Все начинается с того, что клетки слизистой носоглотки проигрывают первую же схватку с вирусом.
Unsplash.com/CC0
К такому выводу пришла большая группа исследователей из ведущих научных и медицинских центров США, статья которых опубликована в журнале Cell.
За полтора года пандемии ученые успели выяснить, как именно вирус SARS-CoV-2 проникает в организм человека: сначала он попадает в нос и рот, а затем проникает в клетки слизистой носовых ходов и глотки. При этом инфекция, которая остается в верхних дыхательных путях, с высокой долей вероятности пройдет или вообще без симптомов, или сравнительно легко. А вот если инфекция спускается по дыхательным путям вниз и достигает легких, развивается тяжелая, потенциально смертельная форма ковида. Хотя факторы риска тяжелого ковида, такие как возраст, пол, наличие ожирения, уже хорошо известны, до сих пор остается много вопросов по поводу того, в какой именно момент и в каком месте организма происходит сбой, потенциально ведущий к фатальным последствиям.
Авторы нового исследования предположили, что путь к тяжелому ковиду начинается гораздо раньше, чем можно было ожидать, — еще в момент, когда вирус «входит» в нос будущего пациента.
Чтобы выяснить, верна ли эта гипотеза, ученые изучили мазки, взятые из носоглотки 35 человек в самом начале развития у них коронавирусной инфекции. У части из них инфекция затем протекала легко, а у некоторых развилась очень тяжелая форма болезни, они попали в реанимацию и были подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Для сравнения также были изучены мазки 17 здоровых людей и шести человек, которые тоже были на ИВЛ, но у них не было ковида.
Избегайте этих мест во время пандемии. 13 локаций, где риск заразиться коронавирусом особенно высок, — в нашей галерее:
Узкие коридоры. Особенности аэродинамики узких коридоров таковы, что всякий идущий позади зараженного подвергается повышенному риску. (Кадр: «Сияние»)
Лифты. Классическое замкнутое пространство, где находиться в маске крайне рекомендуется, даже если вы едете в одиночестве: проветриваются лифты плохо, поэтому инфекция задерживается на поверхностях чуть дольше. (Кадр: «Лифт на эшафот»)
Караоке. Помимо того, что поют посетили караоке в небольших помещениях, редкое заведение старательно дезинфицирует микрофоны. А там могут сохраниться частицы слюны заболевшего. (Кадр: «Кабельщик»)
Кальянные. Примерно та же логика, что и с караоке: идеальной гигиены от заведения ожидать не приходится, а помещения, как правило, довольно скромных размеров. (Кадр: «Индиана Джонс: В поисках утраченного ковчега»)
Лестничные пролеты. Это как будто одновременно коридор и лифт: узкий проход, теснота, невозможность разойтись с потенциально зараженным. (Кадр: «Головокружение»)
Церкви. В словосочетании «воздушно-капельный путь передачи заболевания» в этом случае важен корень «капля»: прикоснувшись к иконе, вы сильно рискуете. (Кадр: «Симпсоны»)
Аптеки. Даже в непандемические времена аптеки — потенциально самое опасное с точки зрения заражения какой-нибудь воздушно-капельной инфекцией место. Прежде всего, потому, что именно сюда приходят уже заболевшие. Обязательно носите маску и перчатку в помещении! (Кадр: «Что знает Оливия?»)
Поликлиники. Та же самая история, что и с аптекой, только усугубляется она необходимостью ждать своей очереди — в коридорах, где обычно довольно тесно. К тому же, врачи контактируют с заболевшими чаще всех, а потому и распространять инфекцию могут активнее других людей. Надевайте маску и требуйте, чтобы ее надел принимающий вас врач! (Кадр: «Конь БоДжек»)
Вагоны метро. Увы, в метро очень редко бывает возможным соблюдать дистанцию в 1,5 метра до соседа — и ношение масок становится принципиально важным для противодействия заражению. (Кадр: «V значит Vендетта»)
Автобусы, троллейбусы, трамваи. То же самое, что и с метро, разве что обычно поток людей чуть меньше. (Кадр: «Мой сосед Тоторо»)
Магазины у дома. Если в крупном супермаркете сравнительно легко соблюдать все правила дистанцирования, то в маленьком магазинчике, торгующем товарами первой необходимости, это бывает нелегко. (Кадр: «Меломанка»)
Любые помещения с плохой вентиляцией. Полуподвалы и цоколи, кабинеты в глубине этажа и комнаты в старых домах — лишь немногие из таких мест. (Кадр: «Куб»)
Любые очереди. Даже если толпа собралась на улице, многолетние привычки большинства из нас мешают соблюдению дистанции в очередях. (Кадр: «Новый кинотеатр “Парадизо”»)
В итоге исследователи установили, что на самом раннем этапе заражения у людей с легким ковидом в клетках носоглотки действительно наблюдался значительно более мощный антивирусный ответ, чем у тех, кто позже попал в реанимацию. У последних, несмотря на столь же высокую вирусную нагрузку, иммунная реакция клеток слизистой оболочки на вторжение вируса была явно снижена, что, как считают ученые, и привело в дальнейшем к столь тяжелым последствиям.
Авторы исследования рассчитывают, что это открытие позволит в будущем выявлять людей с высокой предрасположенностью к тяжелому ковиду прямо на стадии взятия мазка из носоглотки, с тем чтобы как можно раньше начинать профилактику и лечение.