Переболевший ковидом пожилой японец не может усидеть на месте
4 октября 2021
Мужчине первому в мире поставили диагноз «синдром анального беспокойства».
unsplash.com
Об этом уникальном клиническом случае рассказали в журнале BMC Infectious Diseases врачи клиники Токийского медицинского университета.
77-летний мужчина был госпитализирован в клинику в связи с подтвержденным ковидом. У него развилась пневмония, но кислородной поддержки не понадобилось, и на 21-й день после госпитализации пациент уже нормально дышал. Единственные симптомы ковида, которые у него остались, — это бессонница и повышенная тревожность.
Спустя несколько недель после того, как мужчину выписали из больницы, у него появились странные ощущения в заднем проходе на глубине примерно десяти сантиметров — постоянное щекочущее чувство сильного дискомфорта, из-за которого он буквально не мог усидеть на месте, так как ему все время настойчиво хотелось двигаться. При этом дефекация не приносила облегчения.
Это очень неприятное состояние анального беспокойства усиливалось, если мужчина оставался неподвижным или пытался лечь отдохнуть, а также в вечернее время. А от любой физической активности — ходьбы, бега, или даже от игры в видеоигры на приставке — ему становилось легче.
Обследование кишечника и нервной системы не выявило никаких аномалий, которые бы могли быть причиной такого состояния. Однако врачи обратили внимание, что комплекс симптомов, от которых страдает пациент, и сценарий, по которому происходит изменение его состояния в зависимости от физической активности и времени суток, очень напоминает проявления уже хорошо известного «синдрома беспокойных ног».
Речь идет о неврологическом расстройстве, при котором человек испытывает непреодолимую тягу постоянно двигать ногами, особенно по ночам, а также неприятные ощущения в нижних конечностях. Такое состояние также может наблюдаться и в других частях тела — в руках, в груди и лице. Причины развития синдрома беспокойных ног неизвестны, но замечено, что склонность к этому расстройству может передаваться по наследству. Ранее уже было отмечено два случая появления синдрома беспокойных ног после перенесенного ковида.
10 удивительных нейрофизиологических заболеваний:
Прозопагнозия. Невозможность распознавать лица и, в тяжелых формах, даже способность отличать их от внешних предметов, известна благодаря книге американского невролога Оливера Сакса «Человек, который принял жену за шляпу». Причина прозопагнозии — органическое поражение правой нижней височной доли. Социальная адаптация людей с таким физиологическим нарушением обычно предполагает нехитрые уловки: запоминаются силуэт, походка, прическа, парфюм или тембр голоса собеседника. О легкой форме прозопагнозии в нескольких интервью рассказывал Брэд Питт. Коллеги по цеху долгое время считали актера заносчивым и высокомерным, потому что он не приветствовал их при встрече и проходил мимо, будто они не знакомы.
Источник: wikimedia.org/CC 0
Синдром Туретта. Генетическое заболевание нервной системы выражается в регулярных моторных и вокальных тиках. Обычно первые признаки заболевания проявляются уже к 4-5 годам, острая фаза приходится на пубертатный период. Синдромом Туретта чаще болеют мальчики. Вокальные тики могут принимать форму непроизвольных фраз, которые человек выкрикивает помимо своей воли, а также звуков или междометий. Например, в случае молодого учителя Брэда Коэна, речь шла о неконтролируемом лае. Однако это не помешало ему построить педагогическую карьеру и стать мотивационным оратором. Уникальный опыт Коэна лег в основу сценария киноленты «Перед классом» (на фото — кадр из этого фильма.)
Источник: Кадр из фильма
Синдром Корсакова. Его также называют органическим амнестическим синдромом. Органические нарушения головного мозга, травмы, дефицит витамина B1, хронический алкоголизм или опухоли мозга — вот краткий список причин, провоцирующих необратимую потерю долговременной памяти. Социальная адаптация людей с синдромом Корсакова обычно включает в себя карточки, записи, напоминания, восстанавливающие утраченные человеком знания о себе и своей жизни. Часто люди, страдающие от этого нарушения, компенсируют потерю памяти богатым воображением: они достраивают реальность, исходя из окружающей обстановки, пытаются угадать ситуацию, в которой находятся. Факты о себе, окружающих и ситуации они могут изменять, как только получают опровержение. Синдромом Корсакова страдала самая дружелюбная и общительная рыбка в океане — Дори (кадр из мультфильма).
Источник: Кадр из фильма
Нарушение проприоцепции. Обаяние, осязание, зрение, слух и вкус — 5 главных чувств, благодаря которым человек познает окружающий мир. Но есть и еще одно — проприоцепция, или ощущение тела и его частей в пространстве. Оно необходимо не только для сложных синхронизаций в танцевальных па, при занятиях спортом, а также для того, чтобы просто подняться по лестнице или сесть в автомобиль. Проблемы с проприоцепцией — это потеря чувства достоверности тела, оно словно выпадает из поля зрения человека. Часто такой недуг компенсируется через зрение и вестибулярный аппарат: чтобы пошевелить рукой или взять вилку, необходимо сосредоточенно посмотреть на нее, мозг получает сигнал к действию через зрение. Со стороны нарушение проприоцепции выглядит как движения, лишенные изящества и спонтанности, перекошенная походка, о которой зачастую человек может даже не догадываться.
Источник: pxhere.com/CC 0
Синдром зеркального прикосновения. Случается, что сигналы из одной сенсорной или когнитивной системы головного мозга поступают в другую. Это называется синестезия. Представьте, что вы встречаете друга в аэропорту и, ожидая встречи, рассматриваете прохожих. Пара влюбленных обнимаются после разлуки, и вы буквально чувствуете это объятие. Невозможно? Еще как возможно. Активность зеркальных нейронов позволяет некоторым людям чувствовать то, что происходит с другими у них на глазах: боль, прикосновения, поглаживания, что угодно. Такой редкий вид синестезии может также заставить человека непроизвольно повторять движения окружающих.
Источник: unsplash.com/CC 0
Фантомные ощущения. Ощущения в конечностях, которых нет: неприятные, а иногда и совершенно безболезненные. Ими страдают ветераны военных действий и люди, пережившие ампутацию конечностей. Частный случай — это фантомные боли, которые переживаются как реальные. Причиной может стать повреждение сенсорных отделов коры головного мозга, а также повреждение или стимуляция нервов. Обычно фантомные ощущения покидают человека через несколько месяцев после ампутации, но бывает, что они длятся годы. На фото: кадр из фильма «Джонни взял ружье».
Источник: Кадр из фильма
Синдром чужой руки. Его также называют болезнью доктора Стрейнджлава (см. кадр), в честь героя известного фильма Стэнли Кубрика. Синдром чужой руки — это одна из форм апраксии, когда одна (иногда обе) конечность не контролируются человеком сознательно. Виной всему повреждение, которое блокирует передачу сигналов между полушариями мозга. Так, например, человек, не отдавая себе отчета, может начать душить самого себя, непроизвольно ударить любимую девушку, расстегивать и застегивать на себе пальто одновременно.
Источник: Кадр из фильма
Афазия. Поражение речевых центров головного мозга может повлиять на способность человека говорить или понимать речь. Во втором случае афазия мешает людям воспринимать, что именно говорит им собеседник. Мозг устроен удивительно, компенсаторные механизмы позволяют достроить картину происходящего. Информация воспринимается невербально: тональность сообщения, тембр голоса, выражение лица, положение тела и жесты. То есть вместо того, что ему сказали, человек вынужденно фиксируется на том, как это сделали. Кадр: фильм «Что касается Генри».
Источник: Кадр из фильма
Соматосенсорная агнозия. Агнозия в широком смысле слова — это невозможность идентифицировать объект с помощью одного или нескольких органов чувств. Человек из-за повреждения (травма, инсульт, опухоль) может утратить способность различать звуки, запахи, предметы. Повреждения в теменной доле могут спровоцировать соматосенсорную агнозию — трудность с определением предметов. То есть человек не может на ощупь понять, что держит в руке столовую ложку или ключ, пока не посмотрит на них. Часто нарушения в правом полушарии мозга лишают человека возможности идентифицировать предметы, которые он держит в левой руке, и наоборот.
Источник: catawiki.com/CC 0
Синдром Алисы в Стране чудес. Неврологическое нарушение способствует дезориентации, неадекватному ощущению тела и его размеров в пространстве. В сказке Льюиса Кэрролла Гусеница советовала Алисе откусить от гриба. Откусив с одного края, девочка стремительно уменьшалась, а с другого — увеличивалась. В этом и заключается синдром Алисы: человек ощущает себя в пространстве или меньше собственного размере, или, напротив, больше. Нарушение схемы тела могут вызвать мигрени, патологии мозга, эпилепсия, опухоли, энцефалит или психоактивные вещества. Иллюстрация: Джон Тенниел.
Источник: wikimedia.org/CC 0
В итоге пожилому мужчине первому в мире поставили диагноз «синдром анального беспокойства». Пациенту прописали прием противоэпилептического препарата клоназепама, который обычно применяют при синдроме беспокойных ног, и постепенно мужчине стало лучше. Спустя десять месяцев после начала терапии симптомы расстройства продолжают ослабевать, но до сих пор полностью так и не исчезли.
Как отмечают авторы публикации, этот случай демонстрирует, насколько непредсказуемое влияние может оказывать ковид на нервную систему и психику.