Гинекологу-эндокринологу, кисты постоянные

Анна *

Здравствуйте! У меня такая проблема, в течении 5 циклов делала фоликулометрию, доминантный фоликул растет, но на 15, 16 день образуется фоликулярная киста на правом яичнике, на левом нет ни чего, следовательно нет овуляции. Сдавала анализы на гармоны, все в норме, только ФСГ на грани, норма до 11, у меня 11. 01.01 ТТГ 0.79 мкМЕ/мл 0.4 - 4 Advia Centavr 1 01.09 Пролактин 18.19 нг/мл 4.5 - 33 (Фолликулярная) Immulite2000 01.10 ЛГ лютеинизирующий гормон 10.16 мМЕ/мл 1 - 18 (Фолликулярная) Immulite2000 01.11 ФСГ фолликулостимулирующий 11 мМЕ/мл 2.8 - 11 (Фолликулярная) Immulite2000 гормон 01.12 Эстрадиол 59.03 пг/мл 39 - 189 (Фолликулярная) Immulite2000 01.15 Тестостерон 20.7 нг/дл 5 - 103 Immulite2000. прогестерон на 22 дц 13. 7 месяцев назад была гистероскопия по удалению железистого полипа эндометрия., 3 года назад удоляли эндометриоидную кисту и прижигали очаги эндометриоза на яичнике. Пила пол года дюфастон, беременности нет. Что делать что бы забеременеть.

Отвечает Унанян Ара Леонидович

врач гинеколог

Причиной женского бесплодия могут быть множество факторов, среди которых наиболее часто встречаются: • Непроходимость маточных труб • Спаечный процесс в малом тазу • Эндокринные (гормональные) нарушения — отсутствие овуляции (ановуляция). • Эндометриоз • Аденомиоз и/или миома матки • Хронический эндометрит • Гиперплазия эндометрия • Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител). • Хромосомная патология • Психологическое бесплодие Для выявления причины бесплодия целесообразно провести ряд исследований: • Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем • УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия • Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) • Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин • Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов • Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. ) • Показатели гемостаза - Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С • Исследование TORCH-комплекса • Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3) • Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС - (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). • Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR) • Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1) • Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии

Анна *

Спасибо за ответ! но я почти на всё проверилась, всё в норме! Только левый яичник спит после резекции уже 3 года, а на правом постоянно кисты:( щас 3 месяца пью марвилон, потом может симуляцию?

Унанян Ара Леонидович

Для определения тактики ведения необходимо провести ультразвуковой мониторинг. Кроме того, рекомендую оценить овариальный резерв, в связи с чем необходимо сдать анализ крови на определение уровней АМГ и Ингибина В.