Узи и результат гистологии
анонимно
Здравствуйте, 24 года, первая беременность, узи делало два врача, данные узи-плод живой, один врач -чсс с 150, через 10мин. другой врач говорит 170, в протоколе пишут 172 фетометрия плода-бпр-34мм, лзр-45мм, ог-134мм, ож-100мм, дл. бедр. кости-22мм, дл. костей голени-18мм, длина костей предплечья-21мм, размеры плода соответствуют 16-17 неделям, весом 150гр., дальше-плацента расположена по передней, задней стенке матки, в дне, толщина-12мм, по передней стенке матки от верхнего края плаценты к нижнему сегменту матки виз-ся неоднородное образование 9х3.5х7.6 см, субамниотическая гематома. Вечером делается, несмотря на темно-коричневые выделения- малое кесарево сечение. Результат гистологии- Плацента при недоношенной беременности 16 недель с наличием эмбриональных и промежуточных незрелых ворсин, базальный децидуит с наличием лимфоплазмоцитарной и очаговой полинуклеарной лейкоцитарной инфильтрации. Послед весом 190( далее цифры непонятны) в виде крупных фрагментов, фрагмент пуповины дл1.5см, Отдельно свертно( не читаемо) крови общим объемом 10х10х3, плод длиной 9см, весом 119 с пуповиной 14 см.А теперь вопросы- 1. Как может плацента быть сразу и на задней и на передней стенке матки? 2.Если можно расшифруйте результат гистологии плаценты3. Откуда взялся фрагмент пуповины 1,5 см?4. Почему плод оказался длиной 9см и весом 119гр, когда от узи до операции прошло 6 часов?
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Рост плода при УЗИ в 16 недель беременности около 15 сантиметров, вес приблизительно 85 грамм. Следует иметь виду, что УЗИ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате данного исследования, может отражать лишь часть сложных патофизиологических изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Для постановки диагноза необходимо полученную при исследовании информацию сопоставить с клиническими данными и результатами других исследований.Невынашивание беременности или самопроизвольный выкидыш (до 22-х недель) – обусловлен множеством причин: генетические факторы; инфекции, передающиеся половым путем; эндокринные нарушения; иммунные факторы; миома матки; аденомиоз; аномалии развития матки, хронический эндометрит и др.
Для выявления причины невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований:
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
• Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)
