Что можно сделать на следующей стадии полипозного ринусинусита
анонимно
Меня зовут Петр мне 40 лет, я из Якутии. Осенью у меня заложило нос и я
обратился к лору. Лор отправил меня на рентген и диагноз поставили такой
после КРТ - полипозный риносинусит.
У меня такая проблема - закладывает нос одну сторону почти полностью
чаще с левой стороны ближе к вечеру, изредка побаливает голова видимо из-за холода на улице,
еще появился сухой кашель с хрипами, после спирографии нашли
обструкцию 3-4 процента, врач сказала что имеется предастматическое состояние.
В крови имеется эозинофилия 10 процентов и в отделяемом из носа также имеются
эозинофилы 70 процентов. Нашли цисты лямблий - пролечился 1 курс Макмиррором.
Использую назонекс 2 раза в день утром и вечером на протяжении 2,5 месяца.
Обращался к аллергологу после кожных тестов аллерголог сказала что
аллергия совсем небольшая маленькая и ее можно с большой натяжкой назвать
аллергией на домашнюю пыль и на сорные растения.
Может ли она вызывать такую эозинофилию (сдавал два раза в начале использования Назонекса и
на данный момент - возможно не пролечился от лямблиоза)? Имеется иммунодефицит и прописали
Полидоксидоний внутримышечно.
Читал в интернете что ПРС может быть 5 видов:
1) Нарушение аэродинамики в полости носа
2) Хроническое гнойное воспаление
3) Грибковое или бактериальное поражение слизистой носа
4) Сочетание с бронхиальной астмой и непереносимость неспецифических
противовоспалительных средств (астматическая триада).
5) Муковисцидоз
Хотелось бы знать к какому виду из этих 5 относится мой случай - опасаюсь возникновения астматической триады.
Прикладываю файлы с данными моих анализов
и КРТ. Консультировался у лоров в Якутске мне сказали что если будет
проводиться операция то сделают разрез с отверстием снизу верхней челюсти и
эндоскопом будет производится очистка я опасаюсь что после такой операции
появятся рубцы и после заживления слизистой полипозный рецидив будет
более вероятен. Еще лор сказал что имеется шип на перегородке и нужна вазотомия носа.
У меня такой вопрос имеется - имеет ли мне смысл делать операцию в г. Москва или в другом городе на данном этапе и какова будет примерная стоимость лечения с учетом стационара.
Буду рад любому Вашему совету.
К вопросу приложено фото
Отвечает Дьяконов Александр Виталиевич
отоларинголог
Здравствуйте, Петр. ПРС это системное заболевание, связанное с нарушениями в работе иммунной системы, с местными проявлениями в носу и околоносовых пвзухах в виде полипов. Разделение ПРС на 5 типов очень условное, потому что в в чистом виде они никогда не встречаются. Всегда смешанные формы, и все зависит от того, какие симптомы более выраженные. Аспириновая триада встречается довольно часто. Муковисцедоз это редкое самостоятельное заболевание. Рецидив заболевания после операции возможен к сожалению в любом случае, и не важно как была выполнена операция. Это зависит от состояния организма, от выраженности системных нарушерий работы иммунной системы. Ваши анализы я не получил. Что касается КТ, то Вы прислали слишком мало снимков (срезы только через гайморовы пазухи), и состояние клеток решетчатого лабиринта, лобных и основных пазух я по ним оценить не могу. Следовательно точно сказать какой объем операции Вам показан тоже не могу. В гайморовых пазухух изменения не большие. Мы в таких случает не используем доступ через полость рта. Мы оперируем эндоскопическиэ ндоназально. Травма во время операции незначительная, срок реабилитации несколько дней. По стоисости сказать сложно. В Москве, я думаю исходя из расценок некоторых клиник, тысяч 100-150. В регионах нкмного дешевле. У нас, например, вместе со стационаром 25-30. Обращайтесь.
