И можно ли, избавившись от первого, справиться и со второй?
Мария СоловьеваМатериал одобряет экспертк.м.н., бариатрический хирург
Кадр из фильма «В активном поиске»
Одна из причин повышенного артериального давления — ожирение, которое может не только ухудшить качество жизни человека, но и напрямую влияет на работу его сердца. О том, как снижение веса человека помогает уменьшить артериальное давление, разбирались с кандидатом медицинских наук, бариатрическим хирургом Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова Марией Соловьевой.
— Что такое гипертония? Это просто высокое артериальное давление или нечто большее?
— Гипертония, или артериальная гипертензия, характеризуется повышением артериального давления, то есть кровяного давления внутри сосудов. Существует несколько причин развития этого заболевания, но выделить одну достаточно сложно.
Самый распространенный фактор риска — это повышение активности симпатической системы (отдела автономной нервной системы, который отвечает за реакцию во время стресса). То есть стресс — наиболее частая причина повышенного давления, и как следствие, развития гипертонической болезни.
В настоящее время у современного человека огромное количество причин для стресса, поэтому избавиться от него непросто.
Если говорить про механизм развития заболевания, то сначала у человека повышается давление, возникает сопротивление сосудистой стенки. Со временем обоюдное сопротивление со стороны крови и со стороны самой сосудистой стенки приводит к структурному изменению — стенка становится более плотной и одновременно более хрупкой.
Повышение артериального давления опасно, потому что со временем за счет изменений сосудистой стенки возникают осложнения, главное из которых — гипертоническая болезнь, за которой следуют инсульты и инфаркты.
Инсульт может быть вызван как «прорывом» этой сосудистой стенки, так и блокировкой сосуда из-за образования холестериновых бляшек.
— Почему гипертония возникает у людей с ожирением, какая связь существует между этими заболеваниями?
— У большинства людей с ожирением отмечается повышение артериального давления, которое вначале является адаптацией организма к избыточному весу, но затем это состояние несет определенные последствия для здоровья. Чтобы «прокачать» кровь через организм с повышенной массой тела, сердцу нужно увеличивать силу сокращений, из-за чего и повышается артериальное давление.
Недавно проведенные исследования показывают, что жировая ткань, в частности абдоминальный жир, покрывающий внутренние органы в виде прослойки, вырабатывает вещества, которые также стимулируют повышение артериального давления.
8 странных приемов, помогающих похудеть:
Пейте воду перед едой. Исследования показали, что несколько чашек воды перед едой снижают общий объем потребленных калорий. А еще — ускоряется обмен веществ, поэтому пища превращается в энергию, а не в жир.
Источник: Unsplash / CC0
Не забывайте о супе. Суп (даже холодный), съеденный перед основным блюдом, снижает объем потребленных калорий на 20% — такой результат был получен во время исследования в 2007 году. При этом человек чувствует себя сытым.
Источник: Unsplash / CC0
Осознанность и память против соблазнов. Когда вам остро хочется перекусить, сосредоточьтесь и попробуйте мысленно представить, что ваш завтрак или обед — опять перед вами. Исследования показали, что это помогает есть меньше.
Источник: Unsplash / CC0
Считайте и ставьте границы. Обращайте внимание, сколько вы съели, и ограничивайте себя с помощью «зарубок» или «стоп-сигналов»: количества косточек от куриных крылышек, хвостиков от креветок и так далее. Этот метод тоже научно проверен.
Источник: Unsplash / CC0
Работайте с цветом. Ученые выяснили, что чем больше цветовой контраст между пищей и посудой, в которой она лежит, тем меньше вы съедите. Причина феномена пока не ясна, но попробовать эксперименты с цветом стоит.
Источник: Unsplash / CC0
Всегда нюхайте пищу перед тем, как ее съесть. И не жалейте ароматных трав. Недавнее исследование показало, что чем сильнее аромат пищи, тем меньшую ее порцию мы съедаем — примерно на 5–10% меньше. Поэтому стоит попробовать разные специи. И нюхать пищу перед едой.
Источник: Unsplash / CC0
Используйте маленькую посуду. Чем больше посуда, тем большую порцию возьмет человек и больше съест. И наоборот. Когда еда в маленькой тарелке заканчивается, мозг подсознательно получает сигнал об окончании трапезы.
Источник: Unsplash / CC0
Хорошо завтракайте. И обязательно старайтесь, чтобы ваш завтрак содержал меньше сахара, больше белка и клетчатки. Плохо позавтракали — значит, вы рискуете сильно переесть во время обеда.
Источник: Unsplash / CC0
— Способно ли лечение ожирения улучшить состояние пациента с гипертонией?
— Да, способно. Мы это видим на практике: многие пациенты отказываются от приема средств, снижающих давление. Это происходит благодаря тому, что уменьшается масса тела. Потребность ткани в кислороде у человека с небольшой массой и у человека с ожирением одинаковая. Чтобы ткани получили кислород, организму приходится повышать давление — сначала это даже не заболевание, а состояние компенсации. Но впоследствии это уже переходит в заболевание.
Если ориентироваться на научные данные, то они сопоставимы с тем, что мы видим на практике: порядка 60% пациентов после выраженного снижения массы тела избавляются от артериальной гипертензии без необходимости приема препаратов, снижающих артериальное давление. У остальных пациентов течение артериальной гипертензии чаще всего улучшается, и необходимо уже меньшее количество препаратов. Однако она может остаться у человека, если у него были другие причины развития заболевания, в частности нарушение работы почек.
Иногда гипертония может быть необратима. Такое случается, когда ожирение достигает выраженных форм: человек длительное время существует в этом состоянии, организм приспосабливается, и адаптация приобретает постоянный характер. Поэтому лечение и ожирения, и гипертонии нужно начинать вовремя, в противном случае усилия врачей могут оказаться бесполезными.
— Благодаря чему у человека восстанавливается работа сердечно-сосудистой системы?
— По мере уменьшения массы тела сердцу уже не требуется так сильно сокращаться, чтобы насытить организм кислородом. За счет этого у человека снижается артериальное давление. Более того, уменьшение жировой массы не только в подкожной жировой клетчатке, но и в абдоминальном жире, дает положительный результат.
Дело в том, что абдоминальный жир достаточно активен как в гормональном, так и в биохимическом плане: он продуцирует вещества, которые поддерживают высокое артериальное давление. За счет потери абдоминального жира также может снижаться артериальное давление, уровень инсулина, и как следствие, уровень контринсулярных гормонов, которые стимулируют и поддерживают высокое артериальное давление.
— Как можно справиться с ожирением?
— Важно понимать, что ожирение — серьезное хроническое заболевание. Проще всего профилактировать его с юных лет и следить за тем, чтобы количество потребляемых калорий равнялось энергетическим затратам организма. Если сохранять баланс, то человек сможет избежать набора веса.
Если все же у человека появляется избыточный вес, то на раннем этапе ему могут помочь спорт и правильное питание. Для этого следует обратиться к диетологу, чтобы тот скорректировал ваш рацион.
К сожалению, чем больше масса тела, тем сложнее человеку справиться с заболеванием самостоятельно, поскольку наш организм не приспособлен к обилию калорийной пищи, которая сегодня стала доступна большому количеству людей. Именно поэтому для лечения ожирения используют препараты или бариатрическую хирургию.
Медикаментозная терапия заключается в назначении специалистом лекарственных средств, способствующих снижению веса человека. Они могут различаться по механизму действия, некоторые препараты помогают снизить аппетит, некоторые меняют процесс всасывания жиров. Как и у других препаратов, у них есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому их нельзя использовать без консультации врача и постоянного наблюдения.
Бариатрическая хирургия — это совокупность хирургических методов лечения ожирения, и как следствие, коррекция сопутствующих заболеваний.
19 фильмов о еде и похудении:
«Красотка на всю голову». Героиня этого фильма живет с простой и навязчивой идеей в голове: она толстая, и поэтому не успешна в карьере и личной жизни. В один прекрасный день все меняется, героиня получает все, о чем мечтает: рывок в карьере, классного парня (и не одного), а главное — безграничную уверенность в себе. Придется ли платить за это? Посмотрите кино.
«Я худею». В жизни у Ани две любви: еда и красавец спортсмен Женя. Женя бросает девушку из-за того, что она поправилась, Аня решает бороться за любовь и сбросить 20 кг. Но оказывается, что в одиночку бороться с едой и весом непросто. На помощь Ане приходит одержимый здоровым образом жизни толстяк Коля.
«Толстяки». «Я ем — следовательно, я существую» — таков девиз героев фильма, которые встретились на сеансе групповой терапии. Здесь диету обсуждают в последнюю очередь, тогда как вопросам «почему я такой?» уделяют пристальное внимание. Пять людей рассказывают о жизни, о своих фобиях, ошибках, желаниях, преодолении, взлетах и падениях, о любви, семье, о сексе, мороженом и чувстве вины.
«Толстушки». Главная героиня мечтает стать модельером одежды плюс сайз. Однажды она выигрывает поездку в спа-отель, но ей не удается полностью расслабиться, ведь отель рассчитан на постояльцев с идеальным весом. Мужчины тоже часто ее бросали из-за лишнего веса. Девушке надоела эта ситуация, и она решает все изменить.
«Толстопузы». Подростковая комедия с Беном Стиллером в главной роли. В специальный детский лагерь «Надежда» приезжают отдыхать американские школьники с лишним весом. Только здесь, где никто не выделяется из толпы, и все похожи друг на друга, толстопузы могут почувствовать себя нормальными. Они быстро приспособились к низкокалорийному меню, хитроумно провозя в лагерь килограммы запрещенных продуктов. Но вдруг все меняется. Лагерь покупает новый хозяин, помешанный на здоровом образе жизни.
«Школа для толстушек». Ксения была в депрессии после потери дочери, перестала за собой следить, и муж ушел. Ирина привыкла получать комплименты своим способностям к науке. Она увлеклась карьерой, махнула рукой на себя и перестала интересовать мужа. Счастливая во всех отношениях Полина увлеклась готовкой — новые блюда, и все такое вкусное, что отказаться от кусочка невозможно. Вскоре она поправилась, а муж переключил внимание на ее стройную и ухоженную сестру. Три героини сериала знакомятся и объединяются в борьбе против лишнего веса. Кажется, это максимальная концентрация дискриминационных штампов в одном художественном пространстве — это невозможно пропустить.
«Уловки Норбита». В этом фильме Эдди Мерфи играет сразу трех персонажей, один из которых — женщина без комплексов Распутия. И хотя актер получил три премии «Золотая малина» за эту работу, сложно удержаться и не нажать play.
«Дневник Бриджит Джонс». Кто из поколения 25–35-летних не знает эту героиню как девочку из соседнего дома? Очарование и остроумие главной героини «саги» о Бриджит Джонс — достоинство, которое перевешивает все ее лишние килограммы. Сама героиня, однако, переживает за них.
«Дневник Бриджит Джонс: Грани разумного». Во второй части фильма Бриджит настигают комплексы и разрушают ее отношения с идеальным мужчиной Марком Дарси, хотя к фигуре возлюбленной претензий у него нет.
«Дневник Доктора Зайцевой». Быть стройной и выйти замуж по большой любви, желательно до 30, — об этом мечтала Саша Зайцева в 13 лет. Шестнадцать лет спустя она оказывается вершиной любовного многогранника: хирург-плейбой, романтик-гинеколог и много шоколада. Кроме того, в сериале много семейных и карьерных перипетий.
«Хочу меняться». Этот документальный фильм обещает раскрыть шокирующие тайны диет и того, как потребителей заставляют есть больше, чем им нужно. Также на повестке — ответ на вопросы, почему не работают диеты, и как преодолеть пищевую зависимость.
«200 фунтов красоты». Певица Кан Хан На очень талантлива: у нее прекрасные голос и слух. Но — она не красавица, к тому же у нее пара десятков килограммов лишнего веса. Поэтому она вынуждена петь «за кадром» для безголосой красотки. Однажды она подслушивает разговор коллег о ней и решает полностью измениться. Она худеет, делает пластические операции и выходит из клиники совершенно другим человеком, готовая покорить продюсеров и найти любовь.
«Идеальная фигура». Ради победы юная гимнастка готова на все. Строгий тренер предлагает сбросить несколько килограммов, и вот уже простая мысль: «поменьше калорий» — становится навязчивой идеей похудеть. Девушка перестает есть вообще, и несмотря на истощение, не теряет ни минуты, тренируясь даже ночью, — вскакивает и начинает качать пресс.
«Беги, толстяк, беги». Деннис Дойл пошел на поводу у своей ветрености и сразу же потерял избранницу. Бросив невесту накануне свадьбы, Деннис лишь спустя пять лет осознал ошибку. Девушка уже обзавелась новым бойфрендом — состоятельным, успешным и благонадежным. Победив на ежегодном лондонском марафоне, Дойл надеется вернуть расположение бывшей невесты.
«У зеркала два лица». Два профессора Колумбийского университета, Роуз и Грегори, знакомятся через раздел знакомств в газете и заключают брак, основанный «на интеллектуальной близости». Герои женаты, а любви нет. Роуз думает, что причина в ее внешности. Но не так все просто.
«Корпорация "Еда"». «Вы больше никогда не посмотрите на свой ужин прежним взглядом» — таков слоган документального фильма о пищевой промышленности США. Фильм состоит из трех частей, суть их в том, что корпорации-производители питания поставляют потребителям дешевую, но опасную еду.
«Нация фастфуда». Через жизнь главных героев – молодых иммигрантов, которые работают на мясокомбинате, — создатели фильма показывают панораму американского общества: оно плотно «сидит на фастфуде». Зрители узнают неприятные факты о производстве гамбургеров и получат пищу для размышления.
«Сахар». Этот фильм также обещает «изменить ваше представление о здоровом питании навсегда». Австралийский режиссер и актер Дэймон Гамо проводит на себе эксперимент, цель которого — показать, что добавленный сахар не оставляет вам шанса питаться правильно. Хью Джекман и Стивен Фрай прибавляют повествованию остроты. Однако в серьезном научном сообществе фильм вызвал неприятие: дизайн эксперимента, выводы и подбор экспертов не выдерживают критики.
«Сыт по горло». В этом документальном фильме зрителям предлагают узнать неприятную правду о том, почему современные дети болеют ожирением, откуда берется плохое здоровье, и почему старшее поколение крепче.
В настоящее время по квоте, то есть за счет государства, выполняются бариатрические операции для пациентов с ИМТ больше 40 и с сахарным диабетом 2-го типа. Бариатрические операции в настоящее время выполняются лапароскопически, то есть через небольшие проколы, человек при этом находится под общим наркозом. Такие операции проводятся как на желудке, так и на кишечнике. В случае с желудком можно уменьшить его объем, удалив часть органа. При этом тут содержится еще и зона, которая продуцирует гормон грелин, вызывающий чувство голода. После удаления части желудка его объем, а вместе с ним и чувство голода, уменьшаются, — и чтобы почувствовать себя сытым, человеку нужна меньшая порция пищи. Также существуют операции, при которых из пищеварения исключается определенная часть кишечника, что снижает всасывание лишних калорий.
Ни одну из подобных операций вы не можете назначить себе сами: решение о необходимости подобного вмешательства принимает врач. Это не косметическая процедура!