Тонзилгит фарингит
Юрий Водопьянов, Мужчина, 30 лет
Добрый день!
Больше года назад покраснело горло - сначала нёбные дужки, затем и видимая поверхность гортани. Дужки при этом стали насыщенно темного красного цвета.
Больше никаких симптомов не было. Визит к ЛОРу в поликлинику результата не дал - у вас всё нормально, анализы в пределах допустимого, вот когда глотать не сможете - приходите. Полощите горло. Какое-то время так и делал, но ситуация не менялась. К покраснению добавились, возникающие время от времени: чувство отечности, дискомфорт при глотании, лёгкая боль.
Визит к ЛОРу в коммерческую клинику и бак посев выявил:
- обострение хронического тонзиллита и фарингита
- золотистый стафилококк в 10^6 (умеренный рост)
- стрептококк группы Viridans в 10^5 (бурный рост)
- Эпштейн-Барр - отрицательно
Был назначен азитромицин (2 раза, 5 дней) + секстафаг (3 раза, 2 недели), а также мирамистин и персиковое масло.
Повторный посев после курса:
- золотистый стафилококк 10^2
- стрептококк Viridans 10^5
Визуально - почти без изменений, субъективные ощущения те же - боль в горле, чувство отёчности, дискомфорт при глотании. Единственное значительно улучшение - заложенность носа почти ушла.
К исследованию прилагалась антибиотикограмма (прикрепляю). Было решено лечить стрептококк, назначен Амоксиклав (3 раза в день) + два спрея и капли в нос + Тонзилгон + Мирамистин.
Назначение амоксиклава удивило, поскольку его активное вещество отсутствовало в списке веществ, к которым есть чувствительность. 5 дней приёма - визуально в горле без изменений, субъективные ощущения чуть усилились, вернулась заложенность носа. Сильное покраснение в носу.
После очередного приёма амоксиклав отменён, назначен клиндамицин, к которому чувствителен стафилококк. Т.е. решено вернуться к стафилококку.
Вопросы такие: что это может быть, почему внешний вид и субъективные ощущения в горле и носу - без изменений?
Не многовато ли антибиотиков за менее чем полтора месяца?
Почему назначается амоксиклав с иным действующим веществом, нежели в антибиотикограмме?
Не то чтобы я сомневаюсь в компетенции врача - он кмн. Но результат же уже должен быть?
К вопросу приложено фото
Отвечает Гинькут Виктор Николаевич
отоларинголог
Пусть внешний вид слизистой оболочки глотки и нёбных миндалин Вас не смущает!
Оценку состоянию горло на основании анализа нескольких симптомов может поставить только отоларинголог!
Необходимости приёма антибиотиков в описанной ситуации я не вижу.