донора костного мозга и реципиента будет полное совпадение по системе HLA. Это снижает риск иммунологического конфликта между своими и чужими клетками.
Существуют продукты, полезные для людей, больных раком. Какие это продукты? Рассказываем в галерее:
Оливковое масло. Жирные кислоты омега-3 — то, без чего никак не обойтись.
Источник: unsplash.com/CC 0
Авокадо. Фрукт тоже содержит «правильные» жиры и при этом исключительно энергически ценен.
Источник: unsplash.com/CC 0
Орехи. Подойдут и для небольших перекусов сами по себе, и в качестве добавки к основным блюдам.
Источник: unsplash.com/CC 0
Морская рыба. Если есть возможность приобрести свежую, а не замороженную, это особенно хорошо.
Источник: unsplash.com/CC 0
Куриное мясо. Лучший источник белка — куриная грудка, только не жареная.
Источник: unsplash.com/CC 0
Брокколи. Две порции зеленых овощей в день — оптимально. Подойдет также шпинат.
Источник: unsplash.com/CC 0
Творог. Источник кальция, восполнять который при химиотерапии и других видах лечения рака принципиально важно.
Источник: legion-media.ru
Цельнозерновой хлеб. Откажитесь от белого хлеба и свежей выпечки в пользу этого варианта.
Источник: unsplash.com/CC 0
Макароны из твердых сортов муки. Полезны и питательны!
Источник: unsplash.com/CC 0
Отварной картофель. И вкусно, и сытно, и на самом деле полезно.
Источник: unsplash.com/CC 0
Яичный белок. Желток переваривается хуже, но если он не вызывает отрыжки и хорошо переваривается, то куриные яйца можно употреблять без ограничений.
Источник: unsplash.com/CC 0
Темные ягоды. Давно доказан противовоспалительный эффект черники, ежевики и голубики.
Источник: unsplash.com/CC 0
Если в семье нет совместимого донора, его ищут в регистрах, через информационную поисковую систему. Среднее время подбора донора в Национальном регистре занимает 2,5 недели. Когда потенциально совместимый донор будет найден в системе, он должен будет дать свое информированное согласие на сдачу клеток, пройти медицинское обследование, позволяющее оценить его здоровье и возможность стать донором. Затем проводится повторное, подтверждающее HLA-типирование, прежде чем врач-гематолог подаст официальный запрос на заготовку стволовых клеток. В это время пациент проходит медицинское обследование перед трансплантацией. Врач-гематолог готовит его, чтобы максимально снизить риск развития осложнений после трансплантации.
Будут сверлить кости?
Мифов вокруг донорства костного мозга — масса. Самый главный из них связан с тем, что костный мозг часто путают со спинным, а сдача материала ассоциируется с введением иглы в позвоночник. Еще говорят, что после этой процедуры человек будет страдать от болей в спине всю оставшуюся жизнь. И, наконец, многие опасаются, что отдав часть своего костного мозга, им самим его будет недоставать, и на этом фоне могут возникнуть рак крови или какой-то другой онкологический диагноз.
Конечно, все эти страхи надуманные. ТКМ — процедура, которая проводится во всем мире уже много лет. И нет ни одного факта, который бы мог подтвердить такие опасения.
Что касается самой процедуры донации, то и она на самом деле выглядит совсем не так кровожадно. В 70% случаев материал можно взять из венозной крови, общий наркоз при этом не нужен. Донор в течение 4-5 дней до забора трансплантата принимает лекарства, стимулирующие выработку клеток крови и способствующие поступлению в периферическую кровь стволовых клеток из костного мозга. А затем приходит на сдачу. Однако процедура донации, конечно, отличается от простой сдачи крови для анализа. Она длится в течение 4-5 часов. Кровь донора проходит через специальный аппарат, который отделяет необходимое количество стволовых клеток от остальной крови. Те собираются и для будущего использования при трансплантации. Оставшаяся кровь возвращается в тело донора.
Многие люди почти ничего не знают о раке. Факты о заболевании собрали в галерее:
Рак – генетическое заболевание
Генетическими называют заболевания, которые начинаются с нарушений в гене. Все виды рака начинаются с мутации гена внутри клетки: она начинает безудержно делиться, образовывая опухоль.
Источник: UCI Beall Applied Innovation @ the Cove Follow/Flickr&com/CC 0
Организм способен контролировать образование опухолей
За это отвечают протоонкогены – гены, необходимые для контроля роста и деления клетки. А гены-супрессоры образуют систему мониторинга сигналов о состоянии других клеток. В норме супрессоры тормозят рост клеток и скорость их деления, обеспечивая профилактику злокачественных опухолей. Но когда мутация развивается в самом гене-супрессоре, организм перестает справляться.
Источник: Army Medicine/Flickr.com/CC BY 2.0
Изменения в клетках человека происходят постоянно
ДНК может меняться на протяжении жизни. Для поддержания жизнедеятельности организма есть гены репарации – белки, которые отслеживают и «чинят» отклонения в ДНК и накопившиеся мутации в клетках.
Источник: depositphotos.com
Стадии онкологических болезней – это миф
Лингвистически точнее слово «степень» для прогноза выздоровления пациента с онкологией. Дело в том, что развитие опухоли — вероятностный и стихийный процесс. Поэтому присвоение от 1-й до 4-й стадии рака условно — оно не говорит о том, что опухоль поэтапно пройдет каждую.
Источник: depositphotos.com
Опухоль не обязательно переходит в рак
Диагноз «рак» ставят, когда опухоль прорастает через базальную мембрану — тонкий слой межклеточного вещества, разграничивающего ткани. Тогда опухоль становится инвазивной: раковые клетки распространяются на соседние ткани, образуются метастазы.
Источник: depositphotos.com
Скрининги достоверно эффективны для выявления 4 видов рака
Рак шейки матки, молочной железы, легких и колоректальный рак эффективно диагностируются на скрининге. Если скрининг шейки матки или колоректального рака обнаруживает предраковые состояния, перерождения в рак можно избежать, начав лечение.
Источник: Reuters
Не все виды новообразований лечатся
Глиобластома — рак головного мозга. Одна из наиболее агрессивных и злокачественных опухолей, летальность которой достигает почти 100%. Когда диагностируют глиобластому, ей присваивают сразу 4-ю степень злокачественности.
Источник: pixabay.com/CC 0
Диагноз «рак» — не значит смерть
Диагноз «рак» — не значит смерть Выявление рака на ранних стадиях замедляет рост опухоли благодаря вмешательству в естественное развитие болезни. Есть два способа узнать о процессе появления новообразований: раннее выявление рака или скрининг. Ранее выявление рака происходит в ходе обследования из-за специфических симптомов. Скрининг обнаруживает рак после бессимптомной проверки организма.
Источник: pixabay.com/CC 0
Процедура скрининга имеет и негативные эффекты
Велик риск ложноположительных результатов, а инвазивные процедуры в ходе скрининга могут навредить. Есть опасные обследования — например, колоноскопия, которая проводится под общим наркозом. А биопсия рака легкого может навредить пациенту и повлечь новые заболевания.
Источник: depositphotos.com
ЭКО не повышает риск рака
Не существует исследований, которые подтверждают взаимосвязь появления рака после ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения очень распространена в мире, но статистически нет доказательств, что женщины заболевают раком после этой процедуры.
Источник: pexels.com/CC 0
Кровное родство с онкобольными повышает вероятность возникновения рака
Опухолевые синдромы — наследственные онкологические семейные заболевания. В группе риска — люди, у которых несколько родственников первой линии (родители, дети, сестры/братья) перенесли раковое заболевание до 50 лет, или когда один такой родственник болел несколькими онкозаболеваниями.
Источник: depositphotos.com
Вирус папилломы человека провоцирует многие виды рака
В том числе рак головы и шеи, анального канала, полового члена и шейки матки. Вирусом папилломы человека (ВПЧ) в основном заражаются половым путем, но эффект может быть отложенным. Проходит около 10 лет с момента заражения ВПЧ до возникновения микроинвазивной опухоли в шейке матки. Важно, что существует вакцина от ВПЧ.
Источник: pexels.com/CC 0
Эта процедура называется аферез. Донор при этом в сознании, может, например, в это время смотреть кино.
В 30% случаев биоматериал добывают из плоской губчатой кости донора с помощью пункции. Эта процедура уже проводится под общим наркозом, и, конечно, только в стационаре. Длится она около 40 минут.
Каким бы способом ни сдавались клетки, организм донора и состав его крови от этого ни в коем случае не пострадает, в течение трех недель он полностью восстановится.