Как защитить себя под скальпелем хирурга, чего бояться, а чего — нет.
Мария БариноваАвтор материалаэксперт РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Оглавление
Наталья Львова
Большинство повседневных знаний о хирургии строятся на мифах, домыслах и устаревшей информации. Иногда следствием нашего незнания становятся значительные финансовые траты — «нас разводят» на деньги за то, что можно получить качественно и бесплатно. Но хуже, когда мы теряем драгоценное время. Потому что не вовремя проведенная операция — это дополнительные проблемы со здоровьем, которых можно было бы избежать.
Мы собрали семь самых распространенных пациентских мифов, которые мешают вовремя получить качественное и доступное оперативное лечение.
Миф 1. Качественная операция — это дорого и для простых смертных недоступно
Сегодня в России действует так называемая программа ВМП — Высокотехнологичной медицинской помощи.
По ней даже пенсионеру из условной Тараканьки может быть проведена сложнейшая операция в крупном хирургическом центре в Москве абсолютно бесплатно.
В ВМП включено порядка 1,5 тысяч видов хирургического вмешательства. В программе участвуют в том числе крупные государственные хирургические центры. При этом заранее квоту оформить, конечно, желательно, но не обязательно. Ее при необходимости помогают оформить в самом медучреждении.
Попасть в крупный государственный хирургический центр — это тоже не большая проблема. Нет каких-то безумных сложностей. Достаточно позвонить или написать, и вам дадут подробную консультацию, что надо делать. Во многих крупных учреждениях существуют отделения телемедицины, где можно дистанционно проконсультироваться, получить, что называется, «второе мнение» и многое другое.
Источник: Наталья Львова
Миф 2. Операция — это швы и длительная реабилитация
Современная хирургия семимильными шагами движется в сторону развития малоинвазивных (то есть малотравматичных) технологий. Три небольших прокола вместо шрама через всю грудную клетку. Минимальная постоперационная боль. День в реанимации вместо недели.
Это — типичная ситуация для человека даже после сложной операции по замене всей аорты. Потому что Россия — единственная страна в мире, где умеют менять всю аорту одномоментно и через один разрез (хирургический доступ). Что это значит? При «классическом» лечении пациенту сначала меняют одну часть аорты, делая для этого несколько разрезов. Потом, минимум через 6 месяцев, меняют вторую часть аорты тоже через несколько разрезов.
10 людей, которые сделали операции сами себе:
Об этой женщине в Здоровье.Mail.ru уже писали: мексиканец Орландо Крус из деревни Рио-де-Талеа обязан жизнью своей матери Инес Рамирес в двойном размере. В 2000 году она сделала себе кесарево сечение, когда у нее отошли воды, а ребенок все не рождался. Женщина вспорола себе живот кухонным ножом и достала живого мальчика. Санитар добрался к Инес только на следующий день, кое-как зашил рану и отправил пациентку в больницу. По этой истории даже сняли документальный фильм.
Изобретатель метода катетеризации сердца Вернер Форсман в 1928 году ввел зонд себе в локтевую вену, чтобы добраться по ней до сердца. Идея к нему пришла после того, как он прочитал статью об аналогичной процедуре у лошадей. Врач решил это повторить и договорился с операционной медсестрой, которая отвечала за оборудование. Правда, медсестра думала, что объектом для исследования станет она, но Форсман ее обманул.
Источник: Pixabay.com / CC0
Наш соотечественник Леонид Рогозов в 1960 году вырезал сам себе аппендикс. Это было во время экспедиции в Антарктику, и Рогозов был единственным медиком в группе. Он попросил ему ассистировать трех человек: один держал зеркало, второй подавал инструменты, а третий стоял рядом на случай, если кого-то из первых двух начнет тошнить или кто-то потеряет сознание. Операция прошла успешно.
Источник: Youtube
Еще одну самоаппендэктомию провел американец Эван О'Нил Кейн – даже раньше Рогозова. Это было в 1921 году. Как он позже говорил, ему было интересно знать, как человек ощущает себя во время операции. Кроме того, он замечал, что если бы его персонал не так сильно нервничал, операция прошла бы быстрее. Спустя много лет он провел еще одну самооперацию – по удалению грыжи, но, возможно, занес инфекцию в рану, так как спустя три месяца умер от пневмонии.
Источник: youtube
Хирург из Румынии по имени Александр Фзайкоу избавился путем самооперации от паховой грыжи. Он ввел сам себе анестетик (это получилось далеко не с первого раза), а затем удалил грыжу, которая, по его рассказам, была размером с куриное яйцо.
Источник: http://klarititemplateshop.com/Flickr.com/CC BY 2.0
Армейский хирург Клевер де Молдиньи самостоятельно удалил камень из мочевого пузыря. Мужчина страдал от подобных камней много лет, это была уже седьмая его операция, но он впервые сделал ее сам – с помощью зеркала и стеклянного стакана, который помог ему правильно расположить гениталии.
Источник: Битва при Ватерлоо, Уильям Холмс Салливан
А до де Молдиньи такую же операцию провел себе Ян де Дут, кузнец из Нидерландов. В 1651 году он с помощью своего брата удалил из своего мочевого пузыря огромный камень. Затем брат сбегал за лекарем, который зашил кузнецу рану. Де Дут очень гордился собой, в лаборатории патологии Лейденского университета даже есть картина, изображающая Яна и его камень.
Источник: Wellcome collection/CC BY
Арон Ралстон – пожалуй, самый известный из людей, которые делали операции сами себе. Однажды во время альпинистской вылазки он попал в ловушку: его правую руку прижало камнем. После того, как у мужчины кончился запас еды и воды, он сперва сломал себе руку в предплечье, а затем ампутировал. Именно этот случай лег в основу фильма «127 часов».
Источник: wikimedia commons
Виктор Языков – наш современник, он родился в 1948 году. В 1998 году, будучи участником одиночной кругосветной гонки, он поранил руку, в результате чего на ней вырос большой абсцесс. По электронной почте Языков проконсультировался с врачом, после чего самостоятельно вскрыл опухоль. Несмотря на большую кровопотерю, россиянин выжил и в итоге успешно завершил гонку.
Источник: Youtube
Роланд Мери, 61-летний бывший солдат и отец четверых детей, хирургически сменил пол. Он неоднократно репетировал операцию втайне от жены, и когда набрался смелости, сообщил ей, что у него болит голова, и закрылся в ванной. Там он принял обезболивающее и удалил себе гениталии. Его жену, Джули (она и вызвала ему медиков), подозревали в преступлении, однако полицейские быстро определили, что экс-мужчина сделал все сам. На окончательную смену пола у семьи нет денег, но Роланда, как она теперь предпочитает себя называть, вполне счастлива, а жена ее во всем поддерживает.
Источник: Pixabay.com / CC0
Проблема в том, что не все пациенты доживали до замены второй части аорты — происходил разрыв ее «незамененной» части. В трех странах мира — и в том числе в России — научились менять аорту за одну операцию: так называемая одномоментная замена всей аорты. Для этого все равно нужно три достаточно больших разреза. Российские кардиохирурги пошли дальше и разработали технологию, которая позволяет проводить замену всей аорты за одну операцию и всего через один хирургический доступ.
Автор метода — профессор, д.м.н., член-корреспондент РАН Эдуард Чарчян, он же разработал отечественный вариант протеза аорты.
А подлинная королева малоинвазиных технологий — эндоваскулярная хирургия. Во время эндоваскулярных операций воздействие осуществляется через прокол сосуда (как правило, это артерия на бедре или в области руки). Эндоваскулярные технологии в мире активно развиваются уже более 60 лет.
В нашей стране базой развития эндоваскулярной хирургии стал Всесоюзный научный центр хирургии и такие выдающиеся хирурги, как Иосиф Рабкин, Александр Абугов и др. Кстати, сын последнего, профессор, д.м.н. Сергей Абугов, продолжил дело отца. Он стал не только ведущим специалистом в нашей стране в области лечения патологии аорты, но также подготовил сотни специалистов для рентгенэндоваскулярных центров регионального и федерального уровня по всей России.
Миф 3. Хирург — он такой один на весь организм человека
На самом деле время хирургов-универсалов давно прошло. Современная хирургия — это более 30 узкоспециализированных направлений: от кардиохирургии до хирургии кисти и стопы. Мировая хирургия идет по пути создания многопрофильных хирургических центров, сочетающих в себе разностороннюю хирургическую практику с прикладными и фундаментальными научными исследованиями и подготовкой молодых кадров.
Старейшие и наиболее известные многопрофильные центры — клиника Мэйо в США, университетский медицинский комплекс Шарите в Германии и Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского.
Источник: Наталья Львова
Миф 4. Прогрессивная хирургия — это когда операцию делают роботы
Сегодня действительно при проведении некоторых видов операций применяются роботизированные аппараты. Но саму операцию все равно проводит человек.
Робот — не хирург. Робот — «продвинутый скальпель» хирурга.
Значит ли это, что прогресс хирургии идет только по пути усовершенствования инструментов хирурга? Вовсе нет.
Главный тренд мировой хирургии — так называемые гибридные операции. Во время такой операции собираются несколько хирургических бригад разных специальностей: кардио-аортальные хирурги (сердце и аорта), торакальные хирурги (грудная клетка и легкие), абдоминальные хирурги (пищевод, желудочно-кишечный тракт), микрохирурги и т. д. Их состав зависит от конкретного диагноза. Во время одного хирургического вмешательства пациенту проводится сразу несколько различных операций, направленных на избавление от целого ряда заболеваний.
В нашей стране рекордсменом по проведению гибридных операций является РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского, в котором одновременно в операции участвует до 6 хирургических бригад разных специальностей.
Знаменитости, о врачебном опыте которых вы и не подозревали:
Татьяна Друбич. «Сто дней после детства», «Десять негритят», «Асса» — Татьяна Друбич с легкостью попадает в архетип лиричной, сложной, интеллектуальной героини. Ее талант высоко оценили не только зрители, но и критики: в числе наград актрисы — «Серебряный медведь» Берлинского кинофестиваля. Однако, окончив школу, в 1977-м Татьяна Друбич выбрала совсем другую профессию — врача-эндокринолога. Ей удавалось невероятное: совмещать съемки в таких фильмах, как «Асса», «Черная роза — эмблема печали, красная роза — эмблема любви», «Спасатель» с работой врачом в районной поликлинике. Татьяна Друбич и сегодня не оставила творчество, она активно снимается в кино и музыкальных клипах.
Источник: starface.ru
Эрнесто Че Гевара. Эрнесто Че Гевара родился в семье аргентинского архитектора и наследницы плантации мате. Будучи мальчиком, преуспевал во многих видов спорта, но страдал от хронической астмы. Заболевание научило его внимательно относиться к здоровью. Возможно, именно это привело его позднее и на медицинский факультет Университета Буэнос-Айреса. Путешествуя по Южной Америке в качестве молодого студента-медика, он был потрясен широко распространенной бедностью и неравенством. Вернувшись в университет и завершив учебу в 1953 году, доктор Эрнесто Гевара понял, что не может равнодушно наблюдать несправедливость, его интересы постепенно переместились в сферу политики.
Источник: Legion-Media
Элина Быстрицкая. Известная советская актриса запомнилась зрителю ролью Аксиньи из «Тихого Дона». Мало кто знает, что Элина Быстрицкая прошла курсы медсестер в Астрахани и с 13 лет работала санитаркой во фронтовом передвижном госпитале. На войне актриса помогала таскать тяжелые носилки с ранеными солдатами, что позже обернулось проблемами со здоровьем — Элина Быстрицкая не могла иметь детей. В 1945 году она поступила в Нежинскую акушерско-фельдшерскую школу, которую успешно окончила в 1947-м. Через год Элина Быстрицкая приняла решение кардинально изменить жизнь и поступила на актерский факультет Киевского института театрального искусства имени И. К. Карпенко-Карого.
Источник: starface.ru
Артур Конан Дойл. Создатель Шерлока Холмса, английский писатель Артур Конан Дойл в 1881 году окончил медицинский университет. Он посвятил врачебной практике 10 лет жизни. Однако в 1891-м решил профессионально заняться литературой. В том же году был напечатан первый рассказ из серии «Приключения Шерлока Холмса». Однако расстаться с медициной оказалось не так просто. Конан Дойл отправился на англо-бурскую войну. В 1900 году он вернулся к практике в качестве хирурга военно-полевого госпиталя.
Источник: Legion-Media
Гарик Мартиросян. Помните яркого и обаятельного юношу из команды КВН «Новые армяне»? Резидент и художественный руководитель Comedy Club окончил Ереванский государственный медицинский университет по специальности «невропатолог-психотерапевт». После окончания вуза три года работал в клинической ординатуре. В интервью шоумен часто признается, что этот опыт помогает ему в жизни и работе.
Источник: starface.ru
Лиза Кудроу. Исполнительница нетленного хита про драного кота, борец за права животных, адепт вегетарианства и магического мышления — такой запомнили героиню Лизы Кудроу фанаты сериала «Друзья». Мало кто знает, что будущая звезда после окончания школы получила степень по психобиологии в Вассарском колледже в Нью-Йорке. Кудроу даже вернулась в Лос-Анджелес, чтобы работать с отцом над научным проектом. Однако, послушав подругу, решила попробовать себя в актерском мастерстве и поняла, что хочет всю жизнь заниматься именно этим.
Источник: Legion-Media
Валентина Матвиенко. Председатель Совета Федерации Федерального собрания Российской Федерации Валентина Матвиенко в 1967 г. с отличием окончила Черкасское медицинское училище, а в 1972-м — Ленинградский химико-фармацевтический институт. После окончания вуза мечтала заниматься наукой, готовилась к аспирантуре. Но получив предложение от райкома комсомола, решила его принять. Валентина Матвиенко оставила медицину, сделав выбор в пользу политики и дипломатии. Впереди ее ждала работа в МИД России, правительстве и пост губернатора Санкт-Петербурга.
Источник: starface.ru
Александр Розенбаум. Музыкант и композитор Александр Розенбаум регулярно дает концерты в alma mater — Первом Санкт-Петербургском государственном университете имени академика И.П. Павлова. Потомственный врач, он окончил учебное заведение в 1974 г. и получил специализацию анестезиолога и реаниматолога. Пять лет проработал врачом скорой помощи на первой подстанции, расположенной на улице Профессора Попова. Автор и исполнитель хита «Вальс-бостон», Александр Розенбаум — полковник медицинской службы ВМФ в отставке.
Источник: starface.ru
Светлана Сурганова. Светлана Сурганова окончила Санкт-Петербургскую государственною педиатрическую медицинскую академию. В годы обучения посещала студенческий кружок по хирургии, исследовала рак сигмовидной кишки. Трагичное совпадение, но именно этот диагноз в 1997 г. поставили самой исполнительнице. Светлане Сургановой удалили часть кишечника с опухолью и вывели стому. Солистка «Ночных снайперов», позднее — лидер группы «Сурганова и оркестр», не оставила творчество: несмотря на болезнь, сочиняла музыку и ездила на гастроли. В 2005-м после восстанавливающей операции врачи убрали стому. Сегодня история выздоровления Светланы Сургановой вдохновляет многих людей, которые борются с тяжелой болезнью.
Источник: Legion-Media
Мириам Бялик. Талантливый врач-нейробиолог Эми Фарра Фаулер в «Теории большого взрыва», нейрохирург Мириам Бялик — в жизни. После большого успеха сериала «Блоссом» актриса решила все же сделать акцент на академической карьере и поступила в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. Там же она получила докторскую степень по неврологии. Позднее Мириам Бялик осознала, что карьера нейрохирурга требует полного отречения и трудно совместима с семейной жизнью. Поэтому она приняла решение вернуться в шоу-бизнес.
Источник: Legion-Media
Миф 5. «Хирургу лишь бы что-нибудь отрезать»
Современная хирургия — это не столько про «отрезать», сколько про «пришить» и «восстановить». Мы уже упоминали ранее технологию протезирования аорты, которая спасает десятки тысяч жизней.
Протезирование пищевода человека — также вовсе не про «отрезать». Что такое проблемы с пищеводом? Это питание через трубку, анорексичный вес, потеря трудоспособности и проблемы с психоэмоциональным состоянием, вызванные отсутствием возможности нормально поесть.
Печально, что большинство пациентов, нуждающихся в протезировании пищевода, попадают «в правильные руки» в таком физическим и моральным истощении, что их уже банально нельзя оперировать. Поэтому в крупных центрах даже разработаны специальные протоколы подготовки к операции таких больных. Это отдельный процесс, в котором задействованы диетологи. Их задача — помочь пациенту за короткий период времени набрать хотя бы 10 кг веса, но не жира. И психотерапевты, которые помогают стабилизировать психоэмоциональное состояние пациента перед операцией.
Сама операция по протезированию пищевода длится от 4 до 10 часов (в зависимости от состояния органов пациента). Искусственный протез пищевода еще не изобретен, и вероятно, в ближайшее время изобретен не будет. Пищевод — очень сложный механизм. Протез пищевода должен уметь сокращаться, чтобы проталкивать пищу. Он должен
синхронизироваться с глотательными и жевательными движениями и т. д. Поэтому пока единственный способ протезирования пищевода — создание его непосредственно во время операции из части кишечника самого пациента. Зато процесс восстановления — в случае проведения малоинвазивной операции — занимает не больше 3–5 дней.
Миф 6. За границей хирургия лучше
Это самый несправедливый миф.
Отечественная хирургия всегда была интегрирована в международное сообщество.
Величайший кардиохирург Майкл Дебейки до самой своей смерти был очень дружен с советским кардиохирургом академиком Александром Гавриленко. Разработчик «золотого стандарта» коронарной хирургии профессор Борис Шабалкин начинал в 1970-е гг. изучение проблем ишемической болезни сердца в США под руководством таких мировых «звезд», как Рене Фаволоро, Дональд Эффлер, Флойд Луп и др.
Источник: Наталья Львова
Сегодня российские хирурги тоже не просто проводят все известные в мире операции. По многим направлениям они являются лучшими, а по некоторым — единственными в мире. Это в том числе кардиохирургия, трансплантология, торакальная хирургия (операции на грудной клетке), реконструктивная и микрохирургия.
Миф 7. Если операция не экстренная, то на время пандемии ее лучше отложить
Эстетическую операцию, наверное, и правда можно отложить. Но если операция связана с качеством жизни, со снижением уровня инвалидизации — нет, откладывать ее не стоит.
Взгляд внутрь человеческого тела: 24 удивительных экспоната:
Один из самых ярких пластинатов — скелет человека, который держит собственное сердце.
На этом экспонате можно рассмотреть каждый нерв в организме человека.
Среди пластинатов есть такие, которые могут шокировать неподготовленную аудиторию.
Каждый из них позволяет буквально заглянуть внутрь человека.
Экскурсовод рассказывает о работе пищеварительной и выделительной систем.
Так выглядит сеть кровеносных сосудов в кисти.
А так — в стопе и голени.
Один из видов пластинации — когда тело «замораживается» целиком, а затем разрезается.
Череп человека состоит из множества костей.
А конечности — из множества тонких и прочных мышц.
Легкие курильщика со стажем.
Бронх.
Лицо также скрывает десятки совсем небольших мышц.
Целый ряд экспонатов демонстрирует работу человеческого тела во всей его красоте и совершенстве.
Посмотрите, как напрягаются мышцы во время физических упражнений!
И как они выглядят, если их фактически вывернуть наизнанку.
Пластинаты — одновременно и наглядные медицинские пособия, и произведения искусства.
Люди завещали свои тела науке и хотели, чтобы на них могли посмотреть после смерти.
И именно в этом — в просвещении — главная их роль.
Пищеварительная система человека.
Стопа.
Головной мозг.
Скелет — который почему-то не вызывает ужаса и кажется привычным.
Выставка будет работать весь 2021 год.
Такой пример: из-за аварии, онкопатологии или тяжелого заболевания костной структуры молодой человек оказывается без нижней части лица — в прямом смысле этого слова. Является ли операция по восстановлению нижней части лица экстренной? Нет. Можно ли ее откладывать? Тоже нет. Уже доказано, что даже месяц пребывания человека в таком состоянии формирует глубочайшую психологическую травму. Если же операцию отложить на шесть месяцев — велика вероятность, что даже после физического восстановления психологически такой пациент не сможет вернуться к нормальной жизни.
Сейчас у всех медучреждений есть свои сайты, где дана полная информация относительно того, проводит ли учреждение плановые операции в штатном режиме. И, если одно оказывается перепрофилировано под коронавирус — стоит просто проверить другое учреждение.
Источник: Наталья Львова
***
Самое главное, что важно помнить, — не надо затягивать и не надо бояться. Если вам поставили диагноз — не сомневайтесь в том, что стоит получить «второе мнение» другого специалиста. Не стесняйтесь писать «светилам» и обращаться в специализированные центры. Качественная хирургическая помощь сегодня доступна по всей стране и каждому. Важно не терять драгоценное время, идя на поводу у страхов, слухов и домыслов.